肝硬化患者中医“证”的实质研究

目的：探讨肝硬化中医“证”的实质。方法：将８０例乙肝后肝硬化患者按辨证分为肝郁脾虚、气滞血瘀及热郁血瘀３型，分别检测血清透明质酸（ＨＡ）、腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）、谷胱甘肽Ｓ转移酶（ＧＳＴ）、Ｎ乙酰βＤ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、羟脯氨酸（ＨＹＰ）及５２例Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）水平，并观察５２例辨证治疗后血清指标的变化。结果：ＨＡ、ＡＤＡ、ＧＳＴ及ＰＣⅢ水平较健康对照组显著升高（Ｐ＜００１），其水平与中医“证”密切相关，其规律为热郁血瘀型＞气滞血瘀型＞肝郁脾虚型＞健康对照组，证型之间有显著性差异（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１）。经辨证治疗后，肝功能及上述血清学指标均显著好转及下降（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１）。结论：肝硬化的中医“证”是有其内在实质内容的，血清ＨＡ、ＡＤＡ、ＧＳＴ及ＰＣⅢ可作为肝硬化辨证分型及指导治疗的客观指标，中医辨证治疗肝硬化具有良好的疗效及抗肝纤维化作用。

西医院校中医学教学改革的初步研究

中医学是西医院校的一门重要课程。如何适应形势,搞好中医学教学改革,提高教学质量,则是摆在我们面前的重要课题。兹就这一问题谈一点认识,旨在抛砖引玉,供同道指正。

抗纤方抑制TGF-β_1诱导肝细胞凋亡的实验研究

目的 :探讨抗纤方对TGF β1诱导肝细胞凋亡的抑制作用。方法 :采用细胞生物学等方法 ,利用TGF β1可诱导肝细胞凋亡的特性 ,建立体外实验模型 ,观察抗纤方对TGF β1诱导肝细胞凋亡抑制作用。结果 :实验表明TGF β1以剂量依赖关系诱导肝细胞凋亡 ,当TGF β1浓度在 50 0 pg/ml时可诱导2 2 15细胞凋亡达 63% ,而HepG2细胞凋亡只有 4 2 % ;此时 ,用抗纤方 2 0mg/ml可使 2 2 15细胞凋亡率降至 33% ,HepG2细胞凋亡率降至 2 4 % ,抑制率均在 50 %左右。结论 :抗纤方体外对TGF

脊柱手术对胃功能的影响及相关治疗的疗效研究

目的 :研究脊柱手术对胃功能的影响及相关治疗的疗效。方法 :60例脊柱手术患者 ,2 0例四肢手术患者 ,2 0名健康者 ,脊柱手术组术前及术后均行胃电图检查 ,其中 2 0例行X线钡餐造影动态胃蠕动波记录。脊柱手术组术后随机分为 3组 ,分别予中药香砂养胃丸、艾灸、吗丁啉治疗 ,同时观察比较治疗前后胃电图变化。结果 :脊柱手术组术后胃电节律有明显异常 ,频率和振幅与其他两组差异有显著性 (P <0 0 5,P <0 0 1) ,胃蠕动波明显减弱 ,排空时间延长。经治疗后 ,胃电图检查均有明显改善 (P <0 0 5) ,中药组疗效优于其他两组 ,但差异无显著性。结论 :脊柱手术可影响胃电节律 ,导致胃功能紊乱 ,易引起胃轻瘫 ,胃电图检查对此具有满意的诊断价值。中药香砂养胃丸、艾灸。

生活事件、家庭与人的健康

生活事件是日常生活中主要的应激源,也是影响人们健康的主要心理原因.研究表明,生活事件大多与家庭相关联,因此,家庭的状况如何将直接决定着生活事件出现的频率与性质,进而影响人的健康.本文将对生活事件、家庭与人的健康之间的相互关系进行探讨,并在此基础上提出以家庭为单位的自我保健模式,供同行参考.

肝硬变患者血清腺苷脱氨酶和外周血T细胞亚群与中医证型关系

用改良Ｍａｒｔｉｎｅｋ微量测定法检测７４例肝硬变患者和１００名健康人血清腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）含量，用间接免疫荧光法检测３８例肝硬变患者和６０名健康人外周血Ｔ淋巴细胞亚群，并探讨其与中医证型间的关系。结果显示：肝硬变患者血清ＡＤＡ显著高于健康人（Ｐ＜０．０１），并按肝郁脾虚型、热郁血瘀型、阴虚络阻型顺序依次递增，各证型间有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）；ＯＫＴ８明显高于健康人、ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值则明显低于健康人（Ｐ＜０．０５～０．０１），但３个证型间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。本研究结果表明血清ＡＤＡ似与肝硬变程度及中医证型有关，可考虑作为本病中医辩证分型、判断病情与预后的参考指标之一。

肝硬化患者血清腺苷脱氨酶与辨证施治关系的探讨

本文用改良的Martinek微量测定法检测74例肝硬化患者和100名健康人血清腺苷脱氨酶(ADA),用自拟抗纤方为基本方,观察治疗后血清ADA的改变,探讨其与辨证施治之间的关系。结果显示:肝硬化患者血清ADA显著高于健康人(p<0.01),并按肝郁脾虚型、热郁血瘀型、阴虚络阻型顺序依次递增,各证型间有非常显著差异(p<0.01)。以该方为主治疗后复查28例,血清ADA显著下降(p<0.01)。本研究结果表明血清ADA活性与肝纤维化程度有关,可作为本病辨证分型、判断病情与预后、指导临床治疗的客观指标之一。同时证明该方对降低肝硬化患者血清ADA活性有效,并提示似有抗肝纤维化作用。

Graves病患者辨证施治与外周血T淋巴细胞亚群的关系探讨

为了给Graves病(GD)的中医辨证和中西医结合治疗提供有益的数据,我们采用抗人T淋巴细胞单克隆抗体OKT系列等,检测了31例初诊GD患者和20名健康人的外周血T淋巴细胞亚群值。结果:GD组外周血总T细胞(OKT_3)、辅助性T淋巴细胞(OKT_4)、抑制性T淋巴细胞(OKT_8)、E花环(ERFC)值均降低;细胞膜表面免疫球蛋白(smIg)值上升,P均<0.05～0.01。GD患者中阴虚火旺型(17例)较肝郁脾虚型(14例)OKT_8值降低明显、OKT_4/OKT_8比值升高明显,P<0.01、0.05;经中西医结合治疗后,OKT_4、OKT_8,ERFC值上升,smIg值下降,P<00.5～00.1。证明GD患者存在T淋巴细胞亚群异常,中西医结合治疗对恢复GD患者异常的T淋巴细胞亚群有效。

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进病患者T细胞亚群与中医辨证治疗

本文报道24例初诊弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进又称(Graves)病患者外周血OKT_3、OKT_4、OKT_8、OKT_4/OKT_8、ERFC、Smig以及cic、TGA、TMCA检测结果,与正常组对照。除OKT_4/OKT_8比值未见差异外,余均有显著变化:OKT_3、OKT_4、OKT_8、ERFC值均降低,smig值上升,cic、TGA、TMCA出现阳性。Graves病患者中医辨证分型:阴虚火旺型较肝郁脾虚型改变更显著。10例Graves病经自制益气养阴泡剂配合抗甲状腺药物治疗随访3～9个月,临床症状控制,但除smig治疗显著下降外,其余指标未见统计差异,

抗纤方治疗肝硬变的临床研究

目的研究肝硬变患者血清Ⅲ型前胶原（ＰｃⅢ）和辨证施治的关系以及抗纤方抗肝纤维化的作用．方法按照中医辨证分型，采用放射免疫分析法测定乙肝肝硬变患者３７例血清ＰｃⅢ，以自拟抗纤方辨证加减治疗，观察血清ＰｃⅢ变化．结果肝硬变患者血清ＰｃⅢ值显著高于正常人，ＰｃⅢ值在肝郁脾虚型（１３０８４μｇ／Ｌ±３８２２μｇ／Ｌ）、气滞血瘀型（１６４５７μｇ／Ｌ±４６４９μｇ／Ｌ）、热郁血瘀型（２１５５２μｇ／Ｌ±４７７６μｇ／Ｌ）均显著升高（Ｐ＜００１），三证型间差异显著（Ｐ＜００１）且呈顺序递增趋势，ＰｃⅢ值与血清白蛋白水平呈负相关，与ＡＬＴ，ＺｎＴＴ及球蛋白无相关．经抗纤方加减治疗后，各型血清ＰｃⅢ均显著下降（Ｐ＜００１）．结论血清ＰｃⅢ能较好地反映肝纤维化程度，与中医证型关系密切，可作为辨证分型，判断病情的客观指标，抗纤方具有较好的抗肝纤维化作用．

某军医大学幽门螺旋杆菌感染危险因素分析及认知调查研究

目的 调查某军校学员的Hp认知现状并分析其Hp感染的危险因素,为降低Hp感染率,制定有效的防治策略提供数据支撑。方法 2016年3月,随机抽取230名学员,采用C-尿素呼气试验检测,使用SPSS18.0统计软件分析Hp知晓率,单因素分析采用χ2检验,多因素logistic回归采用Forward Stepwise检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 学员对Hp的总体知晓率为25.69%,多因素logistic回归分析得：影响其Hp感染的可能危险因素为所在场所、有胃肠道家族史,在学校的学员Hp感染危险性是在医院的学员的17.87倍（95%CI：4.122~77.685）,曾有胃肠道家族史的学员是现有的学员的5.35倍（95%CI：1.620~17.638）。结论 学校管理部门应重视Hp感染的预防工作,采取有效干预措施,降低学员Hp感染发生率。