个性化3D打印钛合金填充块在复杂髋关节翻修术中应用的可行性及疗效

目的分析在复杂髋关节翻修重建中采用个性化3D打印钛合金填充块的可行性。方法选择2021年3月至2023年1月该院全髋关节置换术后需关节翻修的40例患者,将其分为3D打印组与对照组,各20例。3D打印组给予个性化3D打印钛合金填充块技术进行翻修治疗,对照组采用常规全髋关节翻修治疗,比较2组手术时间、术中出血量、髋关节功能评分、并发症。结果3D打印组手术时间[(120.56±8.13)min]、术中出血量[(312.57±24.65)mL]低于对照组[(132.67±8.27)min、(342.64±25.47)mL],差异均有统计学意义(t=5.720,P<0.001;t=4.647,P<0.001)。治疗后3D打印组髋关节功能评分[(87.69±6.35)分]高于对照组[(72.56±6.27)分],差异有统计学意义(t=9.286,P<0.001);并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论个性化3D打印钛合金填充块在髋臼侧严重骨缺损髋关节翻修术中的应用效果突出,可节约手术时间,术中出血较少,患者术后髋关节功能改善明显,减少相关并发症的发生。

大跨度预应力混凝土结构设计要点

文中主要介绍了合肥闽商国贸中心五星级酒店宴会厅大跨预应力结构设计,酒店位于国贸中心3^(#)裙房,裙房地上6层,地下2层,结构体系采用框架结构,结构平面布置较为规则,但由于建筑功能要求,在裙房2层设置了大型宴会厅,通过结构抽柱,形成大空间布局,结构跨度达27m,结构设计采用有黏结后张法预应力技术,文中重点阐述了大跨度预应力结构设计要点和注意事项。

硝苯吡啶治疗老年性高血压病疗效分析

硝苯吡啶治疗老年性高血压病疗效分析（２３３０００）安徽省蚌埠市第二人民医院吴国保１临床资料筛选门诊１１５例老年性高血压病患者，男６５例，女５０例，年龄６０～８２岁，平均６７．１岁。舒张压１２～１３．３ｋＰａ５６例，１３．４～１６ｋＰａ５０例，＞１６ｋ...

硝基吡啶治疗胆道蛔虫35例

硝基吡啶治疗胆道蛔虫３５例（２３３０００）安徽省蚌埠市第二人民医院吴国保胆道蛔虫症是一种常见病，临床常应用抗胆碱药物、维生素Ｋ３及颅痛定治疗，但部分患者效果不佳。１９９１年４月～１９９５年２月我们对经使用上述疗法无效者３５例，试用硝基吡啶治疗，止痛效...

龚贤、周栎园交游考

龚贤是清初最重要的画家之一,是金陵画派代表人物,金陵八家之首。龚贤一生交游甚广,十七岁即与周亮工相识,一辈苦辛而多得其资助。周亮工也是颠沛流离,几度宦海沉浮。明亡后的失节可能一直是周亮工心中难以磨灭的伤痛。周亮工虽然降清,可对诸多前明遗老们却保持着较为亲密的联系,他们之间既是文化上的知音也是生活中情感的相互慰藉的对象。从周亮工遭劾龚贤出慰以诗,龚贤搬家、移家半亩园,周亮工亲访,都说明他们之间的感情是深沉的、挚烈的。"乾坤双醉眼,独对故人明",这是周亮工对故人龚贤的深情告白。而周亮工去世,龚贤的"哭公独我头全白,世上谁人眼更青"则更能说明龚贤对周亮工知遇之恩的感激。通过考察两人之间的交游,不仅对龚贤、周亮工的身世,艺术风格形成、声名的传播等各方面研究具有重要意义,而且对研究明末清初文人生活状态也有一定的意义。

补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果

目的探讨补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法纳入骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者60例,经治疗方法均分为A、B和C 3组各20例,A组接受经皮椎体成形术,B组在A组基础上加用垫枕复位,C组在B组基础上联合应用补肾壮骨汤,比较3组治疗前,治疗后1、3、6个月疼痛程度、功能障碍、骨密度、血清指标,并对比3组安全性。结果B组治疗后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)、改良的Oswestry功能障碍指数(ODI)显著低于A组,股骨颈骨密度、全髋骨密度、血清骨特异性碱性磷酸酶、骨保护素和骨钙素水平显著高于A组(P<0.05);与A、B两组比较,C组各项指标更优(P<0.05);3组治疗后,各项指标明显优于治疗前(P<0.05);3组并发症无统计学差异(P>0.05)。结论予以骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位方案,可缓解疼痛感和功能障碍,提高骨密度,对骨代谢指标改善作用明显,不增加并发症。

简论龚贤绘画思想

龚贤是清初最重要的画家之一,他是金陵画派代表人物之一,位于金陵八家之首。龚贤首先是一位具有鲜明个性和独立人格的诗人,体现在绘画上,他同样具有鲜明的个性和独立的艺术精神。文章试从不媚当世、重"理"、尚士气三个角度分析龚贤的绘画思想,从源头上探索龚贤绘画风格形成的原因。

腋窝入路与改良Judet入路治疗累及肩胛盂的肩胛骨骨折的疗效比较

比较累及肩胛盂的肩胛骨骨折患者中采用腋窝入路和改良Judet入路手术的临床中治疗效果。方法 对其2017年9月至2021年9月期间的70例回顾肩胛骨骨折患者进行治疗效果分析,其中33例腋窝入路组患者使用腋窝手术入路手术治疗,37例Judet入路组患者采用改良Judet手术入路的治疗方式,对其治疗效果进行回顾性分析。对比两组患者的手术一般情况包含手术时间(h)、出血量(ml)、切口长度(cm)、住院时间(天)和末次随访Neer功能评分。结果 两组患者均顺利手术实施且回访完整。腋窝入路组患者的手术一般情况中住院时间、术中出血量、进行手术需要的事件都少于改良Judet入路组别的患者,但是对比手术的切口以及肩关节的评分的情况Judet组患者明显占有,具有明显差异性(P<0.05)。在Judet入路患者组别当中的37例患者在进行手之后出现了2例腋神经损伤,在进行对症治疗之后患者的症状具有了一定好转,具有统计学差异性(P<0.05)。结论 在肩胛骨骨折患者的治疗中选择腋窝入路手术治疗具有明显优势,患者的切口较小且出血量少,手术时间短、隐蔽性强、疗效稳定等优势,值得进一步推广应用。

3D打印个体化截骨导板在胫骨高位开放截骨中的应用

目的:分析3D打印个体化截骨导板在胫骨高位开放截骨中的应用。方法:选取2021年6月—2022年6月上饶市人民医院收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者50例,采用随机数字表法分为3D打印组(25例)和常规组(25例)。3D打印组采用3D打印截骨导板辅助胫骨高位截骨完成手术,常规组采用常规截骨方式完成手术。比较两组手术时间、术中透视时间、术后力线偏差比值及手术前后的胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨假体后倾角(PTS)和下肢负重线比率(WBL),采用视觉模拟评分法(VAS)、美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)和美国膝关节协会评分(KSS)评估手术前后的疼痛感和膝关节功能,统计术后3个月内并发症发生情况。结果:3D打印组手术时间、术中透视时间均明显短于常规组,3D打印组术后力线偏差比值小于常规组(P<0.05)。与手术前相比,两组术后1、3个月VAS评分均明显降低,MPTA均明显升高,且3D打印组VAS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后1、3个月MPTA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后1、3个月HSS评分和KSS评分均明显升高(P<0.05),且术后3个月HSS和KSS评分均较术后1个月更高。与术前相比,两组术后1、3个月WBL、PTS均升高,且3D打印组WBL均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后1、3个月PTS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印截骨导板辅助胫骨高位截骨进行手术患者可明显缩短手术时间及术中透视时间,改善患者膝关节功能及下肢力线,同时不会增加术后并发生发生风险。

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术临床应用(附16例临床总结)

对16例MS患者施行PBMV.15例完全成功,临床疗效满意.证明其疗效高,创伤小,痛苦少,并发症少,康复快等特点.可做为MS患者的首选治疗.经皮穿刺提出的改良Inone操作技术与原法相比,具有易于操作,简捷、方便、快速、安全、节省等特点,便于在基层医院中推广应用.

退变性腰椎滑脱症的临床治疗

目的探讨退变性腰椎滑脱的治疗方法.方法经后路减压、椎弓根螺钉系统内固定、植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱25例.结果术后19例滑脱完全复位,6例滑脱无明显复位但患者症状有明显改善.25例经6～24个月随访,治疗改善率为86.9%,无椎弓根钉断裂及滑脱加重.结论该方法效果满意,术中重点在减压,关键是为融合创造条件.

颈前路减压部分髂骨植骨法供区并发症的临床观察

颈椎前路椎体次全切除手术是目前脊柱外科较为成熟的术式之一,广泛用于颈椎外伤、颈椎病、颈椎畸形等疾病的治疗,经典方法是椎体次全切除后植入全层髂骨加或不加钢板固定,现在全层髂骨植骨有被钛网植骨、异体骨移植、人工骨、多孔钽、人工椎体、椎间融合器取代的趋势,因取全层髂骨有许多并发症,而骨替代物又太贵,所以我们设计一种新的切取髂骨方法,

超薄枪钳结合带槽神经钩切除脊髓型颈椎病变后纵韧带的安全性探讨

目的探讨应用超薄枪钳结合带槽神经钩切除脊髓型颈椎病变后纵韧带的安全性。方法回顾性分析25例脊髓型颈椎病变患者资料,均采用超薄枪钳结合带槽神经沟切除后纵韧带。结果术后JOA评分平均16.2(13～17),JOA评分改善率平均83%(48%～95%)。无严重并发症发生。结论超薄枪钳结合带槽神经钩可安全切除脊髓型颈椎病变后纵韧带。

退变性腰椎滑脱症手术及术后康复的体会

目的探讨退变性腰椎滑脱手术及术后的康复治疗。方法应用经后路减压加椎弓根内固定植骨融合术,治疗退变性腰椎滑脱30例,术后按康复计划进行治疗。结果术后23例滑脱完全复位,7例滑脱无明显复位,但患者症状亦有明显改善。30例经6个月￣24个月随访,治疗改善率为87%,无椎弓根钉断裂及滑脱加重。结论该方法效果满意,术中重点在减压和融合,术后有计划的康复有利于功能早日恢复。

夹层动脉瘤的多层螺旋CT扫描方法及三维重建技术

目的:探讨夹层动脉瘤的多层螺旋CT扫描方法及三维重建技术。方法:选取230例2015年1月—2017年1月期间在我医院治疗的夹层动脉瘤患者。对所有患者均进行多层螺旋CT进行胸部扫描,然后对其进行三维重建,根据重建出来的图像对患者的病情进行诊断,将诊断的结果与DSA检查结果进行比较。结果:在结果方面,多层螺旋CT的检查结果与DSA的检查结果没有明显差异(P>0.05),没有统计学意义;多层螺旋CT在诊断患者的主动脉夹层的累及范围、腔内血栓、血管壁钙化以及血管壁破裂等情况具有较高的准确率,与DSA检查结果比较均没有明显差异(P>0.05),没有统计学意义。结论:层螺旋CT扫描方法及三维重建技术,能够对夹层动脉瘤患者病情进行评价,对患者的病变部位以及病变的范围进行定位,此种技术有着较高的临床推广价值。

多枚AO中空拉力螺钉治疗股骨颈骨折的临床体会

股骨颈骨折治疗方法一直受到关注,近年多枚AO中空拉力螺钉治疗股骨颈骨折较为流行,我院引进后,应用临床效果较为满意,但实际操作过程有些问题值得注意,现总结报告于下.

右美托咪定与瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者血流动力学及认知功能障碍的影响

目的观察右美托咪定与瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术中血流动力学及术后认知功能障碍(POCD)的影响,对比两种麻醉药的应用价值,为麻醉方案的选择提供依据。方法选择接受手术治疗的老年髋部骨折患者,从中筛选符合条件的80例作为研究对象,依随机数字表法分为A组与B组,每组40例。在丙泊酚基础上,A组复合右美托咪定麻醉维持,B组复合瑞芬太尼麻醉维持。记录并对比两组麻醉诱导后(T0)、切皮后(T1)、内固定完成时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)与心率(HR);术后采用简易智力状态测定表(MMSE)评估患者的认知功能,记录并对比两组POCD发生率及不良反应(胃肠道反应、呼吸抑制、低血压)发生率。结果T1、T2时点,两组MAP水平较T0时点升高,并在T3时点回降;而在T1时点,两组HR水平均较T0时点降低,但在T2时点升高,后在T3时点回降。各指标组内各时点间、组间·时点交互比较差异有统计学意义(P>0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组整体的POCD程度较B组轻微,差异有统计学意义(P>0.05),但组间POCD总发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05);A组的不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定与瑞芬太尼均能有效维持老年髋部骨折手术患者的术中血流动力学稳定,但相较于瑞芬太尼,右美托咪定的使用更有利于减轻POCD程度,减少术后不良反应发生,安全性更好,推荐将右美托咪定复合丙泊酚作为老年髋部骨折手术的优选麻醉维持方案。

脊髓型颈椎病前路不同术式的创伤比较

目的探讨脊髓型颈椎病前路两种不同减压植骨内固定手术方式创伤大小的比较。方法对50例脊髓型颈椎病患者随机分成两组,25例行前路小创伤减压植骨内固定手术治疗(R组),25例行常规前路减压植骨内固定治疗(S组),对两组患者的手术时间、出血量、引流量、起床活动时间、JOA评分进行比较。结果近期对两组患者进行手术创伤大小的观察,R组手术时间、出血量、引流量、输血量、起床活动时间均明显好于S组(P<0.05),两组患者均获平均12个月(6～24个月)随访,JOA评分无显著性差异。结论脊髓型颈椎病前路小创伤减压植骨内固定手术治疗,可获得与常规前路减压植骨内固定治疗同样的效果,但该手术方法时间缩短、出血量减少、手术创伤小。

高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用研究

目的分析高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用效果。方法选取100例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者按照治疗方法将其分为高粘度骨水泥组与普通骨水泥组,各50例。结果高粘度骨水泥组患者治疗后Cobb角显著低于普通骨水泥组患者且低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);高粘度骨水泥组患者治疗后VAS评分显著低于普通骨水泥组患者且低于治疗前,且椎体高度变化状况、SF-36生活质量评分显著高于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);高粘度骨水泥组患者骨水泥渗漏发生率显著低于普通骨水泥组患者(8.00%vs 40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高粘度骨水泥可显著改善Cobb角,减少VAS评分,提高SF-36生活质量,并降低骨水泥渗漏发生率。

微型钛板与侧块螺钉手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床观察

目的比较微型钛板与侧块螺钉手术手术治疗多节段性脊髓型颈椎病的效果,以找出较理想的治疗手段。方法选取医院骨科就诊的60例患者作为研究对象,随机平均分为观察组和对照组,观察组实施颈椎单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术,对照组患者实施颈后路椎管减压侧块螺钉内固定术。并评价其手术及术后神经功能情况。结果观察组手术平均时间为123.5 min,对照组为157.5 min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量平均为324.0 m L,对照组为453.5 m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前后颈椎活动度差异无统计学意义(P>0.05),对照组手术前后颈椎活动度差异有统计学意义(P<0.05),前者颈椎活动度更佳。观察组手术后较手术前脊髓最狭窄处面积差为11.6 mm2,对照组为10.3 mm2;两组手术前后面积差值具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访结果显示,观察组较对照组患者JOA评分高,差异有统计学意义(P<0.05);二者改善率分别为观察组55.34%,对照组49.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种较为理想的手术方式,值得推广应用。