恶性肿瘤患者置入输液港后发生医用粘胶相关性皮肤损伤风险预测模型的构建

目的:分析恶性肿瘤患者置入输液港后发生医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)的危险因素,并建立风险预测模型,以期为临床护理干预提供参考。方法:回顾性分析在我院行静脉输液港置入的387例恶性肿瘤患者的临床资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者输液港置入后发生MARSI的危险因素;根据赤池信息准测(Akaike information criterion,AIC)选择最佳模型;运用R 4.3.0软件构建预测模型列线图,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估该模型的预测价值;采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度,决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价该模型的获益情况。结果:387例恶性肿瘤患者中发生MARSI 95例(24.5%)。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≤18.4 kg/m^(2)、有过敏史、放疗史、使用靶向药物、免疫药物、白细胞计数<4.0×10^(9)/L是恶性肿瘤患者置入输液港后发生MARSI的独立危险因素(P<0.05)。构建的预测模型列线图总分45~240分,对应MARSI风险概率为0.1~0.9。恶性肿瘤患者发生MARSI风险预测模型ROC曲线下面积为0.816(95%CI:0.766~0.866);Hosmer-Lemeshow检验结果显示:χ^(2)=4.070,P=0.667,平均绝对误差0.023;DCA曲线显示阈值在0.075~0.770时有更高的净获益,表明模型具有较好的预测价值。结论:本研究根据恶性肿瘤患者临床资料构建风险预测模型,并进行了区分度、准确度以及效益度检验,表明该模型具有良好的预测价值,可指导临床护理人员预测MARSI发生风险,筛选出高危人群,提前进行干预,从而减少MARSI的发生。

三元联动延续疼痛干预模式对肿瘤病人出院后癌痛的影响

目的:探讨三元联动延续疼痛干预模式对肿瘤病人出院后癌痛的影响。方法:将2019年7月—2020年6月出院的肿瘤病人100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组行常规干预,观察组行三元联动延续疼痛干预模式。病人出院1个月及6个月后采用疼痛数字分级评估法(NRS)、依从性量表、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表(EORTC QLQ-C30)、Karnofsky评分法(KPS百分法)评价两组病人疼痛控制情况、服药依从性、生存质量及生活自理情况。结果:出院1个月、6个月后观察组病人疼痛NRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组病人服药依从性均高于对照组(P<0.05);观察组病人生存质量优于对照组(P<0.05);观察组病人生活自理情况优于对照组(P<0.05)。结论:三元联动延续疼痛干预模式可有效减轻肿瘤病人出院后癌痛程度,提高病人服药依从性,提升病人生存质量,改善病人生活自理情况。

品管圈管理在减少肿瘤静脉化疗药物外渗中的效果观察

目的探讨品管圈活动管理对减少肿瘤静脉化疗药物外渗的影响。方法选取本院2017年1月-6月180例静脉输液化疗的恶性肿瘤患者为对照组,实施常规护理,完成静脉输液1 247例次;将2017年7月-12月190例行静脉输液化疗的恶性肿瘤患者作为观察组,开展品管圈活动管理。对比两组的静脉化疗药物外渗发生率、护理满意度、PICC置管率、患者有效配合率及护士的理论、操作成绩。结果观察组的患者及家属有效配合率、PICC置管率、护理满意度均高于对照组(P<0.05),静脉化疗药物外渗发生率低于对照组(P<0.05);活动后,护士的静脉化疗理论、操作成绩得分均高于活动前(P<0.05)。结论将品管圈管理方法运用于肿瘤静脉化疗实际工作中,可降低静脉输液外渗率,提高患者有效配合率、护理满意度及护士的理论、操作水平,值得临床推广应用。

延续性护理干预对出院肿瘤患者癌痛的控制效果评价

目的探讨延续性护理干预对出院肿瘤患者癌痛控制的价值。方法选取2017年1月-12月于本院使用阿片类止痛药的190例出院肿瘤患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各95例。对照组出院时给予健康教育及服药指导,出院1周内进行电话回访;观察组实施延续性护理。观察患者及家属的癌痛知识掌握程度、止痛药物依从性、疼痛强度及护理满意度。结果观察组患者及家属癌痛知识评分为(88.22±7.45)分、止痛药物应用依从性为94.47%%、护理满意度为98.95%,均明显高于对照组的(70.18±8.27)分、75.79%、90.53%;观察组的NRS评分为(3.11±1.08)分,低于对照组的(4.21±1.24)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论延续性护理干预,能够提高癌痛患者的服药依从性,使药物治疗癌痛的效果得到提高,值得临床应用和推广。

多媒体触控一体机在高中信息技术课堂教学中的应用与优化研究

高中信息技术课堂主要以"教师广播演示和学生练习"为主,教学形式呆板,缺乏互动。多媒体触控一体机操作简单,功能强大,人机交互良好。对多媒体触控一体机的概念、核心技术和特点进行了阐述,指出目前高中信息技术课堂存在的问题,分析了多媒体一体机应用于信息技术课堂教学的可行性,并在此基础上提出多媒体触控一体机应用于高中信息技术课堂的优化策略。

中药封包联合综合中医护理对癌痛患者睡眠质量及数字分级法评分的影响分析

癌痛属于一种慢性疼痛,是引起癌症患者痛苦的主要因素之一,在癌症末期,患者的癌痛发生率为60%~90%,不但会严重影响患者的睡眠质量,还会降低其生活质量[1]。现阶段,缓解癌痛,提高患者生活质量和睡眠质量也属于癌症患者治疗目的之一,但临床常规疼痛护理多为西药镇痛干预,而药物的不良反应较大,长期使用镇痛药物患者也容易出现耐药性,导致干预效果不理想[2]。中药封包是中医一种特色疗法,能促使药物渗透皮表到达病灶,达到缓解疼痛的目的。

疼痛护理和临终关怀对晚期癌症患者生活质量的影响

目的分析在晚期癌症患者中应用疼痛护理和临终关怀对其生活质量的影响。方法选取2019年1月至2020年12月南通市肿瘤医院收治的80例晚期癌症患者为研究对象,按床位单双号将其分别纳入对照组和观察组,各40例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用疼痛护理和临终关怀。比较2组患者的心理弹性、生活质量和护理满意率。结果干预后,2组的心理弹性量表(CD-RISC)中坚韧、力量和乐观评分均显著高于同组干预前(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05)。干预后,2组的癌症患者生活质量测定量表(QLQC30)中整体生活质量领域和功能领域评分均高于同组干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组的症状领域和单项测量项目症状评分均低于同组干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的护理满意率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论在晚期癌症患者中实施疼痛护理和临终关怀,对改善其心理弹性和生活质量均具有积极作用,且患者的护理满意率较高。

链式抢救流程管理在恶性肿瘤并发上腔静脉压迫综合征患者中的应用

目的:探讨链式抢救流程管理在恶性肿瘤并发上腔静脉压迫综合征患者中的应用效果。方法:选取2018年10月1日~2021年10月31日80例恶性肿瘤并发上腔静脉压迫综合征患者按入院时间分为观察组和参照组各40例,参照组给予常规护理干预,观察组实施链式抢救流程管理;比较两组稳定率以及并发症、不良事件发生率。结果:观察组稳定率高于参照组(P<0.05);观察组并发症发生率及不良事件发生率低于参照组(P<0.05)。结论:链式抢救流程管理可以有效提高恶性肿瘤并发上腔静脉压迫综合征患者的临床疗效,降低并发症及不良事件发生率。

人文关怀在胃癌宁汤联合贝伐单抗治疗胃癌患者中的应用

目的分析人文关怀在胃癌患者胃癌宁汤联合贝伐单抗治疗中的应用及对患者治疗依从性的影响。方法选取2018年7月—2020年7月在医院接受诊疗的86例胃癌患者,均行胃癌宁汤联合贝伐单抗治疗,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组和观察组,各43例。对照组予以常规护理,观察组予以人文关怀干预,对比两组患者的肿瘤标志物改善情况、治疗依从性、心理状态及反刍性沉思水平。结果观察组护理后的治疗依从性比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的医院焦虑抑郁量表(HADS)评分为21.52±5.33分,比对照组的28.56±5.27分低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(CERRI)中的目的性反刍性沉思维度评分比对照组高,而侵入性反刍性沉思维度评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀在胃癌患者胃癌宁汤联合贝伐单抗治疗中的应用效果明显,有助于提升治疗依从性,并促使心理状态及反刍性沉思水平进一步改善。

2013—2022年江苏省南通市肿瘤医院恶性肿瘤患者人口学特征分析

[目的]分析2013—2022年南通市肿瘤医院首诊恶性肿瘤患者的人口学特征。[方法]对符合纳入标准的67684例患者的临床资料进行统计,分析不同性别、年龄、诊断结果和地区患者构成情况及变化趋势。住院患者历年的增长趋势采用非参数的游程检验。[结果]恶性肿瘤住院患者收治数呈现逐年增长的趋势,从2013年5303例增加到2022年的7507例,年平均增长率为3.94%。男性患者多于女性,男女性别比1.08∶1。恶性肿瘤好发年龄集中在50~79岁之间,男女性患者年龄组高峰均为65~69岁。男性恶性肿瘤排名前5位分别为肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和结肠癌,女性排名前5位分别为宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食管癌和胃癌。除性别特有的癌种外,各部位恶性肿瘤的男性病例数均高于其女性病例数。肺癌病例数在所有恶性肿瘤中位居首位,并有逐年增长的趋势(P<0.05)。在南通市辖区各县区中,户籍为如皋的恶性肿瘤患者最多,为18793例;港闸区的恶性肿瘤患者最少,为2724例。[结论]南通市肿瘤医院恶性肿瘤住院患者数呈逐年增长的趋势,尤以男性及老年恶性肿瘤患者为甚。肺癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌为主要收治癌种。

症状管理模式在口服阿帕替尼治疗胃癌患者中的应用观察

目的探讨症状管理模式在口服阿帕替尼治疗胃癌患者中的应用效果。方法成立症状管理小组,制订阿帕替尼口服后各类常见症状评估表及干预方案。选择2017年1月至2018年8月南通大学附属肿瘤医院收治的应用阿帕替尼治疗转移性胃癌患者41例,落实症状管理方案,并于动态干预后进行结局评价。结果本次共有41例患者参加治疗并服用了阿帕替尼,其中有13例患者发生高血压的不良反应,占比31.71%,有17例患者发生了蛋白尿,8例发生了手足综合征、2例患者有出血,其中1例患者因出血停止服药,这些患者均得到了积极处理。结论及时评估各种症状,进行症状管理有利于提高患者服药依从性,延长患者服药时间,使转移性胃癌患者能够获得更好的疗效,延长患者的生命。

高龄居家老人能力现状及影响因素分析

目的调查高龄居家老人能力现状并分析其影响因素。方法应用老年人能力评估量表,采用整群随机抽样的方法,对江苏省南通市年龄≥80岁的居家老人进行入户调查。结果共回收有效问卷1882份,其中1866例(99.15%)老人存在不同程度的失能,中度失能670例(35.60%),重度失能553例(29.38%)。纠正混杂因素的有序多因素Logistic回归分析显示,年龄、体质量指数(BMI)、慢性疾病、精神疾病、痴呆程度、听力障碍、近30 d意外事件发生情况、自评健康状况和运动是高龄居家老人综合能力等级的影响因素(P<0.05)。结论高龄居家老人能力状况不容乐观,中重度失能率较高,因此应针对高龄老人的健康状况提供相应干预措施,以提高其生活质量。

互联网联合居家照顾模式在高龄慢性病老年患者居家护理中的应用

目的:探讨互联网联合居家照顾模式在高龄慢性病老年患者居家护理中的应用效果。方法:将2019年9月1日~2021年1月1日收治的高龄慢性病患者82例,按照就诊顺序分为对照组和观察组各41例,对照组实施常规护理,观察组采用互联网联合居家模式;比较两组健康行为、护理前后心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[采用慢性病患者生命质量测定量表体系-共性模块(QLICD-GM)]。结果:观察组健康行为及QLICD-GM评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01)。结论:通过将互联网与居家养老互相结合,有助于提高高龄慢性病老年患者健康行为能力,改善其负性情绪,从而提升生活质量。

别小看俄罗斯经济

在不少人的印象里，自苏联解体后，俄罗斯一直没有缓过劲来：社会混乱，经济不行，老百姓的日子过得很差，然而，当人们去俄罗斯走一走，就会发现原来对它的印象是不准确的，应该对这个国家的经济和人民生活状况进行正确的审视。

养血、通便 护肤的“内在”诀窍

哪位女性不希望自己年轻漂亮,皮肤光洁柔润?然而,皮肤的保养是要有针对性的。女性天生有生理上的“磨难”,如月经、怀孕、生产、哺乳,而且在这时有耗血和失血的特点。“血为人之本”,耗血过多或补血不足,都易引起贫血,贫血是女性健美的大敌。女性贫血,不仅会头昏眼花。

非小细胞肺癌中血管内皮生长因子、微血管密度、p53的关系研究及其临床意义

非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是呼吸系统中最常见且危害较大的肿瘤,检测其生物学行为的指标仍在研究中.血管内皮生长因子(vascular endothelial cell growthfactor,VEGF)对血管生长有较强的诱导作用,是唯一特异性作用于血管内皮细胞的一种生长因子,在恶性肿瘤中过度表达.

经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床应用

目的探讨经内镜放置胆道支架治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性,评价其治疗价值。方法回顾性分析2004年10月～2007年4月72例肝门部胆管癌患者行经内镜胆道支架置入术的成功率、有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果BismuthⅠ型4例一次性置入胆道金属支架,BismuthⅡ型以上68例先行内镜鼻胆管引流术(ENBD)过渡引流确定引流效果后,选择合适长度的胆道塑料(ERBD)或金属支架(EMBE)行双侧胆道支架置入术,其中6例行ERBD+ENBD联合内外引流。治疗成功率94.4%,引流有效率83.3%,并发症发生率12.5%,其中胰腺炎2例、胆管炎6例、胆道出血1例、近期死亡2例。支架通畅时间125天,中位生存时间146天。结论对肝门部胆管癌的内镜治疗应根据个体化原则选择不同的治疗方案,在严格掌握适应症及规范操作的基础上,内镜治疗是安全有效解除高位恶性胆道梗阻的微创治疗方法,对中晚期胆道肿瘤患者基本上可替代姑息性胆道手术。

压疮高危人群的标准化中医护理干预效果分析

给予压疮高危人群标准化的中医护理,分析该标准化中医护理干预方式的临床效果。方法 纳选70例南通市肿瘤医院(南院)中西医结合科符合研究标准的压疮高危患者,所选时间范围为(2020年01日~2020年12日),予以随机分组方式,抽取35例归至对照组,采用常规护理;抽取35例归至观察组,采用标准化的中医护理干预;就两组的压疮发生情况相较,及两组满意度评价结果相较。结果 观察组患者压疮发生率呈更低数据显示(P<0.05);观察组患者满意度评价统计数据结果呈更高数据显示(P<0.05)。结论 将标准化的中医护理护理干预应用于压疮高危患者,能够有效降低压疮发生率,并提升其护理满意度,值得在临床进一步推广。

中小学信息技术教师专业发展现状及对策研究

中小学信息技术教师是国家基础教育信息化建设的主力军，信息技术教师的专业发展对基础教育信息化具有非常重要的推动作用。本研究通过问卷调查法对江苏省徐州市市区25所中小学信息技术教师进行调查，旨在了解徐州市中小学信息技术教师专业发展现状，并针对目前存在的问题提出相应的解决措施。

《信息及其特征》教学设计

《信息及其特征》是江苏省教育科学出版社出版的普通高中《信息技术基础》的第一章第一节内容。其主要教学任务是让学生感受丰富多彩的信息,了解信息的基本特征,培养学生对信息的基本感知能力。本文通过对这一教学内容进行教学设计,希望能为各位同行教师的研究提供参考和借鉴。