东莞地区变应性鼻炎变应原谱临床特征

目的研究广东省东莞市地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)常见吸入性变应原谱的临床特征,以了解东莞地区AR的过敏原情况。方法收集拟诊为AR并同期接受血清变应原s Ig E检测的患者2 080例,回顾性分析血清s Ig E检测结果,从而观察AR变应原谱的分布特征。结果 AR患者以单一变应原过敏为主,占53.6%,其中最主要的变应原为屋尘螨,阳性率为65.3%,其次为蟑螂(20.5%),宠物变应原组合(20.1%)。儿童组中常见吸入性变应原依次是屋尘螨(68.1%)、宠物变应原(31.4%)和蟑螂(13.8%);非儿童组中常见吸入性变应原依次是屋尘螨(63.8%)、蟑螂(24.2%)和宠物变应原(13.9%)。不同年龄组间屋尘螨过敏情况差别无统计学意义(X^2=1.387,P=0.239)。不同季节间各种吸入性变应原阳性率有差别。结论东莞地区AR患者常见吸入性变应原以屋尘螨、蟑螂、宠物变应原为主,不同年龄组和季节间各种变应原分布有差异,且单一变应原过敏比多种变应原过敏较为常见。

不同方法治疗胃食管反流性疾病致慢性咽炎的疗效比较

目的研究胃食管反流性疾病致慢性咽炎采取临床治疗的效果。方法选取我院接收180例胃食管反流性疾病致慢性咽炎的患者,随机分为三组,每组60例。对照组采取质子泵抑制剂(PPI)治疗;实验2组采取PPI结合健民咽喉片治疗;实验1组采取PPI结合甘桔冰梅片治疗;比较三组临床疗效。结果实验1组的症状评分低于实验2组及对照组,实验1组疗效和局部体征改善情况均优于对照组和实验2组(P<0.05)。结论甘桔冰梅片结合PPI治疗胃食管反流性疾病致慢性咽炎可明显改善患者临床症状,值得推广应用。

显微镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗小儿分泌性中耳炎的疗效比较

97例SOM患儿随机分为两组,45例(76耳)采用显微镜下鼓膜置管术治疗(鼓膜置管组),52例(82耳)采用鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗(鼓膜穿刺组),分析两组临床疗效。结果鼓膜穿刺组治疗总有效率与置管组比较无统计学差异(95.1%vs92.1%,P>0.05);术后随访6个月,鼓膜穿刺组术后耳漏、鼓膜愈合延迟发生率及复发率均明显低于置管组(P<0.05)。结论显微镜下鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗小儿SOM与置管术疗效相当,但复发率、并发症发生率降低,值得推广应用。

标准化粉尘螨变应原疫苗滴剂舌下含服治疗变应性鼻炎的疗效及安全性

目的探讨标准化粉尘螨变应原疫苗滴剂舌下含服治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法抽取72例变应性鼻炎患者作为研究对象,并按照入院先后顺序,将其均分为对照组和观察组(n=36),给予对照组氯雷他定+丙酸氟替卡松气雾剂治疗,观察组在此基础上加用舌下含服粉尘螨变应原疫苗滴剂治疗,分析和比较2组治疗后的临床效果,并对其安全性进行评价。结果观察组共有32例获得有效治愈,症状评分为(1.6±0.8)分,总有效率为88.9%,与对照组[(2.3±0.3)分、75.0%]比较,差异有统计学意义(P<0.05);在安全性评价方面,观察组无1例出现不良症状,而对照组有7例出现不良症状,发生率为19.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予变应性鼻炎患者标准化粉尘螨变应原疫苗滴剂舌下含服治疗,能够有效提高临床治疗结果,减轻临床症状,安全性也相对较高,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广。

EB病毒DNA和ABCG2联合检测对鼻咽癌发病和预后的临床意义

目的探讨EB病毒DNA、ABCG2(乳腺癌耐药蛋白)联合检测对鼻咽癌发病和预后的临床意义。方法方便选取该科2016年7月—2017年12月收治的110例鼻咽肿瘤疾病患者为研究对象,所有患者均在鼻内镜下采集鼻咽组织,送检验科进行EB病毒DNA荧光定量PCR检查,根据检测结果分为正常组41例、EB病毒DNA阳性非鼻咽癌组6例、鼻咽癌组63例。将鼻咽癌组织送病理科进行ABCG2免疫组化分析,对EB病毒DNA进行原位杂交。将ABCG2阳性癌组织设为A组32例,将ABCG2阴性癌组织设为B组31例,比较两组组织对应患者的疾病复发率和生存率。结果共采集110例患者的鼻咽组织,正常组、EB病毒DNA阳性非鼻咽癌组、鼻咽癌组的构成比分别为37.27%、5.45%、57.28%,鼻咽癌组EB病毒DNA阳性为100.00%。A组组织对应患者的疾病复发率为31.25%,较B组的6.45%高(P<0.05),生存率为75.00%,较B组的96.77%低,差异有统计学意义(χ~2=4.795、4.186,P=0.029、0.041<0.05)。结论EB病毒DNA和ABCG2的阳性表达均为鼻咽癌发病和预后变差的促进因素,两者联合检测可用于鼻咽癌的早期诊断和预后评估。

声带息肉与咽喉反流的相关性研究

目的:探讨声带息肉与咽喉反流的相关性,寻找声带息肉与反流症状体征中密切相关的指标。方法:对就诊于我院的171例声带息肉患者应用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)进行咽喉反流程度的评估,利用SPSS 13.0对结果进行统计学分析。结果:30.99%的患者RSI>13分,RFS>7分。持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流与RSI密切相关(均P<0.01),相关系数分别为0.694、0.604、0.570;喉室消失、声带水肿、后连合增生与RFS密切相关(均P<0.01),相关系数分别为0.724、0.574、0.561。结论:部分声带息肉患者的症状和体征均与咽喉反流密切相关。当声带息肉患者的症状出现持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流或者体征出现喉室消失、声带水肿、后连合增生时,需要考虑存在咽喉反流可能。临床中需要对声带息肉的患者进行咽喉反流的评估,阳性者考虑酌情进行抗酸治疗。

低温等离子射频消融术辅助鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果

目的:探讨低温等离子射频消融术(RFA)辅助鼻内镜对慢性鼻—鼻窦炎(CRS)的治疗效果。方法:110例CRS患者均分为联合组和对照组,联合组患者采用RFA辅助鼻内镜手术治疗、对照组采用标准内镜手术治疗;比较2组患者治疗前及治疗后头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍及喷嚏的视觉模拟量表(VAS)评分,比较鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度及鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)评分,比较2组患者鼻黏膜水肿、黏膜出血及黏膜干燥等手术并发症发生率。结果:治疗前,2组患者头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍及喷嚏VAS评分,鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度及SNOT-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、喷嚏VAS评分及SNOT-20评分显著低于治疗前,联合组显著低于对照组,2组患者鼻黏膜纤毛清除率、鼻黏膜纤毛清除速度显著高于治疗前,联合组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RFA辅助鼻内镜手术对CRS患者的治疗优于标准内镜手术,能更好地改善患者鼻黏膜纤毛功能。

基于网络搜索指数与多中心过敏原皮肤点刺数据的广东省变应性鼻炎流行特征分析

目的分析变应性鼻炎(AR)在全国和广东省流行特征的差异,以及经济发展水平对尘螨过敏阳性率的影响。方法通过我国访问量最大的搜索引擎百度提供的'百度指数',选取2014~2018年共5年'过敏性鼻炎'搜索走势,分析全国范围和广东省AR搜索走势差异并分析其特征;通过对比'过敏性鼻炎'和'螨虫'在全国和广东省搜索走势,分析两组数据的相关性;搜集广东省11个地市15所三甲医院临床诊断A R患者尘螨标准化过敏原皮肤点刺(SPT)阳性率,与当地人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)对比,分析其相关性。结果全国AR搜索走势具有明显的季节差异,每年4~5月及8~9月为搜索高峰,广东省AR搜索走势没有明显季节差异,只有1~2月搜索量较低;全国每年AR日搜索量谷峰比为24.37%,而广东省为42.28%,两者相比具有显著差异(P<0.001),全国月均搜索量大于峰值月份50%的月份数每年平均为6个月,而广东省平均每年为10.8个月,两者相比具有显著性差异(P=0.008);截取每月1日'过敏性鼻炎'与'螨虫'搜索量进行相关性分析,全国范围内两者没有相关性(R_s=0.392,P=0.064),而广东省两者搜索量具有明显相关性(R=0.604,P=0.002);广东省各地市多中心临床诊断AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP具有显著的相关性(R_s=0.900,P<0.001)。结论网络搜索大数据可在一定程度上反映真实世界AR的流行情况,通过对百度指数搜索走势分析,全国AR发作以季节性为主,而广东省AR发作以常年性为主,'螨虫'是广东省AR患者最为关注的过敏原,广东省各地市AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP呈高度相关,表明在气候条件基本一致的条件下,经济发展水平差异以及由此带来的生活方式改变是尘螨过敏率增高的重要原因。

18F-FDG PET/CT中不同部位SUVmax对预测初治转移鼻咽癌预后的价值

目的探讨18F-FDGPET/CT的最大标准化摄取值(SUVmax)预测初诊转移鼻咽癌预后的价值。资料与方法回顾性分析治疗前行病理活检及全身PET/CT检查,并确诊为初治远处转移的鼻咽癌患者159例。所有患者均行电话及门诊随访,中位随访时间17.95个月。评估18F-FDG PET/CT不同部位的SUVmax与总体生存期(OS)的相关性。通过Kaplan-Meier法计算患者6个月、1年、2年OS;应用Cox模型分析预后影响因素。结果159例患者中,单纯骨转移64例;未行化疗34例、疗程<4周期63例、>4周期62例;73例未行放疗、16例鼻咽部放疗剂量<68 Gy、70例>68 Gy。鼻咽部SUVmax(NP-SUVmax)7.00-15.00,中位数11.75;颈部SUVmax(NK-SUVmax)7.00-16.00,中位数11.72;转移灶SUVmax(M-SUVmax)5.00-11.25,中位数5.33。单因素分析发现,转移部位、化疗周期、放疗剂量及M?SUVmax是OS的影响因素;多因素分析发现,单纯骨转移、化疗>4周期以及低M-SUVmax患者OS更长。结论18F-FDGPET/CT转移灶的SUVmax对预测初诊转移的鼻咽癌患者的预后具有一定的价值。

儿童气管支气管异物110例临床分析

目的:总结小儿气管支气管异物的临床诊断与治疗方法,以有效降低患儿的并发症与死亡率。方法:回顾性分析110例儿童气管支气管异物的相关临床资料。结果:顺利取出异物109例,1例因来院时病情危重,出现呼吸循环衰竭症状,抢救无效死亡。结论:在儿童气管支气管异物的临床诊治中,必须保证诊断的及时性与准确性,以免延误患儿的病情。在治疗中应尽量采取有效、可靠的手术方法,确保患儿的安全与健康。

糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效分析

目的分析糖皮质激素与鼻内镜手术联合治疗鼻息肉的临床效果。方法选取鼻息肉患者80例,随机分成两组:对照组40例以鼻内镜手术治疗,试验组40例患者以糖皮质激素与鼻内镜手术联合治疗。结果对比分析两组患者的疗效。对照组手术时间、术中出血量及住院时间等指标均明显多于试验组(P<0.05)。对照组总有效率为75%,试验组总有效率为95%(P<0.05)。结论相比于单纯的鼻内镜手术治疗,糖皮质激素与鼻内镜手术联合治疗鼻息肉的临床效果更佳,可有效缩短治疗时间,减少术中出血量,有利于患者的尽快康复,在临床治疗中应普及应用。

颈深部脓肿患者营养状态与病情严重程度的关系及对预后的影响

目的评价颈深部脓肿患者营养状态与病情严重程度的关系及对临床治疗预后的影响。方法回顾性分析诊断为颈深部脓肿并行手术清创引流的患者共94例,对比不同血清白蛋白和体质指数(BMI)患者的Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)、并发症、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)以及住院的相关指标,对比不同血清白蛋白和BMI患者的预后情况。结果其中初诊为低蛋白血症组的患者共有36例,占38.3%,初诊为低BMI组患者共19例,占25.7%。低蛋白血症组合并纵隔炎和坏死性筋膜炎的比例、WBC和初始CRP水平、住院时间、进行手术次数和死亡病例数均显著高于非低蛋白血症组患者(P<0.05)。低BMI组CCI≥1、合并纵隔炎、坏死性筋膜炎和多发性的比例,WBC和初始CRP水平、住院时间和死亡病例数均显著高于非低BMI组(P<0.05)。低蛋白血症组和低BMI组其总体存活率分别显著低于非低蛋白血症组和非低BMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈深部脓肿初诊的营养状态与患者的病情严重轻度密切相关,患者的营养状态严重影响了临床的预后。

颈淋巴结结核临床分析

目的探讨颈淋巴结结核的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2004年10月～2011年5月我院收治的83例颈淋巴结结核患者的临床资料。结果 83例颈淋巴结结核患者,女性多见;肿块位于颈侧中上部30例(36.1%),锁骨上窝32例(38.6%);合并肺结核的12例(14.5%);31例行颈部CT扫描,21例增强扫描表现为肿物环形强化;11例行淋巴结针吸活检,8例确诊,其余3例经淋巴结活检确诊;3例抗结核治疗无效。结论颈淋巴结结核以颈侧部和锁骨上窝肿块为主要表现,部分合并肺结核;颈部增强CT扫描有重要的诊断价值;针吸活检不能确诊的应尽早手术活检;多数患者只需行抗结核治疗,无效者需行手术治疗。

CO_2激光治疗喉乳头状瘤的临床观察

目的:探讨显微喉镜下CO2激光治疗喉乳头状瘤的临床疗效。方法:对36例喉乳头状瘤患者行显微喉镜下CO2激光切割法切除病变并气化法烧灼手术创面。结果:术后患者无并发症,通气及声嘶改善满意。术后随访6个月～5年,8例术后复发,复发率22.2%(8/36)。结论:喉乳突状瘤治疗以手术为主,复发率较高,显微喉镜下CO2激光切除喉乳头状瘤疗效确切。

高中美术鉴赏中学生人文精神的培养

以往的美术教育存在重技法、轻人文的现象,注重表现物体的技巧,而忽略对作品的内涵、审美、意境等本质的感受。新课标提出美术教育旨在提高学生的审美能力,促进学生审美素养的形成和发展。美术教育对培养学生的人文素养提出了新的要求。教师在美术教育中要着力提升学生的人文素养。

如何在高中美术鉴赏教学中提升学生的文化理解

在现代高中美术的教学背景下,鉴赏教学对于学生来说,是非常重要的。有效的鉴赏教学不仅能够提高学生对美术知识的理解,还能够加强他们自身的文化水平,因此高中美术教师在进行课堂教学时,要促进学生对美术文化的理解,坚持做到引导学生对美术作品进行探索,加强对各种经典作品的鉴赏教学这两大方面,丰富学生的艺术精神世界,为其今后的学习成长做好铺垫。

Suture-anchor编织深筋膜条治疗腓骨肌腱滑脱3例诊疗体会

目的:探讨应用Suture-anchor复合固定物治疗外伤性腓骨肌腱滑脱的疗效。方法:采用Suture-anchor编织的自体深筋膜条解剖重建腓骨肌腱上支持带治疗单纯外伤性腓骨肌腱滑脱。结果:3例患者接受手术治疗后定期复查8个月～2年的术后随访。术后踝关节功能评价应用Kaikkonen踝关节损伤功能评分,平均得分95分,结论:采用Suture-anchor复合固定物治疗外伤性腓骨肌腱滑脱具有损伤小,固定重建支持带强度良好,术后功能恢复满意的良好疗效。

鼻咽癌患者外周血及肿瘤原发部位病毒检测的临床意义

目的观察鼻咽癌患者外周血及肿瘤原发部位病毒检测的临床意义。方法选取2012年2月至2014年2月间收集的70例鼻咽癌患者为研究对象,另取同期24例男性健康者为对照。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测鼻咽癌患者以及健康体检者血浆EB病毒(EBV)拷贝数,并通过EBER原位杂交技术检测鼻咽癌与鼻咽黏膜慢性炎症组织标本,对比其阳性率。结果鼻咽癌患者血浆EBV-DNA含量较健康对照更高,差异有统计学意义(P<0.05)。原位杂交检测结果显示,鼻咽癌组织EBER阳性率较慢性炎症患者更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EBV-DNA定量检测可用于判断晚期鼻咽癌患者的病情诊断与预后,而EBER原位杂交技术则可检出鼻咽癌病理组织中游离EBV,二者联合检测可在鼻咽癌临床诊断中获得较高特异性及敏感性。