42例儿童严重过敏反应临床分析

目的分析单中心儿童严重过敏反应的临床特点、诱发因素及急诊治疗情况。方法回顾性分析2020年7月至2022年6月江西省儿童医院急诊科收治的严重过敏反应患儿的临床资料。结果1)共纳入42例患儿,年龄1个月~13岁5个月,其中<2岁患儿22例(52%),2~<6岁患儿10例(24%),≥6岁患儿10例(24%)。2)诱发因素(诱因):食物50.0%(21/42),药物28.6%(12/42),其他4.8%(2/42),不明原因16.7%(7/42)。<2岁患儿以食物为主要诱因(P<0.001)。药物诱因组与食物诱因组间首发症状出现至就诊的时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。3)临床症状:皮肤黏膜症状92.9%(39/42)、呼吸障碍症状61.9%(26/42)、低血压或末梢器官功能障碍相关症状26.2%(11/42)、严重的胃肠症状50%(21/42)。≥6岁组低血压或末梢器官功能障碍症状的发生率与其余年龄组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。4)治疗:患儿接受的治疗有肾上腺素大腿外侧肌内注射[90.5%(38/42)]、糖皮质激素肌内注射或静脉注射[61.9%(26/42)]、抗组胺药物口服治疗[76.2%(32/42)]、静脉补液[45.2%(19/42)]、糖皮质激素或糖皮质激素加β受体激动剂雾化吸入[26.2%(11/42)]和氧气吸入[83.3%(35/42)]。患儿住院率与是否接受肾上腺素治疗有相关性(P<0.05)。5)转归:所有患儿全部治愈。结论儿童严重过敏反应呈幼龄化趋势。<2岁儿童严重过敏反应主要诱因为食物。≥6岁儿童更易合并心血管症状。儿童严重过敏反应表现多样,及早识别严重过敏反应并正确使用肾上腺素有助于降低住院率。

SIRT4水平与肥胖程度及HOMA-IR指数的相关性研究

目的:探究SIRT4水平与肥胖程度及稳态胰岛素评价(HOMA-IR)指数的相关性。方法:选取2014年8月—2016年4月内分泌遗传代谢科门诊及住院专科检查的肥胖患者68例,根据肥胖情况分为轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组三组,另选择30例健康体检者作为对照组,对比分析四组SIRT4水平和HOMA-IR指数水平,并对SIRT4水平与肥胖程度及HOMA-IR指数进行相关性分析。结果:中度肥胖组和重度肥胖组的SIRT4与HOMA-IR指数均显著低于轻度肥胖组和对照组,重度肥胖组的SIRT4与HOMA-IR指数显著低于中度肥胖组,轻度肥胖组的SIRT4与HOMA-IR指数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着肥胖程度的上升,SIRT4与HOMA-IR指数水平逐渐下降。相关性分析发现SIRT4水平与肥胖程度及HOMA-IR指数均呈负相关(r=-0.328和-0.169,P<0.05)。结论:SIRT4水平检测可有效反映体内肥胖程度和血糖情况,可用于肥胖的早期发现。

利奈唑胺对经验用药治疗重症革兰阳性球菌感染无效患者的临床疗效评价

目的:评价利奈唑胺用于治疗重症革兰阳性球菌感染患者的临床疗效。方法:选取2014年6月—2015年12月间收治的重症革兰阳性球菌感染患儿42例作为研究对象,在经验用药治疗无效的基础上,采用利奈唑胺治疗,分析治疗的总有效率、细菌清除率及不良反应的发生率。结果:采用利奈唑胺治疗后的总有效率为88.09%,细菌清除率为95.20%;不良反应的发生率为19.05%。结论:采用利奈唑胺治疗重症革兰阳性球菌感染患者的疗效较为显著,不良反应少,可用于经验用药治疗无效的患者。

血清神经炎症因子水平和意识状态与儿童脓毒症相关性脑病的相关性研究

目的:探究血清神经炎症因子水平和意识状态与儿童脓毒症相关性脑病(SAE)的关联性。方法:选择2020年5月1日—2023年1月31日在江西省儿童医院入住儿童重症监护室/急诊重症监护室并诊断为脓毒症/脓毒症休克患儿75例,根据是否存在SAE将患儿分为观察组(41例)和对照组(34例)。检测患儿入院时血清Tau蛋白、C反应蛋白(CRP)、S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)指标和格拉斯哥昏迷评分(GCS),以受试者操作特征(ROC)曲线分析各指标对儿童SAE的诊断价值,以logistic回归分析各指标与儿童SAE的关系;随访两组28 d的死亡率和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)等级;分析各指标与预后的关系。结果:观察组Tau蛋白、PCT、CRP、S100B、NSE指标均显著高于对照组(P<0.05),GCS评分、GOS评分等级均显著低于对照组(P<0.05);观察组28 d死亡率显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示Tau蛋白、PCT、S100B、NSE、GCS评分的曲线下面积分别为0.709、0.746、0.686、0.725、0.783;logistic回归分析结果显示Tau蛋白≥7.238 pg/mL、PCT≥4.299 ng/mL、S100B≥1.002 ng/mL、GCS<8.467分是SAE发生的独立影响因素(P<0.05),logit(P)=-1.241+2.320×Tau蛋白+2.243×PCT+1.727×S100B-2.296×GCS;存活患儿体内Tau蛋白、PCT、S100B指标均显著低于死亡患儿(P<0.05),GCS评分显著高于死亡患儿(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示Tau蛋白、PCT、S100B指标与GOS评分等级呈负相关关系(r_(s)=-0.764,P<0.05;r_(s)=-0.658,P<0.05;r_(s)=-0.598,P<0.05),GCS评分与GOS评分等级呈正相关关系(r_(s)=0.524,P<0.05)。结论:患儿血清Tau蛋白、PCT、S100B指标及GCS评分对儿童脓毒症相关性脑病有较高的诊断价值,并且患儿Tau蛋白、PCT、S100B指标及GCS评分与预后结局具有一定相关性。

布地奈德雾化吸入与地塞米松治疗小儿急性喉炎的疗效比较

目的比较布地奈德雾化吸入与地塞米松静脉滴注治疗小儿急性喉炎的疗效,为治疗小儿急性喉炎临床用药的安全性与科学性提供依据。方法选取2015年6月至2017年6月本院收治的120例小儿急性喉炎患儿为研究对象,按随机数字表均分为布地奈德组和地塞米松组,每组60例,布地奈德组患儿雾化吸入布地奈德,地塞米松组患儿静脉滴注地塞米松,治疗3 d后比较两组治疗效果、症状消失时间(平均声音嘶哑消失时间、平均犬吠样咳嗽消失时间、平均呼吸困难消失时间)以及平均住院时间。结果布地奈德组的治愈率、好转率、总有效率均显著高于地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.05)。布地奈德组平均声音嘶哑消失时间、平均犬吠样咳嗽消失时间、平均呼吸困难消失时间及平均住院时间均显著短于地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入对小儿急性喉炎的疗效显著优于地塞米松静脉滴注,并且能够快速缓解消除急性喉炎患儿的临床症状表现,加快康复进程,此治疗方法值得在临床上推广使用。

玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察

目的探讨玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效,为提高玉屏风颗粒临床用药疗效和安全性提供依据。方法选取2016年6月至2017年12月于本院就诊的98例反复呼吸道感染的患儿为研究对象,随机均分为实验组和对照组,每组49例。对照组予以常规治疗,实验组在常规治疗的基础上予以玉屏风颗粒口服治疗。比较两组患儿治疗效果、免疫球蛋白指标及不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率为89.80%,显著高于对照组的73.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后IgA(1.83±0.47)g/L,IgG(8.07±2.28)g/L,IgM(2.34±0.55)g/L均显著高于对照组IgA(1.09±0.54)g/L,IgG(6.74±1.55)g/L,IgM(1.87±0.54)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为6.12%,显著低于对照组的20.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏风颗粒对小儿反复呼吸道感染的疗效优于常规治疗,可有效提高免疫球蛋白水平,安全性良好,值得在临床推广应用。

滋阴泻火方治疗青春期男性乳房发育的临床效果

目的探讨滋阴泻火方治疗青春期男性乳房发育的临床效果。方法选取2019年4月至2021年5月江西省儿童医院收治的61例青春期乳房发育男性患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(31例)与中药组(30例)。对照组采用常规健康指导干预,中药组在对照组基础上采用滋阴泻火方治疗。比较两组患者治疗3个月的临床指标、临床疗效和中医证候积分,性激素指标[促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)],X线检查骨龄[△骨龄(BA)/△实际年龄(CA)]。结果中药组患者治疗后乳腺肿块结节直径小于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者治疗后中医证候积分均低于本组治疗前,且各证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组的临床疗效率为96.67%,高于对照组的58.06%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后的LH和FSH比较,差异无统计学意义(P>0.05),中药组治疗后的E2和△BA/△CA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴泻火方治疗青春期男性乳房发育的疗效明显,可改善患儿性激素水平并缓解乳房进一步发育,且安全性高。

肥胖患儿体格指标和代谢指标与血清SIRT4水平的相关性研究

目的:分析肥胖患儿体格指标和代谢指标与血清沉默信息调节因子4(SIRT4)水平的相关性,为临床治疗提供指导。方法:选取江西省儿童医院内分泌遗传代谢科2020年9月—2022年10月诊治的210例单纯性肥胖患儿,参照体重指数(BMI)分为轻度肥胖组(n=74)、中度肥胖组(n=121)和重度肥胖组(n=15)。对比三组体格指标[BMI、腰围、臀围、腰臀比(WHR)和皮褶厚度]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)]、SIRT4水平和生长激素/胰岛素样生长因子1(GH/IGF-1)。采用Pearson相关性分析患儿相关体格指标和糖脂代谢指标与血清SIRT4水平相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清SIRT4水平对患儿肥胖程度的预测价值。结果:三组患儿年龄、性别、身高、WHR、GH/IGF-1和FBG比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患儿体格指标(BMI、腰围、臀围和皮褶厚度)、糖脂代谢指标(HOMA-IR、TC、TG)和血清SIRT4水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且重度肥胖组体格指标和糖脂代谢指标水平均最高,血清SIRT4水平最低。Pearson相关性分析结果显示,患儿相关体格指标、糖脂代谢指标与血清SIRT4水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清SIRT4水平预测患儿肥胖结局(中重度)的AUC为0.763(P<0.05)。结论:肥胖患儿体格指标、糖脂代谢指标均与血清SIRT4水平呈负相关,且血清SIRT4水平与患儿肥胖程度有关。

红色文化引领大学生社会主义核心价值观教育研究——以“北大荒精神”为例

北大荒精神作为中华民族优秀红色文化的重要组成部分,是垦区人民历经数十载而形成的优秀传统文化,蕴含着丰富的思想教育资源。以北大荒精神引领大学生社会主义核心价值观教育的实践活动虽取得了一定的成果,但也面临着新的问题和挑战。高校如何能将北大荒精神等红色文化进行深度挖掘、弘扬时代价值,切实解决大学生核心价值观存在的问题,使当代大学生坚定理想信念、筑牢思想防线,对树立和践行社会主义核心价值观具有重大而深远的现实意义。

议题与话语的弹性边界：对外传播中官方与非官方主体的联动策略

一、问题的提出近年来,调动官方与非官方主体共同参与对外传播活动,形成有机联动的多元化对外传播体系,不仅是学界关注的焦点,也正在成为业界实践的方向。在相关学术研究中,多元化对外传播体系的宏观理念已成共识,但不同传播主体,特别是官方与非官方主体的联动策略仍需进一步讨论;在实践中,多元主体参与对外传播的繁荣景观,也蕴含着隐忧:由于缺乏规划和统筹,各类传播者各自为战,众声喧哗,①相互之间功能重叠、越界甚至错位,无法形成对外传播的正向合力。

北大荒精神在大学生社会主义核心价值观教育中的榜样作用

榜样教育视域下运用优秀的地域精神——北大荒精神这一天然载体与重要依托指引大学生社会主义核心价值观教育,展现了北大荒精神具体内涵对社会主义核心价值观教育支撑的合理性价值,作为北大荒精神的优秀弘扬者的“感动北大荒人物”的感人事迹则是进行社会主义核心价值观教育的生动写照,为有效发挥榜样教育的作用,本文试图从选树榜样人物的标准、榜样教育的重要性、端正学生对榜样认知、提升榜样教育施教者队伍素质以及营造良好校园氛围五个维度进行了具体路径的探析。

隐性教育在大学生社会主义核心价值观教育中的实践探析

增强中国文化自信,践行社会主义核心价值观,仅仅依靠显性教育是不够的,我们应该在教育过程中更加注重隐性教育,使大学生在潜移默化中学习社会主义核心价值观,发自内心地践行社会主义核心价值观。隐性教育在大学生社会主义核心价值观教育中发挥着越来越重要的作用。本文从隐性教育特征入手,分析当前大学生社会主义核心价值观教育面临的问题,借鉴西方隐性教育的成功经验,从教育理论、教育方法、教育途径三方面,对加强隐性教育在培育和践行社会主义核心价值观中的作用进行了深度思考。

对外传播中的“策略性叙事”——以中美经贸摩擦媒体系列报道为例

习近平总书记提出“讲好中国故事、传播好中国声音”。在以往国际新闻报道实践中,我国媒体在话语形态、叙事技巧等方面存在不足,这制约了我国媒体提升对外传播能力,同时成为国家文化软实力建设中的短板。近年来,学界探讨的“策略性叙事”(Strategic Narratives)理论对我国媒体的国际报道实践具有借鉴作用。该理论的核心在于叙事模式转型以及传播认知重构。叙事策略的优化可以切实提升媒体报道的吸引力与说服效果,同时增强我国媒体在国际舆论场中的话语权和影响力。

香蕉优质丰产栽培技术

广东省香蕉的种植面积、产量逐年稳步增长,面积和产量都稳居全国第一,香蕉生产基地建设水平有了很大提高,建成了一批颇具规模、各具特色的香蕉商品化生产基地,种植区域也进一步优化,初步实现产业化经营。目前,香蕉已是广东省许多地区农业结构调整转变中实现农民增收的首要高效经济作物,是农业增效、农民增收的支柱产业。但是随着香蕉产业的发展和市场竞争的加剧,产量低、

浅谈如何规范智能化施工

自从改革开放以来,我国经济得到了极其迅猛的发展和进步。伴随着经济的快速发展,我国在信息技术方面取得了比较显著的成就,尤其是在智能化施工方面更是取得了令人举世瞩目的成就。另外,随着近几年来我国经济的发展,我国的建筑行业发展越来越迅猛,而在建筑行业施工过程中,进行智能化施工已经成为了一种趋势。为了更好的规范我国建筑智能化施工,现代信息技术已经被广泛的应用到了建筑施工过程中。但是,由于受科学技术发展的影响,我国许多企业在规范智能化施工方面却始终存在着一系列的问题。本文就目前我国规范智能化施工存在的问题以及相对应的解决对策做了简要的分析和探讨。

回春散联合地西泮片防治小儿热性惊厥52例临床观察

目的观察回春散联合地西泮片防治小儿热性惊厥(FS)的临床疗效。方法选取2021年9月至2022年8月就诊于江西省儿童医院急诊科,且首次发生FS的105例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组53例和治疗组52例。对照组在常规退热治疗的基础上给予地西泮片口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予回春散口服,2组均3 d为1个疗程。结果治疗组热退时间和单次热程口服地西泮片次数均少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对照组总不良反应发生率为41.51%(22/53),治疗组为9.62%(5/52),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组复发率和复发例次率分别为35.85%(19/53),32.18%(25/87);治疗组分别为17.31%(9/52),15.63%(15/96)。2组复发率和复发例次率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论回春散联合地西泮片防治小儿FS疗效显著,能明显缩短退热时间,减少口服地西泮片次数,降低惊厥复发率,值得临床推广应用。

澳门高血压病患者服药依从性及影响血压控制因素的调查分析

目的:了解澳门高血压患者的血压控制现状、服药依从性及影响血压控制的因素,为特区政府制定长远卫生政策提供依据。方法:采用不干预性横断面研究方法,以方便抽样方式在澳门4个堂区对160名35岁以上的高血压患者进行问卷调查,内容包括受访者基本资料、血压控制情况、高血压认知及服药治疗依从性四部分。结果:(1)血压控制良好者为68.1%,定期回卫生中心复查血压者为62.5%;(2)高血压监测认知及依从性一般至良好者分别占78.1%和65.6%,服药认知及依从性一般至良好者分别占85.0%和83.8%,生活方式认知及依从性一般至良好者分别占87.5%和41.3%;(3)影响血压控制的因素主要为年龄、教育程度、收入、婚姻状况、是否与亲友同住以及家中是否备有血压计等。结论:澳门高血压患者的血压有效控制率较高,整体对高血压的认知及依从性较好,但高血压患者生活方式仍有待改善。

超表达AhNCED1拟南芥植株在渗透胁迫下抗氧化能力和抗旱相关下游基因表达变化

利用纯系超表达AhNCED1拟南芥植株,在添加300mmol·L-1山梨醇的MS培养基上胁迫培养,分析其表型及抗氧化能力。结果表明,在正常情况及300mmol·L-1山梨醇处理10d条件下,与129B08/nced3突变体和野生型比较,超表达AhNCED1植株生长状况好,主根长度增加,幼苗体内O2ˉ含量水平较低,POD和SOD酶活性较高。说明NCED1基因对于拟南芥体内抗氧化酶系统的维持有重要意义。用sqRT-PCR方法检测结果表明,野生型和超表达AhNCED1拟南芥植物体内KIN1、COR47和RAB18基因表达随脱水延长而明显增强,且在超表达AhNCED1拟南芥中增强幅度大。

城市韧性:理论渊源、定位张力与逻辑转变

城市韧性概念备受关注,意味着城市治理进入一个新的范式。剖析城市韧性的理论渊源,发现城市韧性的特征可以概况为两个方面:一是强调其是物质、体制、能力、心理的四维一体,二是强调鲁棒性和适用性的统合。城市韧性是当前复杂社会治理中,对风险概念的另一种替代。我们需要认识到,城市韧性是对以往城市治理逻辑的系统转变,意味着对经济效率、有机系统、统一绩效标准等传统理念的排斥。需要辩证系统地认识城市韧性的“推进与挑战”,认识到城市韧性真正地加以实施和推进,需要巨大的社会转轨和理念转变。

基于术前常规检验指标建立预测肝癌肝切除术后肝功能衰竭风险的模型

目的建立肝癌肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)风险预测模型。方法回顾性病例对照研究。收集2013年1月1日至2023年12月31日海军军医大学附属东方肝胆外科医院320例接受肝切除肝癌患者的临床资料及实验室结果, 包括性别、年龄及患者术前18项实验室指标。根据手术时间进行分组, 训练组252例, 术后发生与未发生肝衰的病例分别为62和190例, 验证组68例, 术后发生与未发生肝衰的病例分别为34和34例。运用二元Logistic回归分析对性别、年龄及术前18项实验室指标进行单因素分析, 对有意义的结果再逐步做多因素分析, 确定肝癌肝切除术后肝衰竭的影响因素, 建立Logistic回归模型。结果在训练组中, 与肝癌肝切除术后肝衰竭显著相关的指标包括年龄(P=0.016)、血小板(P=0.005)、前白蛋白(P<0.001)和碱性磷酸酶(P<0.001), 结合这4个指标使用Logistic回归构建列线图模型并绘制校准曲线, 在训练组中列线图模型在预测肝癌肝切除术后肝衰竭风险显示出良好的鉴别能力, 曲线下面积为0.82(95%CI 0.76~0.88), 以0.264 6为最佳截断值, 敏感度为73%, 特异度为80%。在验证组中, 列线图模型的预测效能与训练组相当, 曲线下面积为0.81(95%CI 0.71~0.92), 敏感度为82%, 特异度为77%。结论术前血小板和前白蛋白降低、碱性磷酸酶升高及高龄行肝切除术后易发生肝功能衰竭, 应用术前检验数据构建的列线图模型在预测肝癌肝切除术后肝衰竭显示出良好的鉴别能力和准确性。