脑磁图、视频脑电图在癫术前评估中的应用

目的探讨脑磁图(magnetoencephalography,MEG)、视频脑电图(video-electroencephalography,V-EEG)、单光子发射计算断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)、正电子发射断层扫描(positron emission tomo-graphy,PET)技术术前定位癫致灶的准确性。方法癫手术患者73例,术前均采用MEG、V-EEG行致灶定位,其中52例加行V-EEG+蝶骨电极记录,19例加行PET致灶定位,48例加行SPECT定位。结果通过与术中皮层脑电图(ECoG)结果的比较,73例癫患者中术前MEG定位与术中ECoG致灶定位符合者66例,准确率90.41%;V-EEG定位与术中ECoG致灶定位符合者44例,准确率60.27%;52例癫行V-EEG+蝶骨电极描记,与术中ECoG致灶定位符合者34例,准确率为65.39%;19例行PET检查,与术中ECoG致灶定位符合者10例,准确率为52.63%;48例行SPECT检查,与术中ECoG致灶定位符合者23例,准确率为47.92%。MEG分别与V-EEG、V-EEG+蝶骨电极、PET、SPECT比较差异有统计学意义(P<0.05)。14例海马硬化所致颞叶癫患者,术前MEG定位与术中ECoG致灶定位符合者8例,准确率57.14%,V-EEG+蝶骨电极定位与术中ECoG致灶定位符合者12例,准确率85.71%,V-EEG+蝶骨电极与MEG比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MEG可提高术前致灶定位的准确率;对于颞叶内侧深部癫而言,术前定位以V-EEG+蝶骨电极记录更准确。

动态脑电图在癫痫定位诊断中的意义

目的探讨动态脑电图(ambulatoryelectroencephalogra-phy,AEEG)对癫痫诊断及定位诊断的临床意义。方法采用常规脑电图、AEEG及双局部密集AEEG对512例有临床发作癫痫患者进行检查,观察及分析脑电变化。结果①常规脑电图,其中136例正常;87例弥散性慢波,未见明显痫样波发放;146例呈弥散性双额颞叶棘波、尖波或棘尖慢综合波,不能准确定位;143例显示一侧额颞部癫痫样波发放。②AEEG检查:根据常规脑电图行AEEG,其中45例正常;48例双侧半球弥散性慢波,未见显著痫样波发放;91例弥散性双额颞叶棘波、尖波或棘尖慢综合波;328例显示一侧额颞部癫痫样波发放。③局部密集AEEG:对139例不能明确定位者检测,其中107例一侧额颞部棘波、尖波或棘尖慢综合波发放显著;15例呈双颞大脑半球棘波或尖波或棘尖慢综合波发放,一侧略显著,但不能准确定位;17例双侧半球弥散性慢波,未见明显痫样波发放。结论采用多形式脑电图尤其是AEEG及局部密集AEEG检查对癫痫的诊断及定位诊断有较大帮助,同时对临床诊治尤其是手术切除癫痫灶有很好的指导意义。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发病的主要因素

自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是一种常见的出血性脑血管病，多由脑动脉瘤及血管畸形破裂出血引起，尽管在影像诊断、手术技术与麻醉以及围手术期处理等多方面有了飞速发展，但ＳＡＨ的预后仍差。美国心脏病学会近来的报告显示〔１〕，ＳＡＨ总死亡率约２５％，存活者中...

EEG、BEAM在脑瘤诊断中的应用价值——附110例报告

ＥＥＧ、ＢＥＡＭ在脑瘤诊断中的应用价值——附１１０例报告ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＥＥＧａｎｄＢＥＡＭｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｒａｉｎｔｕｍｏｒｓ（ｒｅｐｏｒｔｏｆ１１０ｃａｓｅｓ）吴国材王宪荣冯华（第三军医大学附属西南医院神经外科）...

颅骨修补围手术期癫痫灶的脑电研究

目的:研究颅骨缺损与外伤性癫痫(PTE)的关系。方法:随机对33例重型颅脑外伤后颅骨修补术病人围手术期多形式脑电图(EEG)进行了前瞻性研究。结果:33例中术前28例EEG局灶性异常,术中皮层脑电图(ECoG)31例有痫样放电。29例癫痫灶全切除,2例因癫痫灶位于功能区仅行部分切除。术后31例无癫痫发作,2例仍有癫痫发作,但较术前减轻,近期效果良好。结论:本研究结果提示,颅骨修补围手术期应常规作多形式EEG及术中ECoG监测,发现癫痫灶时尽可能切除,可望降低颅骨修补术后PTE的发生率。

中药脑伤泰对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗作用

目的 探讨活血化瘀中药脑伤泰对大鼠蛛网膜下腔出血 (SAH)后脑血管痉挛 (CVS)的治疗作用和机理。方法 通过大鼠枕大池自体血注入法制备SAH和CVS模型 ,并在 1h、4h、12h、2 4h、3d、7d、14d及 2 1d等不同时相点 ,观测各组大鼠局部脑血流量 (rCBF)、病理变化、脑微血管构筑和血脑屏障 (BBB)超微结构变化。结果 SAH后大鼠的rCBF、病理变化、脑微血管构筑和血脑屏障 (BBB)超微结构变化的动态变化符合CVS的发展规律 ,HXHY和尼莫地平 (Nim)对上述改变有不同程度的改善。结论 SAH后局部脑血流 (rCBF)的变化可以反映该时期CVS的状态 ,HXHY和Nim可通过多种机制对CVS发挥治疗作用 ,其中“细胞保护”作用可能更为重要。

10例中国正常汉族人不同的汉语听觉任务时fMRI中Wer nicke区激活的特点

目的筛选能够在功能性核磁共振造影(functional magnetic resonance imaging,fMRI)上稳定激活Wernicke区的汉语听觉任务刺激模式。方法选用正常右利手中国汉族人10例,采用组块设计,应用西门子SONATA1.5TMRI分别进行不同的汉语语言听觉刺激任务下的脑功能成像,汉语语言听觉刺激任务分2组:词汇理解组、段落理解组。同时以音乐组作为单纯听觉刺激对照。图像资料经处理后获得脑区激活图。结果音乐组可见双侧颞横回激活,激活以右侧颞叶为主;词汇理解组与段落理解组10例均可见以左颞叶为主的激活(Wernicke区),其中段落理解组激活信号更加强烈,时间-信号强度动态曲线稳定。结论汉语的段落理解任务可以作为临床观察fMRI中激活Wernicke区的听觉语言任务刺激模式。

EEG和rCBF监测在大鼠非开颅SAH模型中的应用

目的了解头皮导联脑电图及局部脑血流量监测在制备大鼠非开颅SAH模型中的应用价值。方法SD大鼠48只,按随机数字表法分为正常对照组、假手术组和SAH组,参照Bederson方法建立大鼠非开颅SAH模型,对各实验组大鼠行头皮导联脑电图及局部脑血流量监测并观察大体病理解剖。结果各实验组术前脑电图和局部脑血流量无差异(P>0.05),正常对照组监测24h无明显变化;假手术组术后脑电图相对波幅轻微下降(8.48±2.01)%,5min后恢复达术前水平,局部脑血流量术后也轻度下降(7.60±0·60)%,10min后恢复达术前水平;SAH组大鼠术后1min内出现脑电图δ波增多,波幅显著下降,下降幅度达(77.86±3.25)%,24h脑电图与术前比较仍有差异(P<0.01),其下降幅度与蛛网膜下腔出血量及出血速度有关;SAH后局部脑血流量呈双相改变,出血后立刻下降,下降幅度为(78.00±2·39)%,10min时恢复为术前(89.85±5.72)%,随后又渐下降,2h后相对稳定在(52.41±2.72)%,并持续24h。结论头皮导联脑电图及局部脑血流量监测在大鼠非开颅血管内线穿刺法制备的SAH模型中可以有效判断是否成功穿刺血管,而且间接了解蛛网膜下腔出血的量与速度。

fMRI功能导航下切除汉语运动性语言区附近病变

目的探讨功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)导航在汉语运动性语言区附近病变手术中的应用价值。方法对43例大脑皮层运动性语言区附近病变患者,通过组块设计的汉语朗读任务,利用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)获得运动性语言区激活,利用磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensori maging,DTI)获得白质纤维束走行,将结构影像、fMRI功能影像与DTI的各项异性系数(FA)图像同时传入导航系统,术中定位fMRI确定的语言区,在唤醒状态利用皮层电刺激技术进行语言区验证,避开运动性语言区在显微镜下切除病变。结果本组患者29例术前语言功能正常,14例有不同程度语言功能障碍。38例获得了有效的fM-RI语言区激活,进行了36例核心激活脑区与皮层电刺激比较:25例为重叠关系,11例为邻近关系。手术全切除17例,次全切除14例,大部份切除12例。术后语言功能8例较术前好转,31例无变化,4例出现短暂性运动性失语。结论汉语朗读任务所获得的fMRI运动性语言区激活具有良好的敏感性与准确性;fMRI导航手术可以提高汉语运动性语言区附近病变切除程度,减少术后运动性失语的发生。

DETA/NO降低大鼠蛛网膜下腔出血后微血管痉挛及早期脑损伤作用

目的通过二乙烯三胺/一氧化氮聚合物(DETA/NO)对雄性SD大鼠线穿法建造的蛛网膜下腔出血(SAH)模型的干预,观察其对微血管痉挛的防治及降低早期脑损伤作用。方法将69只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、对照组(SAH组)和治疗组(DETA/NO组)。通过线穿建立SAH模型,观察大体动物Garcia神经功能评分,免疫荧光染色检测微血管肌动蛋白αSMA及PDGFRβ的表达,一氧化氮(NO)试剂盒检测脑组织NO浓度变化,观察血红蛋白刺激离体脑片微血管变化情况。结果手术后3d,DETA/NO组较SAH组神经功能评分明显改善(P<0.05);免疫荧光结果显示,SAH后大脑皮层微血管周围αSMA、PDGFRβ表达上调(P<0.05),DETA/NO能在一定程度上逆转此过程(P<0.05);术后SAH 3h左右NO浓度显著降低(P<0.05),此后逐渐回升,DETA/NO能在早期维持NO浓度(P<0.05);观察到脑片皮层微血管受血红蛋白刺激收缩,DETA/NO能缓解微血管痉挛。结论 DETA/NO能降低大鼠蛛网膜下腔出血后微血管痉挛及早期脑损伤。

正常国人汉语语言Broca区的fMRI刺激模式筛选

目的为临床应用筛选出能够在fMRI上稳定激活Broca区的汉语语言任务刺激模式。方法选用正常右利手国人10名,采用组块设计,应用西门子SONATA1.5TMRI分别在不同的汉语语言任务下进行脑功能成像,汉语语言任务分四组:默读组、朗读组、图片命名组、文字阅读组。图像资料经FADA与AFNI软件后处理获得脑区激活图。结果默读组仅见少量小脑区激活,未见Broca区激活;朗读组有9例可见Broca区激活,时间-信号强度动态曲线稳定;图片命名组有7例、文字阅读组有8例可见Broca区激活,但同时伴有强烈的视皮层激活。结论汉语朗读任务可以作为临床fMRI中激活Broca区的语言任务刺激模式。

VEEG在难治性癫痫术前致痫灶定位中的价值

目的探讨视频脑电图(VEEG)、单光子发射计算断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)技术在术前进行致痫灶定位中的价值。方法 175例手术治疗的难治性癫痫患者,术前全部行VEEG检查,59例行VEEG+蝶骨电极记录,46例行PET致痫灶定位,61例行SPECT定位。并与术中皮层脑电图(ECoG)的结果进行比较。结果术前VEEG定位、VEEG+蝶骨电极记录、PET检查及SPECT检查与术中ECoG致痫灶定位符合率分别为67.42%、74.57%、54.84%和52.45%。结论 VEEG在致痫灶定位中有重要的价值;对于颞叶内侧深部癫痫而言,术前以VEEG+蝶骨电极记录定位更为准确。

手指活动相关脑磁图的时-频域特征分析

对皮层神经电生理信号进行时频分析是准确描述其信号特征的方法。为了研究手指活动相关脑磁图的时-频域分布特征,通过计算多通道脑磁图数据的时频功率表示(time frequency representations of power,TFRs),得到各通道数据在时频面上的能量分布;同时设计了一个基于Visual Basic和MATLAB的离线脑磁图数据处理的可视化软件以规范时频特征分析处理的流程。对一癫痫患者右手食指运动时记录的脑磁图数据进行处理,结果显示,患者对侧中央区和顶区皮层被显著激活,同侧中央区也有少数通道被激活。并且发现,皮层活动的10~25 Hz频率成分首先在–0.5^+0.3 s时间段表现为功率抑制,接着有强烈的功率增强活动显示,最显著的功率增强集中在0.4~0.7 s区间。初步的实验结果得到了手指活动相关神经活动在时-频域的表现,同时也为研究皮层活动在时域、频域以及空间的分布特征提供了方法。

脑伤泰对血管性痴呆大鼠P300与海马突触素的影响(英文)

目的探讨血管性痴呆大鼠P300与海马突触素(synaptophysin,SYN)在活血化瘀中药脑伤泰作用下的变化,并探讨其机制。方法选用3月龄,雄性Wistar大鼠,体质量(200±10)g,由第三军医大学实验动物中心提供。采用随机数字表分为假手术组、模型组与治疗组,每组37只,其中行为学训练每组7只,P300测定每组5只,免疫组化测定每个时象点5只。采用Pulsinlli-4血管法制作血管性痴呆大鼠模型,分为假手术组、模型组、治疗组,采用主动回避反应测定行为学变化,脑诱发电位仪测定P300潜伏期,免疫组化法行海马突触素染色并进行图像分析测定其光密度值统计分析。结果模型组主动回避反应正确率明显下降,P300潜伏期明显延长、海马SYN光密度值明显下降,治疗组主动回避反应正确率明显下降,P300延长,海马SYN光密度值明显下降,但在术后8周主动回避反应正确率明显恢复,P300缩短,海马SYN光密度值明显上升。结论血管性痴呆大鼠主动回避反应正确率明显下降,P300潜伏期明显延长,海马SYN水平明显下降,脑伤泰提高VD大鼠主动回避反应正确率,缩短P300潜伏期,其机制可能与提高海马突触素水平有关。

脑磁图和视频脑电图在癫痫诊治中的应用(附337例报告)

目的探讨脑磁图(MEG)和视频脑电图(V-EEG)在癫痫诊治中的应用价值。方法本组应用MEG结合MRI、V-EEG对337例癫痫(其中174例为原发性癫痫,163例为继发性癫痫)患者行诊断及致痫灶定位检查;对本组251例(其中129例为原发性癫痫,122例为继发性癫痫)患者仅行抗癫痫药物治疗,86例(其中45例为原发性癫痫,41例为继发性癫痫)患者行手术治疗,治疗后6个月和1年均行MEG、V-EEG随访。结果 MEG检出癫痫患者319例,阳性检出率94.66%;V-EEG检出233例,阳性检出率69.14%。结合术中脑皮层电图监测,86例手术治疗的患者癫痫灶MEG精确定位率91.86%,V-EEG为61.63%,而对海马硬化检出率后者高于前者。药物治疗的251例癫痫患者6个月后复查MEG、V-EEG,治愈率31.87%,有效率达86.06%。手术治疗的86例患者术后6个月复查MEG、V-EEG,治愈率53.49%(46/86),有效率达90.70%(78/86)。结论脑磁图和视频脑电图的临床应用是癫痫诊治最为可靠的检测手段之一,也是判别癫痫发作类型,抗癫痫药物选择、评价药物疗效及选择停药时机的重要依据,对癫痫外科术前评估更是不可或缺的重要手段。

脊髓损伤的动物模型进展

脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是一种致残率很高的疾病,多年来对脊髓损伤的治疗一直困扰着临床医师.脊髓损伤后的病理生理机制非常复杂,人们对此认识并不全面和深入,为了寻求新的、有效的治疗,更透彻地阐明脊髓损伤所涉及的复杂机制,更有效地评估脊髓损伤后干预手段的效果,需要有可靠性高、重复性好的脊髓损伤模型.由于无法依靠临床开展系统的病理学研究,通过建立动物模型进行实验研究则显得尤为重要.许多学者对建立脊髓损伤的动物模型进行了大量的研究,以求能够提供用于比较的、重复性好的、可检测病理变化的动物模型.近年来脊髓损伤动物模型研究已经取得了长足的进步,很多成果已经用于脊髓损伤后临床治疗中.本文就目前常用的脊髓损伤模型进行了回顾.

视频脑电图在癫痫诊断中的应用价值

癫痫是阵发性脑电活动异常,其基础是神经元离子通道、神经递质和受体功能异常及神经异常微神经环路的形成导致异常超同步化放电,视频脑电图（video electroencephalogram,VEEG）监测将患者发作全过程与患者脑电信号同步记录并存储,可同步观察患者发作症状和脑电图,棘波检出率高,既可长时间同步记录脑电与录像,又可识别伪差,

微电极引导立体定向手术治疗帕金森病71例报告

目的 介绍微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的方法和结果。方法 采用CT/MRI双重影像学定位 ,术中行微电极记录技术靶点监测 ,对 71例原发性帕金森病患者行丘脑腹外侧核、苍白球腹后内侧部射频毁损 ,其中 1 2例A型患者行单侧丘脑腹外侧核毁损术 ,1例A型患者行双侧丘脑腹外侧核毁损术 ;51例行苍白球腹后内侧部毁损术 ,1例行同期双侧苍白球腹后内侧部毁损术 ,1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧核毁损术 ,5例行延期双侧苍白球腹后内侧部毁损术。术前及术后 1 2个月应用MotorUPDRS量表进行评价。结果 1 2例单侧、1例双侧丘脑腹外侧核毁损术后 1 2个月 ,肢体静止性震颤完全或基本消除 ,其中 2例下颌静止性震颤有明显缓解 ;58例行苍白球腹后内侧部毁损术 (6例双侧 ) ,术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善。结论 微电极引导立体定向手术是治疗帕金森病的有效手段之一 ,但是仍有可能出现严重的并发症。

立体定向多靶点毁损术改善顽固性精神分裂症患者的强迫状态和智力水平(英文)

目的:探讨伴有强迫状态的顽固性精神分裂症的手术方法,及此术式对顽固性精神分裂症的影响。方法:对6例伴有强迫状态的精神分裂症患者,经术前评估后,在全麻下行立体定向双侧杏仁核、双侧内囊前肢和双侧扣带回射频毁损,术后应用BPRS量表(简明精神病评定量表)、Yale-Brown强迫评定量表以及WAIS智力量表进行疗效评定。结果:患者Yale-Brown强迫评定量表平均得分由术前的33分降为17分;WAIS智力量表平均得分由术前84分变为87分;术后随访6个月,6例患者中1例治愈,4例显著好转,1例好转。1例患者术后早期出现一过性尿失禁。结论:CT引导下立体定向多靶点毁损术能改善顽固性精神分裂症强迫状态,并提高患者的智力水平。