生物钟基因在肝癌发生发展中作用的研究进展

在世界范围内,肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发病率在肿瘤中占第五位,且死亡率占第四位,严重威胁着人类的身体健康。生物钟基因构建了24小时的周期性变化系统,起到平衡生物的生理活动作用,这被称为昼夜节律。生物体中的昼夜节律使各种复杂的生命活动得以有序和协同地进行,并在其调节中发挥关键作用。而昼夜节律的紊乱导致的细胞不受控制且无序的细胞增殖是癌症的主要特征。因此昼夜节律的紊乱与肝癌的发生发展存在着密切联系,但是其潜在机制还未有明确的阐述。近年来研究发现生物钟基因能通过细胞周期、增殖及代谢等多方面参与肝癌的调控。进一步研究昼夜节律与肝癌发生发展的相关机制,有助于肝癌的干预和新的治疗靶点的发现。本文就近年来研究发现的生物钟基因参与调控肝癌的发生发展进行综述。

胃肠超声造影联合血清指标在预测胃底食道静脉重度曲张中的应用价值

目的探讨胃肠超声造影联合血清指标构建联合模型用于识别胃底食道静脉重度曲张的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年12月在浙江医院及杭州西溪医院行胃肠超声造影的102例确诊为肝硬化患者的相关资料,记录每位患者血小板、白蛋白、部分凝血酶原具体数值,胃底静脉曲张内径及流速,以胃镜为标准,将患者分为胃底食道静脉重度曲张组和非重度曲张组,采用二元Logistic回归法,评估上述方法对胃底食道静脉重度曲张的诊断价值,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估联合诊断对胃底食道静脉重度曲张诊断的敏感性及特异性。结果共纳入重度曲张组患者共计38例,非重度曲张组患者64例,用二元Logistic回归分析显示血小板、白蛋白、部分凝血酶(APTT)及胃肠超声造影对胃底食道静脉重度曲张诊断差异均有统计学意义(P<0.05),胃肠超声联合血清指标在胃底食道静脉重度曲张识别中的AUC值0.997,在诊断重度胃底食道曲张中显示出良好的诊断效能。结论双重胃肠造影联合血小板、白蛋白、部分凝血酶原时间构建联合模型可作为一种量化工具识别胃底食道静脉重度曲张,提供临床早期甄别高出血风险人群。

肝门部胆管癌术前胆道引流时机及术式选择策略

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)因其侵袭性强,占所有肝外胆管癌的40%~60%,早期可侵犯邻近肝脏,常合并梗阻性黄疸,预后差,被认为是高度恶性肿瘤[1]。切除肝门部肿瘤并行扩大肝切除术是其可能治愈的最佳方式,但由于肿瘤生长缓慢,多伴随胆道梗阻,且多数病变发现于晚期,使患者手术完全切除困难,根治性切除率较低。

胰腺囊性肿瘤诊断与治疗

胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms,PCN)虽然较少见,但随着近年来CT、MRI检查的普及,PCN特别是无症状患者,越来越多被发现,且PCN发病率随年龄的增长而升高。据统计,80岁以上人群发病率可达10%以上[1]。随着我国人口老龄化的到来,今后PCN应更受到重视。由于不同PCN的治疗原则不同,因此PCN的鉴别诊断有重要意义。近5年来,欧洲研究组、美国胃肠病学学院、美国胃肠病学协会及国际胰腺学会关于PCN的诊断、鉴别及治疗发布了多项共识指南,为临床PCN的诊断及治疗提供了宝贵的方案[2]。本文结合以上共识指南,重点阐述PCN分类、诊断和治疗。