食管贲门癌术后胸胃瘘5例分析

我院自1980年3月至1993年3月行食管贲门癌手术515例,术后发生的吻合口瘘12例,发生率2.3％。同期二次开胸证实胸腔胃瘘者5例,发生率0.9％。

食管胃吻合器临床应用中失误原因探讨

食管、贲门瘤切除胸内吻合重建消化道,利用管型消化道吻合器是较为可靠的方法,因操作简单,比手工缝合时间短,效果较好。我院自1984年1月至1993年12月应用上海产GF-1型消化道吻合器食管癌、贲门癌手术236例,失误7例。失误率2.9％。据同内统计发生率在3.8～9.1％。现将我院在应用中的失误原因和处理进行探讨。

食管、贲门癌术后残端阳性51例分析

自1981年1月至1992年3月行食管癌、贲门癌切除术545例,切除标本病理检查残端阳性者51例,本文就其发生原因及预防措施进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组51例,食管癌22例,男18例,女4例。贲门癌29例,男28例,女1例。年龄36～73岁,平均52岁。

食管癌术后并发乳糜瘘5例

乳糜瘘是食管癌术后仅次于吻合口瘘的一种严重并发症,常常导致患者营养状况迅速恶化和电解质严重紊乱,甚至衰竭死亡。1981～1991年我院行食管癌手术512例,发生乳糜瘘并发症5例,发生率近1%。临床资料本组均为男性,年龄46～64岁。5例术后病理诊断均为食管癌,其中食管中段4例,中上段1例。4例行食管癌根治,食管胃主动脉弓上吻合术,1例行开胸探查术。均为左侧后外切口开胸.病变长度6～12cm,平均8.4cm。5例均与支气管、脊柱、主动脉弓等周围组织广泛粘连,并侵及胸膜。乳糜胸均发生在左侧。其中胸闷、气短、心率增快等压迫症状4例,明显脱水3例,胸腹疼1例。本组4例再次开胸,术中找到乳糜瘘口者3例,分别在瘘口两端结扎和膈上低位结扎痊愈出院。1例术后14d发生乳糜瘘,再次沿原切口开胸未能找到瘘口,在膈上低位结扎胸导管无效,引流量1200ml/d。

食管胃吻合器临床应用中失误原因探讨

食管贲门癌切除术胸内重建消化道,利用管型消化道吻合器是较为可靠的方法,因操作简单,比传统的手工缝合方法缩短时间,效果较好,但国内统计其失误率占3.8～9.1%.我院自1984年1月～1993年12月用上海产GF-1型消化道吻合器行食管、贲门切除吻合手术236例,失误7例,失误率2.9%.现对失误原因和处理进行探讨.1 临床资料7例中男5例,女2例.年龄47～64岁,平均58. 4岁.食管中段癌4例,下段癌2例,贲门癌1例.切除后主动脉弓上吻合4例.胸膜顶吻合2例,弓下吻合1例.其中使用28号吻合器5例,31号吻合器2例.失误类型:食管肌层撕裂1例,切割不全2例,钉合不全2例、荷包线松脱1例,附近周围组织嵌入钉座1例.

食管、贲门癌切除术后胸胃瘘4例报告

瘘是食管、贲门癌切除术后的严重并发症之一,过去对于术后瘘的治疗偏于保守,不能进一步区别瘘的发生部位和性质,往往把术后瘘都归为吻合口瘘。本文报告了食管、贲门癌切除术后并发胸胃瘘4例,二次开胸前均诊为吻合口瘘,术后证实是胸胃瘘,其中贲门癌切除术后胸胃瘘2例,食管中段癌切除术后胸胃瘘2例。二次开胸明确了诊断,同时得到了及时处理,收到了好的疗效。本文重点讨论食管、贲门癌切除术后胸胃瘘的诊断、发生原因及处理。