近代睁眼看世又一人——论徐继畬与其《瀛环志略》

中国近代史翻开第一页,即出现了一些睁眼看世界的先趋人物。其中,林则徐、魏源已为世瞩目,而对徐继畬却了解甚少。其实,《瀛环志略》是近代国人自著的开创性世界史地专书,其地位可与《海国图志》交相映辉。王韬认为:“此二书者,各有所长,中丞(徐继畬)以简胜,司马(魏源)以博胜。顾纲举目张,条分缕析,综古今之沿革,详形势之变迁,凡列国之强弱盛衰,治乱理忽,俾于尺幅中,无不朗然如烛照而眉晰,则中丞之书,尤为言核而意赅也”①本文对这位在中国近代史上起过影响的人物及其主要著作《瀛环志略》试作评述。

上消化道黏膜下肿瘤特点及内镜下治疗的效果和安全性分析

目的分析上消化道黏膜下肿瘤的临床特点及内镜下治疗的效果和安全性。方法收集2012-02~2017-02该院收住的上消化道黏膜下肿瘤患者264例,采用内镜下治疗,切除标本行常规病理及免疫组化检查。统计各种黏膜下肿瘤的性质、起源和分布。所有患者术后随访1年。结果 264例患者中,病变部位食管黏膜下肿瘤占65. 9%,胃黏膜下肿瘤占33. 0%,十二指肠黏膜下肿瘤占1. 1%。病变性质平滑肌瘤占72. 3%,间质瘤占12. 1%,脂肪瘤占5. 3%,异位胰腺占4. 6%,神经鞘瘤占1. 5%,囊肿占1. 1%,神经内分泌瘤占1. 1%,静脉瘤占1. 1%,颗粒细胞瘤占0. 8%。所有患者术后1年复查胃镜,未见复发及并发症。结论上消化道黏膜下肿瘤以良性肿瘤为主,其中分布于食管最多见,其次是胃,十二指肠最少。食管黏膜下肿瘤以平滑肌瘤最多见,胃以平滑肌瘤、间质瘤最多见。对于直径≤4 cm的上消化道黏膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺、神经鞘瘤、囊肿、神经内分泌瘤、静脉瘤、颗粒细胞瘤、血管瘤等,均可采取内镜下手术治疗,且安全、有效。

《清议报》简论

(一) 《清议报》是戊戌政变后资产阶级改良派的重要喉舌。1898年12月23日创刊,1901年12月21日停版,共出100册。《清议报》馆址设于日本横滨,发行兼编辑人为冯镜如,主笔为梁启超,撰稿人以康门弟子为主,有欧榘甲、麦孟华等,间载章炳麟等人文章。戊戌变法失败后,梁启超逃亡日本,认识到有重建舆论机关之必要,以便抨击时局,阐述政见,于是,“在横滨开一清议报。”《清议报》出版后,即获得社会欢迎。1903年,该报主要文章被汇编成《清议报全编》,国内的一些书局也秘密翻版,促进了《清议报》

肝硬化患者血清CA125水平升高的相关因素分析

背景肝硬化患者血清CA125呈现不同程度的升高,但肝硬化血清CA125升高的影响因素尚不明确。从多角度分析影响肝硬化患者血清CA125升高的相关因素非常必要。目的探讨影响肝硬化患者血清CA125水平升高的相关因素。方法选取2012年1月-2018年2月于郑州大学第二附属医院住院的肝硬化患者205例,行腹腔穿刺113例。分组情况:根据血清CA125水平分为CA125正常组(n=39)与CA125异常组(n=166);根据腹腔积液量分为无腹腔积液组(n=52)、少量腹腔积液组(n=40)、中量腹腔积液组(n=51)、大量腹腔积液组(n=62);根据Child-Pugh分级分为Child-Pugh A级组(5~6分)46例、Child-Pugh B级组(7~9分)87例、Child-Pugh C级组(≥10分)72例;根据腹腔积液有核细胞计数分为腹腔积液有核细胞计数正常组65例、腹腔积液有核细胞计数升高组48例(共113例行腹腔穿刺)。比较CA125异常组与CA125正常组的总胆红素、总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、清蛋白、总蛋白、凝血酶原活动度、年龄、性别;观察腹腔积液量与血清CA125水平的相关性、Child-Pugh分级与血清CA125水平的相关性、腹腔积液有核细胞计数与血清CA125水平的相关性。结果 CA125异常组总胆红素、总胆汁酸、AST高于CA125正常组,PT长于CA125正常组,清蛋白、总蛋白、凝血酶原活动度低于CA125正常组(P<0.05)。无腹腔积液组血清CA125水平低于少量腹腔积液组、中量腹腔积液组、大量腹腔积液组(P<0.05);少量腹腔积液组血清CA125水平低于中量腹腔积液组、大量腹腔积液组(P<0.05)。Child-Pugh A级组血清CA125水平低于Child-Pugh B级组、Child-Pugh C级组(P<0.05);Child-Pugh B级组血清CA125水平低于Child-Pugh C级组(P<0.05)。腹腔积液有核细胞计数升高组血清CA125水平高于腹腔积液有核细胞计数正常组(P=0.023)。腹腔积液量、Child-Pugh分级、腹腔积液有核细胞计数与血清CA125水平均相关(P<0.05)。结论血清CA125水平升高与腹腔积液量、Child-Pugh分级及腹腔积液有核细胞计数相关,其可用来评估腹腔积液量的多少、肝功能受损程度及出现腹膜炎并发症的可能性。

血清CA125、CA199、CEA、AFP检测在肝炎与肝硬化鉴别诊断中的价值

目的探讨血清癌抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)检测在肝炎与肝硬化鉴别诊断中的价值。方法乙型肝炎肝硬化患者206例(失代偿期150例、代偿期56例)作为肝硬化组,慢性乙型肝炎患者52例作为肝炎组,体检健康者20例作为对照组。采用电化学发光法检测各组血清CA125、CA19-9、CEA、AFP。比较各组及不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清CA125、CA19-9、CEA、AFP水平。绘制ROC曲线下面积(AUC)分析各指标鉴别诊断的效能。结果肝硬化组血清CA125、CA19-9、CEA水平高于肝炎组(P均<0. 05)。血清CA125、CA19-9水平比较Child-PughC级> Child-PughB级> Child-PughA级(P均<0. 05)。CA125鉴别诊断肝硬化与肝炎的AUC大于CA19-9、CEA(P均<0. 05)。结论血清CA125对肝炎、肝硬化的鉴别诊断价值较高,血清CA199、CEA、AFP价值较低,且血清CA125水平可反映肝功能受损程度。

梁启超与晚清西学

西学,曾经在晚清卷起那样的狂澜巨波,其时西学传播的功过成败,作为一个严峻的课题留待后人总结。梁启超正是一个博采西学且尽情输入的人物。然而长期以来,其传播西学的功绩却往往受到了冷遇。清末,是他在思想界影响最大、与西学关系极为复杂的时期。探讨粱启超接受、宣传和取舍西学的轨迹,可从侧面窥见他在不同时期的历史地位,也可从某种程度透视近代中国的思想变动。

肝硬化合并门静脉血栓的临床表现及危险因素分析

目的分析肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者的临床表现及相关危险因素。方法选取2012-10~2018-10在郑州大学第二附属医院诊治的肝硬化合并PVT患者59例(PVT组),随机选取同期住院的肝硬化未合并PVT患者78例作为对照(非PVT组)。收集患者的一般临床资料、实验室检查、影像学检查、临床表现及并发症情况等。比较两组患者的临床特点并分析PVT发生的影响因素。结果两组血小板计数、平均血小板体积、血小板体积分布宽度、D-二聚体、纤维蛋白原、门静脉主干内径、脾脏厚度、脾脏长度、脾静脉内径、食管套扎术史、胃底硬化剂注射史、脾切除史差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示血小板计数升高(OR=1.014,P=0.008)、脾静脉内径增宽(OR=1.959,P=0.000)、脾脏厚度增加(OR=1.117,P=0.012)、有脾切除史(OR=4.559,P=0.001)是肝硬化患者发生PVT的独立危险因素。ROC曲线分析显示,脾脏厚度、血小板计数、脾静脉内径在诊断肝硬化合并PVT的曲线下面积(AUC)分别为0.595、0.640、0.725,脾静脉内径指标对肝硬化合并PVT的诊断价值最高。腹胀、消化道出血、发热、腹水、肝性脑病的发生率在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而腹痛的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾静脉内径增宽、血小板计数升高、脾脏增厚、脾切除史是肝硬化合并PVT的独立危险因素,PVT形成可加重肝硬化患者的临床症状,造成相关并发症的发生率增加。

立宪运动中梁启超国家学说述评

国家学说是政治学说的核心，它比上层建筑的其他部分更为接近经济基础，更能反映人们的政治立场。欲正确评价立宪派，必须探讨其国家学说。梁启超是立宪派的领袖人物之一。因此，剖析梁启超的国家学说，是认识梁启超乃至立宪派历史作用的重要环节。

汉初政治思想论

汉初的六十多年,是中国封建社会中的一个重要历史时期。“汉兴,承敝易变,使人不倦。”(《史记·高祖本纪》)西汉立国达二百十年,与初期的调整政策密切相关,而这一调整政策受到政治思想的支配和指导。当时,思想处于剧烈动荡、融合、转变的时期,是自秦始皇“焚书坑儒”到汉武帝“独尊儒术”转变过程的一个中继站。无疑,探讨这时期思想的特征、流变及其原因,既是解开春秋大一统学说出现原因的一把钥匙,又是窥探中国思想史发展规律的一条孔道。

失代偿期肝硬化合并上消化道出血的危险因素分析

目的研究肝硬化失代偿期患者合并上消化道出血的危险因素。方法选择2014年1月~2019年1月于我院住院并确诊为肝硬化失代偿期的365例患者,根据是否合并上消化道出血分为出血组(n=184)和非出血组(n=181)。对肝硬化失代偿期合并上消化道出血的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果①单因素分析:两组肝硬化病因、白蛋白、总胆红素、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原活动度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间>16s、切除脾脏、胃底食管静脉曲张内镜治疗史及门静脉内径差异有统计学意义(P<0.05);②多因素Logistic回归分析:白蛋白、血红蛋白、血小板计数、门静脉内径及胃底食管静脉曲张内镜治疗史是肝硬化失代偿期并上消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。结论白蛋白、血红蛋白、血小板计数、门静脉内径及胃底食管静脉曲张内镜治疗史是肝硬化失代偿期并上消化道出血的独立危险因素。

乳果糖治疗对急性重型胰腺炎患者血清C反应蛋白、降钙素原及淀粉酶水平的影响

目的观察乳果糖治疗急性重型胰腺炎的疗效及对患者血清C反应蛋白、降钙素原及淀粉酶水平的影响。方法回顾性选取2018年11月-2020年10月福建省龙岩市第一医院收治的急性重型胰腺炎患者74例,依据治疗方案的不同分为研究组及对照组各37例。对照组仅给予常规治疗,研究组在对照组的基础上实施乳果糖治疗。比较2组患者的临床疗效,腹胀、腹痛、恢复排气、腹膜刺激征缓解时间及住院时间;检测2组用药前后C反应蛋白、降钙素原及淀粉酶水平。结果研究组临床治疗总有效率为97.30%,高于对照组的72.97%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.649,P=0.003);研究组腹胀、腹痛、恢复排气、腹膜刺激征缓解时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组用药后的C反应蛋白、降钙素原及淀粉酶水平均低于用药前,且研究组用药后的C反应蛋白、降钙素原及淀粉酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳果糖治疗急性重型胰腺炎的效果显著,可有效改善患者的临床症状,降低血清炎性因子及淀粉酶水平,用药安全性高,值得推广。

论梁启超1899—1903年间的国家学说

本文认为,1899年至1903年期间,梁启超形成了自己的国家学说。这一学说主要包括四条主线。一,以除旧布新的过渡时代论作为激进改革的依据。二,以三权分立的君主立宪制作为政体奋斗目标。三,以国家主权与人民主权相结合作为维护民族独立的主权理论。四,以新民道路作为挽救国家危亡,求得国家之进步的主要方式。梁启超的这一贡献,奠定了他在中国近代思想史上启蒙思想家的历史地位。

CD276和CD133在结直肠癌及癌前病变中的表达及意义

拟探讨CD276及CD133在结直肠癌（CRC）发生、发展中的作用.采用免疫组化方法检测CD276及CD133在CRC及癌前病变组织中的表达情况.研究结果显示,CD276CD133在CRC组呈高表达,均高于腺瘤组及非腺瘤性息肉组,CD276及CD133单一表达和双阳性表达均与CRC的淋巴结转移、远处转移及生存相关,提示CD276及CD133在CRC的发生、发展中起一定作用,且与CRC的不良预后相关.

革命派与改良派合作商谈刍议

戊戌前后,革命派与改良派曾经历了由商洽合作到分道扬镳的过程。这一史事,不仅对两派的关系产生重大影响,而且对近代中国社会发展有微妙作用。然而,有些论者将此申斥为改良派“阴谋”与“欺骗”,对此有进一步探讨之必要。以戊戌政变为界,两派商讨合作可分为前期与后期。前期主要为商讨合作的准备阶段,由革命派发其端,双方有所联系、然改良派并不热心,对革命派保持着若即若离的关系。后期主要为商讨合作的正式阶段。