小肠缺血再灌注损伤的病理研究及高压氧治疗作用的实验评价

肠缺血缺氧见于绞窄性肠梗阻、循环衰竭、应激、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠系膜血管栓塞等,对该类疾病的多方位治疗保护成为人们关注的一个热点问题。本实验通过对大鼠绞窄性肠梗阻的研究,用高压氧对缺血再灌注后的小肠进行治疗,从病理表现及治疗效果上进行分析、评价,开拓临床治疗途径。

高压氧综合治疗突发性耳聋预后相关因素分析

目的：根据临床资料建立预测高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）综合治疗突发性耳聋（sudden deafness，SD）预后的评分模型，并评价科学性。方法连续选择188例（221耳）接受高压氧综合治疗的SD患者，随机分为两组：训练样本168例（201耳），验证样本20例（20耳）。采用自身前后对照试验方案，根据训练样本实际疗效分为有效和无效两组，应用X2检验筛选出有统计学意义的危险因素并赋值，建立评分模型，并进行受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC）分析。结果 SD伴眩晕、听力曲线呈下降/全聋型、发病至就诊时间≥15 d、HBO治疗疗程＜2个疗程、HBO开始治疗时间≥15 d、就诊平均听力损失≥60 dB HL、SD合并高血压（high blood pressure，HBP）或糖尿病（diabetes mellitus，DM）或二者兼有是影响高压氧综合治疗突发性耳聋预后的危险因素。应用ROC分析该评分模型，曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.967，与完全随机情况下获得的曲线下面积（0.5）相比有显著差异，P〈0.05。经验证样本前瞻性误判概率评估，误判率约10％。结论根据临床资料建立预测HBO综合治疗SD预后的评分模型可以预估SD预后，对临床治疗有一定指导意义。

高压氧在断指再植术后的临床应用

断指再植的术后处理至关重要。积极、合理的高压氧治疗能通过迅速提高断指及手术区域的氧分压、氧含量,有效改善组织缺氧状态和降低毛细血管通透性从而减轻伤指肿胀等机制,促进断指术后的微循环重建和功能恢复,缩短康复时程,进一步降低断指失活风险。高压氧治疗应作为断指再植手术后的常规治疗措施之一。尤其是多指离断再植及一指多段离断再植高压氧治疗应更加积极地予以应用。

高压氧辅助治疗突发性耳聋预后的影响因素研究

目的探讨高压氧(HBO)辅助治疗突发性耳聋(SD)预后的影响因素,建立预估不良预后的评分系统。方法回顾性选择2008年6月—2013年5月在上海市奉贤区中心医院五官科住院治疗且病历资料完整的SD患者168例,收集患者年龄、合并高血压和/或糖尿病及SD发病、治疗情况。结果 Pearson相关性分析显示,年龄≥50岁、合并高血压和/或糖尿病、发病至就诊时间≥15 d、平均听力损失≥60 d B、听力曲线类型、伴眩晕、发病至开始HBO治疗时间≥15 d和HBO治疗<2个疗程与HBO辅助治疗SD预后有关联(r=-0.247、-0.166、-0.170、-0.441、-0.171、-0.195、-0.234、-0.249,P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并高血压和/或糖尿病〔OR=5.787,95%CI(1.456,23.001),P=0.013〕、平均听力损失≥60 d B〔OR=26.308,95%CI(7.262,95.302),P<0.001〕、听力曲线类型〔OR=21.067,95%CI(5.036,88.131),P<0.001〕、伴眩晕〔OR=7.212,95%CI(1.701,30.573),P=0.007〕、发病至开始HBO治疗时间≥15 d〔OR=52.359,95%CI(11.152,245.831),P<0.001〕、HBO治疗<2个疗程〔OR=4.685,95%CI(1.364,16.095),P=0.014〕进入回归方程。Logistic回归方程预测患者预后的灵敏度为0.86,特异度为0.91,ROC曲线下面积为0.955(P<0.05)。结论合并高血压和/或糖尿病、平均听力损失≥60 d B、听力曲线呈下降/全聋型、SD伴眩晕、HBO开始治疗时间≥15 d、HBO治疗<2个疗程是影响HBO辅助治疗SD预后的危险因素,本研究建立的评分对预测患者预后和指导临床治疗有一定参考价值。

107例心肺脑复苏应用高压氧综合治疗的经验

目的：通过回顾性临床分析总结，探讨高压氧（ＨＢＯ）综合治疗在心肺脑复苏中的作用及经验。方法：心源性和各种意外事故引起的心脏骤停患者共１０７例，均经心肺复苏后开始以ＨＢＯ为主的综合治疗。其中心脏停跳≤４分钟４９例，＞４分钟５８例。ＨＢＯ治疗期间，部分病例在治疗前后作了心泵功能和脑电图检测。结果：ＨＢＯ治疗后３６例意识恢复（３３．６％），其中心脏停跳＞４分钟５８例中１３例意识恢复（２２．４％）。本组意识恢复时间为８０分钟～２５天，其中８０％于心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）后５天内清醒，并可见ＨＢＯ治疗愈早，意识恢复率愈高，提示在脑水肿高峰前即开始ＨＢＯ治疗对复苏有利。本组存活３９例（３６．４％），心肺脑完全复苏２７例，意识恢复但遗留有神经系统后遗症７例，另有５例呈去皮质生存，总计有后遗症１２例（１１．２％）。同时发现ＨＢＯ治疗能明显改善缺氧后心泵的功能，有利于复苏后心功能的恢复。另通过对脑电图的观察，还证明复苏患者脑电图的表现对脑功能预后的判断有一定参考价值。结论：本组资料充分显示以ＨＢＯ为主的综合治疗对ＣＰＣＲ有积极作用，尤以对较长时间心脏停跳患者，能加速意识清醒、减少后遗症、提高复苏存活率。作者根据本组经验对如何合?

高压氧医学

高压氧医学吴嗣洪高压氧作为一种特殊治疗手段，对某些疾病有其独特疗效，在医学界已成共识。我国经过３０余年努力，作者单位：２０００９２上海第二医科大学附属新华医院在此领域已累积了丰富治疗经验，开展８０多个病种治疗，拥有多种类型氧舱２０００多台。而今我国高...