CFRP加固钢板在海洋环境下的黏结性能实验研究及数值模拟

海洋环境对碳纤维增强树脂复合材料(CFRP)-钢板的黏结性能有着严重影响。为评估CFRP-钢板黏结界面在海洋环境腐蚀下的黏结强度,采用双搭接接头,开展了5种不同黏结长度试件在NaCl溶液中腐蚀7~21天的实验研究。使用数字图像相关技术(DIC)对CFRP的轴向应变分布进行监测,同时使用扫描电子显微镜(SEM)和能谱仪(EDS)观测CFRP表面微观信息及元素含量的变化。结果表明,随着腐蚀周期的增加,CFRP表面的Na^(+),Cl^(-)元素含量逐渐增加,引起电荷补偿,电解液渗入界面导致自由体积膨胀,从而造成界面黏结强度下降。腐蚀后的试件均发生CFRP-胶层的界面失效,不同黏结长度试件的极限荷载均随腐蚀周期的增加而降低。腐蚀7~14天后,黏结界面的延展性降低;腐蚀21天后界面软化段消失,呈现出明显的脆性破坏特征。基于Fickian理论以及黏结滑移本构参数,建立了CFRP-钢板的有限元模型,分别模拟了海水在黏结界面间的扩散特征及界面Ⅱ型剥离过程,数值结果和实验结果吻合较好。

活性纳米碳在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用

目的探讨活性纳米碳在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术中对甲状旁腺的保护作用。方法将98例良性巨大甲状腺肿行甲状腺全切除术患者按住院单双号分为两组,观察组在术中先行甲状腺内活性纳米碳注射,再行甲状腺全切除术;对照组仅行甲状腺全切除术。术后随访6个月,比较两组甲状旁腺功能情况。结果切除的组织标本中有甲状旁腺者观察组3例、对照组9例,术后发生暂时性甲状旁腺功能减退(甲旁减)者观察组4例、对照组11例,两组比较P均<0.05;术后发生永久性甲旁减者观察组0例、对照组1例,两组比较P>0.05。暂时性甲旁减的恢复时间观察组明显早于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h血清甲状旁腺素、血钙水平均高于对照组(P均<0.05)。结论在良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切除术中,纳米碳的负染效应有助于甲状旁腺的识别和定位,甲状腺内注射纳米碳是安全而有效的甲状旁腺功能保护方法。

甲状腺结节发病原因多因素研究分析

目的探讨甲状腺结节发病的高危风险因素。方法调查240例在我院保健科体检的患者,问卷调查患者年龄、性别、家族史以及生活习惯等,对比研究有甲状腺结节和无甲状腺结节的患者的年龄、性别、家族史以及生活习惯等差别。采用多因素的二分类Logistic回归分析甲状腺结节发病原因的高危因素。结果性别、头颈照射和性格等三个因素与甲状腺结节的患病有关,单因素分析结果显示,有头颈部照射史、女性患者和性格忧郁的人群是甲状腺发病的危险因素,多因素分析中最终纳入模型的是性别、头颈照射史和性格等三个因素为甲状腺结节发病的高危风险因素。结论性别、头颈部照射史以及性格等可能是甲状腺结节发病的风险因素。

经皮球囊扩张术治疗血透通路狭窄的技术成功率与一期通畅率的相关性研究

目的探讨经皮球囊扩张(PTA)治疗前臂Brescia-Cimino内瘘(B-C AVF)狭窄的技术成功(TS)率与一期通畅率的相关性,同时分析影响TS的相关因素。方法回顾性分析2013年11月至2018年3月本中心经PTA治疗的B-C AVF狭窄病例,对比分析技术不成功(TF)组和TS组的一期通畅率,探讨影响TS的相关因素。结果共74例患者纳入研究,整体一期通畅时间为(7.79±0.48)个月,TS组(41例)一期通畅时间为(9.77±0.61)个月,优于TF组(33例)的一期通畅时间(5.42±0.53)月(P<0.01)。TF组使用普通球囊比例更高(54.5%),而TS组使用高压球囊比例更高(68.3%)(P=0.048),TF组比TS组需要多次扩张(>2次)的比例更高(90.9%VS 24.4%)(P=0.001)。结论 PTA治疗B-C AVF狭窄中,TS可以延长一期通畅时间,提高通畅率,使用高压球囊可以增加TS率,从而减少球囊的多次扩张。

喉返神经监测仪在甲状腺再次手术中的临床价值

目的探讨喉返神经探测仪在甲状腺再次手术中的临床应用价值。方法 65例患者采用采用美国Medtronic Xomed公司生产的NIM-Response 3.0行术中喉返神经监测,50例患者采用常规手术暴露喉返神经,比较两组患者在术后暂时性喉返神经损伤率、永久性喉返神经损伤率、确认喉返神经发现时间、手术操作时间的差异。结果暂时性喉返神经损伤率、永久性喉返神经损伤率在术中监测组的均要比常规手术低,为1.53% vs 8.0%(P<0.01)、0 vs 4.0%(P<0.01);术中监测组喉返神经确认时间及手术时间均比常规手术暴露组低,为5.56±1.95 min vs15.92±2.69 min(P<0.001,t=-23.94)、113.90±9.40 min vs 132.40±21.40 min(P<0.001,t=-6.23)。结论和常规手术相比,术中喉返神经监测能显著降低术后喉返神经损伤率,而且确认喉返神经和手术时间均能明显降低,缩短手术时间。

右佐匹克隆治疗脑卒中后失眠的效果

目的评估右佐匹克隆对脑卒中后失眠的临床疗效和安全性。方法选择门诊及住院治疗的卒中后失眠患者90例,分为观察组(使用右佐匹克隆,n=45)和对照组(使用阿普唑仑,n=45),疗程为4周,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分(MESSS评分)和不良反应发生率对疗效和不良反应进行分析。结果治疗4周后两组PSQI、MESSS评分均显著降低(P<0.05),PSQI组间比较差异无统计学意义(P>0.05),MESSS评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论右佐匹克隆可有效改善脑卒中患者的失眠并能加快促进其神经功能康复,不良反应少。

乳腺恶性叶状肿瘤6例临床病理分析

目的探讨乳腺恶性叶状肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法收集2009～2013年东莞市人民医院及东莞市莞城人民医院收治的6例乳腺恶性叶状肿瘤，对其临床病理资料进行回顾性分析。结果4例患者确诊恶性前有多次手术治疗史及复发史，2例为首诊。末次手术乳腺区段切除1例,单纯乳腺全切除加前哨淋巴结探查2例，改良根治术3例；术后化疗2例，术后双肺转移及死亡1例，其余5例术后随访5个月～4年无复发和转移。结论乳腺恶性叶状肿瘤诊断主要依据病理学，免疫组化具有一定的辅助作用和鉴别诊断作用。大部分由良性或交界性反复复发后恶变，手术切除为主要治疗方式，手术切除范围和复发有一定关系。

肝郁血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的女性心理调查报道

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见病。该病的发生，主要是由于下丘脑一垂体一卵巢轴及肾上腺等的内分泌活动异常，导致卵巢长期不能排卵，高雄激素血症、多囊卵巢，临床表现有闭经、月经稀发或不规则子宫出血以及不孕、多毛、肥胖等症状，以不孕症就诊的人数为多，临床上常见肝郁血瘀型多囊卵巢综合征。

国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统穿刺活检标本病理形态分析及Gleason评分

目的：观察前列腺癌穿刺活检标本病理形态学改变并进行Gleason评分。方法：收集31例前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的标本,采用2005国际泌尿病理协会（ISUP）修订标准进行评分（GS）。结果：Gleason 6分占16.1%（5/31）,7分占61.3%（19/31）,8~10分占22.6%（7/31）。以3级为主要结构占48.4%（15/31）,次要结构占51.6%（16/31）;以4级为主要结构占41.9%（13/31）,次要结构占35.5%（11/31）;以5级为主要结构成分9.7%（3/31）,次要结构成分占12.9%（4/31）。GS=6分占16.1%（5/31）,GS≥7分占83.9%（25/31）。结论：2005国际泌尿病理协会前列腺癌Gleason分级系统,对于穿刺活检标本Gleason评分较高,其中3级和4级为常见结构,3级结构更为常见。修订后的Gleason分级系统判断标准明确,容易掌握,有助于对前列腺癌穿刺标本进行规范分级。

Rotarex机械血栓清除系统对下肢动脉支架内再狭窄的早期疗效分析

目的评估Rotarex机械血栓清除系统在下肢动脉支架内再狭窄中的早期疗效。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2016年10月至2020年3月收治的25例下肢动脉支架内再狭窄患者临床资料。患者均行Rotarex机械血栓清除系统治疗,必要时行球囊扩张、支架植入术。结果患者均成功完成Rotarex机械抽栓治疗,技术成功率100%。16例患者针对残余狭窄辅助PTA治疗,5例行PTA联合支架植入治疗。术后ABI为0.93±0.24,较术前0.25±0.18有明显增高,差异有统计学意义(P<0.001)。临床成功率为96%(24/25),1例患者因术前缺血程度严重,术后行小腿截肢术。患者平均随访(16.7±6.4)个月,术后12个月的一期通畅率为88%(22/25)。患者在住院和随访期间无严重不良事件发生。结论Rotarex机械血栓清除系统可对下肢动脉支架内再狭窄中血栓性病变进行有效减容,是一种安全有效的方法,但常需联合PTA以获得更为满意的疗效。

药物涂层球囊与普通球囊治疗自体动静脉内瘘狭窄疗效对比的Meta分析

目的比较药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与普通球囊扩张(plain old balloon angioplasty,POBA)治疗AVF狭窄的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库关于DCB与POBA治疗AVF狭窄的RCT研究,时间均从建库至2021年3月,采用RevMan5.3软件对入选文献进行Meta分析。结果共8篇RCT文献纳入分析,患者1064例,其中采取DCB治疗538例(DCB组),采取POBA治疗的526例(POBA组)。Meta分析结果显示,两组患者术后6个月(OR=0.96,95%CI=0.56~1.67,P=0.90)和12个月(OR=1.06,95%CI=0.59~1.91,P=0.84)的全因死亡率差异无统计学意义;与POBA组相比,DCB组在术后6个月(OR=2.42,95%CI=1.59~3.69,P<0.01)和12个月(OR=4.65,95%CI=1.3~16.61,P<0.01)的靶病变一期通畅率更高,差异有统计学意义。结论DCB治疗AVF狭窄能提高靶病变的一期通畅率,且目前没有证据表明DCB会增加AVF狭窄患者的死亡率。

一体式单分支支架在胸主动脉疾病中的临床应用效果分析

目的评估Castor一体式单分支支架在胸主动脉疾病中的临床应用效果。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2018年10月至2020年7月应用Castor一体式单分支支架治疗59例需重建左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)的胸主动脉疾病患者的临床资料,其中35例为主动脉夹层,13例为近弓部主动脉瘤,11例为胸主动脉穿透性溃疡。结果患者均成功完成单分支支架植入,手术技术成功率100%;手术平均时间为(156±45)min。围术期并发症发生率为6.8%(4/59)。1例患者术中支架释放后存在LSA狭窄,1例分支支架部分遮挡左椎动脉,1例因瘤体较大出现主体支架近端移位,1例术后出现Ⅰa型内漏。术后1年LSA分支支架通畅率为98.3%(58/59),无截瘫等严重并发症和死亡发生。结论Castor一体式单分支支架治疗需重建LSA血流的胸主动脉疾病的短期疗效满意。

Rotarex系统在TASCⅡC/D级主髂动脉闭塞的应用分析

目的探讨Rotarex血栓清除系统在TASCⅡC/D级主髂动脉闭塞中的应用疗效。方法回顾性分析2017年5月至2021年3月在佛山市第一人民医院采取Rotarex血栓清除系统联合血管腔内成形治疗的35例TASCⅡC/D级主髂动脉闭塞患者的临床资料和治疗结果。结果患者均成功完成Rotarex机械吸栓治疗,技术成功率100%。患者术后3 d的ABI较术前明显增高[(1.09±0.23)vs(0.28±0.09)],差异有统计学意义(t=10.3,P<0.001)。患者均完成随访,平均随访(13.1±2.5)个月,术后12个月的一期通畅率为94.3%(33/35)。围术期和随访期间均无出血、髂动脉破裂、死亡等严重并发症发生。结论Rotarex系统可对TASCⅡC/D级主髂动脉闭塞的血栓性病变进行有效减容,联合血管腔内成形治疗的疗效满意。

Castleman病误诊为左髂动脉假性动脉瘤1例

患者,男性,62岁,因“左下腹部疼痛6 d”于2020年8月12日收入佛山市第一人民医院血管外科。患者于6 d前无明显诱因出现左下腹部疼痛,当地医院腹部CT平扫提示左下腹部占位,为求进一步诊治转至本院就诊。有高血压病史,规律口服药物控制,血压控制可,否认糖尿病等其他慢性疾病史。

甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退1例的药学监护

目的依据1例甲状腺癌术后甲状腺旁腺功能减退患者探讨其药学监护切入点。方法对1例甲状腺癌术后甲状腺功能减退患者通过进行血钙检测并对其用药方案进行分析,同时根据左甲状腺素钠片与维生素D等的合理应用情况进行药学分析。结果患者在住院后,临床药师通过对其开展依从性教育,左甲状腺素钠片、碳酸钙D3片以及骨化三醇软胶囊等的合理使用及相互作用作为药学监护的切入点,使其合理用药情况得到有效保证,经住院治疗后其甲状腺功能减退的情况得到显著改善,临床效果较好,患者预后状况相对较好。结论本病例通过采用左甲状腺素钠、钙剂以及维生素D进行治疗,使其甲状腺功能得到显著改善,预后状况良好,在临床治疗期间临床药师通过对其进行药学监护,能够为后期用药方案的调整提供有效参考。

内压作用下碳纤维增强复合材料内衬加固预应力钢筒混凝土管承载力分析

在内压作用下,预应力钢筒混凝土管(PCCP)可能发生各结构层失效。在PCCP内壁粘贴碳纤维增强复合材料(CFRP)是常见的修复方法,然而修复PCCP在内压作用下的结构失效机理研究尚不成熟。鉴于此,建立了CFRP内衬加固PCCP在内压作用下的多层圆环模型(MRM)力学模型,推导得到了CFRP内衬加固PCCP在内压作用下管壁径向位移、应力和应变的表达式。该力学模型计算结果与已有试验结果吻合良好,验证了力学模型的正确性。参数分析结果表明:增加钢筒厚度和混凝土管芯厚度可提高PCCP的内压承载力,提升预应力水平可提高PCCP抗开裂能力,增加CFRP厚度可以提高CFRP内衬加固PCCP的内压承载力。

钳式LigaSure和钳式超声刀在开放性甲状腺全切除术中的应用比较研究

目的比较钳式Liga Sure(LSJI)和钳式超声刀(FOCUS)在开放性甲状腺全切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科2013年6月至10月行开放性甲状腺全切除术的189例患者资料,按照术中使用的辅助工具分为FOCUS辅助下手术组(F组)及LSJI辅助下手术组(L组),比较两组患者的病史特点、切除甲状腺时间、术中、术后出血量及术后并发症的发生率。结果 L组切除甲状腺平均时间为(35.3±8.6)min,F组为(48.5±9.1)min。切除甲状腺时间长短与术中使用的辅助工具相关,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的术中、术后出血量、术后血肿发生率、甲状旁腺功能减退发生率、喉返神经损伤性声嘶发生率等差异无统计学意义。结论 LSJI和FOCUS作为甲状腺全切除术的辅助工具均是安全、有效的,但LSJI有助于更高效完成手术。

从“师母”形象看阿袁的小说创作

《师母》标志着阿袁高校知识女性题材小说创作的重要突破。沿用“师母”称谓暗含新旧并行的矛盾。小说中高校女性对“师母”称谓的态度,揭示她们似进实退的内心状态以及心理禁锢。庄瑾瑜、鄢红、朱周不同的形象特征,表明以“师母”为代表的女性群体的生存困境与内心动荡。散见于中短篇的“师母”成为长篇的主角,实现类型人物的整合与丰富;深耕高校题材,融合市井题材,使得“师母”形象实现知识女性和小镇/底层女性的身份拓展;超越女性个体意识,在“师母”等形象中寄寓对女性群体命运的思考,呈现主情到主理的创作转变。

CFRP加固钢板的粘结界面剥离破坏

II型界面破坏是碳纤维增强树脂复合材料(CFRP)加固钢板常见的破坏方式之一。为揭示CFRP加固钢板粘结界面破坏的力学机制,开展了单剪试验和双剪试验分别研究了CFRP-钢板界面力学性能及破坏过程,并采用数字图像相关技术(DIC)对CFRP的轴向应变分布进行监测。对比两个试验的破坏模式发现,双剪试件的粘结界面主要发生II型破坏,界面破坏的主要力学原因是剪应力;而存在偏心加载的单剪试件,粘结界面上的剪应力和偏心加载引起的弯矩共同作用,使粘结界面发生I/II型混合模式失效。在II型破坏模式下,不同粘结长度的极限荷载及粘结滑移值随着粘结长度的增大而增大,但当粘结长度超过有效粘结长度后,极限荷载及极限滑移值基本保持不变。而在所讨论的偏心加载引起的界面I/II型混合破坏模式下,不同粘结长度的极限荷载基本不变。基于试验数据得到的双线性粘结-滑移关系建立了有限元模型,对CFRP加固钢板的II型界面粘结破坏行为进行分析,数值模拟结果与试验结果吻合较好。

宫颈液基细胞学检查与宫颈病变临床病理分析

目的:探讨液基细胞学检查报告与宫颈病变的关系。方法:抽取2015年7月2017年5月,到东城医院体检女性患者9388个,对该组患者行液基细胞学检查(liquid-basedcytologytest,LCT),对LCT≥ASCUS或LCT≥LSIL患者进行阴道镜检查并取宫颈组织做病理学检查,以病理结果作为宫颈病变的最后诊断。结果:LCT为HSIL的病理活检结果大部分为高级别鳞状上皮内病变或为宫颈鳞状细胞癌,检出率为81.13%,其特异度比较高。LCT为ASCUS-H的,其潜在高级别鳞状上皮内病变或为宫颈癌的危险性较高,检出率为44.44%,LCT为ASCUS、LSIL的也有一定潜在高级别鳞状上皮内病变或为宫颈癌的危险性,检出率分别为14.29%,21.05%。结论:对于LCT检查阳性结果均应予以高度重视,采取合适的诊疗方式,以防漏诊宫颈癌及其癌前病变。