三种不同术式治疗中重度盆腔器官脱垂患者的临床效果

目的分析3种不同术式治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)患者的临床效果。方法选取2020年10月至2022年10月于郑州市妇幼保健院治疗的120例中重度POP患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为A组、B组与C组,各40例。A组年龄(57.16±3.59)岁;POP分期:中度24例,重度16例。B组年龄(56.94±3.51)岁;POP分期:中度22例,重度18例。C组年龄(56.08±3.54)岁;POP分期:中度19例,重度21例。A组采用经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗;B组采用腹腔镜下全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术治疗;C组采用腹腔镜下全子宫切除术+髂耻韧带悬吊术治疗。比较3组围手术期指标、生活质量、性生活质量、复发率及并发症。采用χ^(2)检验、单因素方差分析及LSD-t检验。结果B组、C组手术时间[(125.74±31.52)min、(134.97±38.21)min]均长于A组[(77.45±25.06)min],术中出血量[(57.12±21.09)ml、(55.74±19.53)ml]均少于A组[(90.76±28.91)ml],住院时间[(5.29±1.46)d、(5.34±1.29)d]均短于A组[(6.85±1.53)d],住院费用[(23523.07±5171.05)元、(24135.65±5208.47)元]均高于A组[(15241.35±4472.18)元],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后,3组盆底功能障碍问卷量表(PFDI-20)评分均低于术前,性生活质量问卷(PISQ-12)评分均高于术前,且B组、C组PFDI-20评分[(8.34±2.05)分、(8.19±2.41)分]均低于A组[(10.56±2.17)分],PISQ-12评分[(41.15±2.97)分、(40.87±2.64)分]均高于A组[(36.21±3.82)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组、C组复发率及并发症总发生率均低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组与C组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、住院费用、术后PFDI-20评分及PISQ-12评分、复发率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中重度POP患者采用腹腔镜下全子宫切除术+高位骶韧带悬吊术与腹腔镜下全子宫切除术+髂耻韧带悬吊术治疗均具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优点,能够提高患者的生活质量及性生活质量,但这两种术式手术耗时长且住院费用相对较高。

p16/Ki-67双染、HPV E6/E7 mRNA联合检测与单独检测对宫颈癌前病变检出效能的比较

目的比较p16/Ki-67双染、HPV E6/E7 mRNA联合检测与单独检测对宫颈癌前病变的检出效能。方法收集2021—2022年接受宫颈癌前病变筛查的患者112例,液基薄层细胞检测(TCT)宫颈细胞的病变情况,并经病理学检查确诊。根据宫颈HPV E6/E7 mRNA检测试剂盒检测宫颈脱落细胞的HPV E6/E7 mRNA水平,利用CINtec PLUS细胞学试剂盒检测宫颈细胞p16/Ki-67双染情况。分析p16/Ki-67双染、HPV E6/E7 mRNA单独或联合检测对宫颈癌前病变检出效能的影响。结果112例宫颈癌前病变筛查患者的病理学结果显示,低度鳞状上皮内病变(LSIL)33例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)79例。HPV E6/E7 mRNA阳性72例(64.3%),阴性40例(35.7%);p16/Ki-67双染阳性83例(74.1%),阴性29例(25.9%)。不同癌前病变组间HPV E6/E7 mRNA表达和p16/Ki-67双染间差别均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段癌前病变组间差别有统计学意义(P<0.05),HPV E6/E7 mRNA表达和p16/Ki-67双染间差别无统计学意义(P>0.05)。HPV E6/E7 mRNA联合p16/Ki-67双染检测宫颈癌前病变的敏感度和准确性均高于两者单独检测,阴性预测值高于HPV E6/E7 mRNA单独检测(P<0.05)。两者联合检测HSIL的敏感度、特异度和阳性预测值均高于HPV E6/E7 mRNA单独检测,准确性和阴性预测值均高于两者单独检测。另外,p16/Ki-67双染检测HSIL的敏感度、准确性和阴性预测值均高于HPV E6/E7 mRNA单独检测(P<0.05)。结论HPV E6/E7 mRNA和p16/Ki-67双染联合检测在宫颈癌前病变检出中具有临床价值。

P16/Ki-67双染在宫颈癌筛查中的应用价值分析

目的探讨抑制基因蛋白16(P16)/原癌基因细胞增殖核抗原(Ki-67)双染在宫颈癌筛查中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2022年5月就诊于郑州市妇幼保健院的100例宫颈病变患者的临床资料,患者年龄(55.65±2.14)岁,均接受P16/Ki-67双染检测、液基细胞学(TCT)检查、高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测,以阴道镜下活检结果为金标准,计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验,利用受试者工作特征曲线(ROC),分析HR-HPV、TCT、P16/Ki-67双染诊断宫颈病变价值。结果100例宫颈病变患者,经阴道镜活检发现14例(14.00%)为炎症病变,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ26例(26.00%),CINⅡ26例(26.00%),CINⅢ28例(28.00%),宫颈鳞状细胞癌(SCC)6例(6.00%)。HR-HPV对宫颈病变诊断的灵敏度为97.67%(84/86)、特异度为85.71%(12/14)、准确度为96.00%(96/100),TCT对宫颈病变诊断的灵敏度为88.37%(76/86)、特异度为78.57%(11/14)、准确度为87.00%(87/100),P16/Ki-67双染对宫颈病变诊断的灵敏度为91.86%(79/86)、特异度为85.71%(12/14)、准确度为91.00%(91/100);HR-HPV、TCT、P16/Ki-67双染相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。HR-HPV、TCT、P16/Ki-67双染诊断宫颈病变的曲线下面积(AUC)分别为0.917、0.835、0.888,P16/Ki-67双染检测分别与TCT、HR-HPV检查相比,AUC的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论P16/Ki-67双染筛查宫颈癌及癌前病变效果与TCT、HR-HPV相似,其具有高效、客观、简便、易重复等优点,可作为宫颈癌及癌前病变初筛的新选择。

不同肿瘤细胞减灭术式对晚期上皮性卵巢癌患者疗效、免疫功能、生存质量及预后的影响

目的 研究不同肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者的临床疗效,及对免疫功能、肿瘤标志物水平及生存质量的影响。方法 以随机数字表法将2019年5月至2021年4月项城市中医院98例晚期EOC患者分为两组。初始瘤细胞减灭术(PDS)组49例予以PDS+化疗,间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)组49例予以PDS+IDS+化疗。对比两组治疗效果、治疗前后肿瘤标志物、细胞免疫功能水平、生存质量(KPS评分)及随访12个月生存率、复发率。结果 IDS组有效率(87.76%)高于PDS组(65.31%)(P<0.05);IDS组治疗后人附睾蛋白(HE4)、癌胚抗原(CEA)水平低于PDS组(P<0.05);治疗后观察组淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)高于PDS组,淋巴细胞CD8^(+)低于PDS组(P<0.05);治疗后IDS组生活质量优于PDS组(P<0.05);随访12个月IDS组生存率(85.42%)、复发率(6.25%)与PDS组(82.98%、8.51%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IDS与PDS用于治疗晚期EOC患者在术后短期生存率、复发率方面效果相当,但IDS能增强肿瘤控制效果,抑制肿瘤标志物表达,减轻免疫功能抑制,且能改善生存质量。

克罗米芬刺激试验预测卵巢储备功能65例分析

目的：探讨克罗米芬刺激试验（CCT）预测不孕妇女卵巢储备功能的作用。方法：对65例不孕妇女促排卵治疗前月经第3天测血FSH，月经第5-9天内口服克罗米芬100mg/d，月经第10天再测血FSH，分为CCT正常组和CCT异常组，给予促排卵治疗后观察卵巢反应不良发生率及周期妊娠率。结果：CCT异常组卵巢反应不良发生率明显高于CCT正常组（P〈0.01），周期妊娠率明显低于CCT正常组（P〈0.01）。结论：CCT能有效地预测不孕妇女卵巢储备功能，指导促排卵治疗。

ER、C-erbB-2癌蛋白、SF-1在子宫内膜息肉中的表达及其意义

近年来子宫内膜息肉(EP)的发病率和检出率逐年增高,在人群中的发病率可达25.0%[1,2]。EP是临床上妇科常见疾病之一,多数为良性病变,但有一定的恶变风险,其发病机理尚不清楚。本文通过检测子宫内膜息肉患者ER、C-erbB-2癌蛋白、SF-1的表达探讨其意义。

羊水过少对母婴的影响

目的：探讨羊水过少对母婴的影响；方法：回顾性分析我院2001年1月～2003年12月收治的羊水过少患者316例作为观察组，随机抽取同期羊水量正常316例为对照组作对比分析；结果：观察组并发胎儿窘迫、羊水Ⅲ°污染、新生儿窒息及剖宫产率明显高于对照组；结论：羊水过少是胎儿宫内缺氧的早期表现，应及时终止妊娠。

不同剂量米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

目的 探讨不同剂量米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法 将确诊为异位妊娠并有药物治疗指征的192例，随机分为A、B、C三组，分别口服米非司酮75、150、200mg，每天1次，连服3次。三组均于第1次口服米非司酮时单次肌肉注射甲氨蝶呤50mg／m^2，比较三组的有效率、B—HCG降至正常的时间及副反应。结果A、B、C三组有效率分别为78．13％、93．75％、92．19％，B、C两组明显高于A组，P均〈0．05；B—HCG降至正常时间：B、C两组明显低于A组，P均〈0．01，而副反应C组明显高于A、B两组，P均〈0．01。结论 口服米非司酮150mg联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效好，副作用少，值得临床推广。

妊娠糖尿病发病率调查及其影响因素分析

目的统计妊娠糖尿病(GDM)的发病率并分析其发病的影响因素。方法选取2018年1月至2019年7月于郑州市妇幼保健院定期产检的298例孕妇作为研究对象,收集其一般资料,并在孕10~14周进行空腹血糖(FBG)检测,孕24~28周进行GDM筛查,统计GDM的发生率,分析GDM发病的影响因素。结果298例孕妇中,GDM发生率为16.78%(50/298)。不同产次、糖尿病家族史、受教育程度的孕妇GDM发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良饮食习惯、年龄>30岁、孕中期BMI增长≥2.2 kg·m^-2、≥3次孕次、孕早期BMI≥24 kg·m^-2、孕中期BMI≥24 kg·m^-2、孕早期FBG>5.5 mmol·L^-1的孕妇GDM发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,不良饮食习惯、年龄>30岁、孕次≥3次、孕早期BMI≥24 kg·m^-2、孕中期BMI≥24 kg·m^-2、孕早期FBG>5.5 mmol·L^-1为GDM发生的独立危险因素(P<0.05)。结论不良饮食习惯、年龄>30岁、孕次≥3次、孕早期BMI≥24 kg·m^-2、孕中期BMI≥24 kg·m^-2、孕早期FBG>5.5 mmol·L^-1均为GDM发生的独立危险因素,应给予足够的重视并及早干预,以尽可能降低GDM的发病风险。

氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的影响

目的探析氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的影响。方法选取郑州市妇幼保健院2014年10月至2015年10月收治的50例老年念球菌性阴道炎患者为研究对象,按其治疗方法的不同分为对照组与观察组,各25例。对照组予以氟康唑口服,观察组在对照组的基础上予以克霉唑栓置于阴道深部,观察比较两组患者的临床疗效、不良发应发生情况以及治疗后的生活质量评分。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,不良反应发生率低于对照组,心理、生理、社会关系、环境领域分值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果显著,不良发应发生率低,可有效提高患者生活质量,值得临床推广应用。

高危型HPV阳性患者血清中miR-130b-5p和miR-142-5p表达水平对宫颈癌发生的临床意义

目的探讨血清miR-130b-5p和miR-142-5p在高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性的宫颈癌患者中的表达水平及其临床价值。方法选取高危型HPV阳性宫颈癌患者76例,另选取80例高危型HPV阳性非宫颈癌患者为对照组。采用ELISA法检测2组的血清miR-130b-5p和miR-142-5p表达水平以及分析其与宫颈癌发生的关系。结果高危型HPV阳性患者发生宫颈癌与年龄、是否绝经、有无分娩史、HPV分型无关(P均>0.05),宫颈癌患者血清miR-130b-5p和miR-142-5p表达水平显著高于对照组(P均<0.05)。多因素结果分析显示血清miR-130b-5p和miR-142-5p表达水平是影响高危型HPV阳性患者发生宫颈癌的独立危险因素(P<0.05)。血清miR-130b-5p和miR-142-5p水平评估宫颈癌诊断AUC分别为0.737,0.746,联合检测AUC为0.833。结论血清miR-130b-5p和miR-142-5p表达水平与宫颈癌的发生有关,可为宫颈癌的诊治提供数据参考。

性别决定区Y框蛋白2、含亮氨酸重复序列G-蛋白偶联受体5在宫颈癌中的表达及与临床病理特征的关系分析

目的探讨性别决定区Y框蛋白2(Sox-2)、含亮氨酸重复序列G-蛋白偶联受体5(Lgr5)在宫颈癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法收集2016年3月至2017年9月郑州市妇幼保健收治的经病理检查证实的74例宫颈癌、39例宫颈上皮内瘤变及36例正常宫颈组织石蜡包埋标本,应用免疫组化S-P法检测上述组织标本Sox-2、Lgr5蛋白表达情况,并分析Sox-2、Lgr5蛋白表达与宫颈癌患者性别、体质量、病理类型、肿瘤分化程度、临床分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移之间的关系。结果Sox-2、Lgr5蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率分别为77.03%、79.73%,均高于宫颈上皮内瘤变组织(38.46%、41.03%)和正常宫颈组织(5.56%、2.78%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Sox-2、Lgr5蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率与患者性别、体质量、病理类型均无关(P均>0.05);Sox-2、Lgr5蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率与患者的肿瘤分化程度、临床分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关,肿瘤分化程度为低分化、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤浸润深度为T3~T4、有淋巴结转移患者Sox-2、Lgr5蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率高于肿瘤分化程度为高中分化、临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤浸润深度为T1~T2及无淋巴结转移患者(P均<0.05)。结论Sox-2、Lgr5在宫颈癌中均呈高表达,且表达水平与患者疾病进展有着密切关系。

水针镇痛分娩的临床研究

目的 探讨水针镇痛的临床价值及意义。方法 随机选择928例产妇，分为两组。在分娩过程中进入活跃期采用水镇镇痛498例，对照组430例，不给任何镇痛药物。观察水针注射的镇痛效果，比较两组产程进展情况、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量、胎儿及新生儿情况。结果 观察水针镇痛总有效率为99．6％，活跃期（P〈0．01）及第二产程时间（P〈0．05）均短于对照组，产后出血量与对照组有显著差异（P〈0．01），剖宫产率与催产素的使用率有所下降（P〈0．05），胎儿和新生儿情况无显著差异（P〉0．05）。结论 研究表明水针用于分娩镇痛，效果确切，镇痛安全，操作方便，无药物参与，创伤小，价格便宜，对产妇及新生儿无副作用，还可缩短产程，减少产后出血，降低催产素的使用率和剖宫产率，是一种符合自然分娩规律，易于普及的分娩镇痛方法，可用于正常及妊娠期高血压的产妇．值得在基层医院推广。

急诊肺炎与抗生素合理应用的临床研究

目的:了解急诊肺炎的病原体分布、药敏试验、抗生素的使用以及影响预后因素。方法:对本急救中心2001年11月-2003年10月收治的70例急诊肺炎的临床特点、病原学资料、治疗和转归进行回顾性分析。结果:(1)单一肺炎诊断16例、合并有基础疾病或并发症54例;(2)检出病原体中细菌占90.8％:其中G-杆菌占59.8％、G+球菌占31.0％,真菌占9.2％;(3)有效率89％、死亡率11％。结论:革兰氏阴性杆菌是急诊肺炎主要的致病菌,对传统第一线抗生素多耐药,大多对合成抗生素和广谱抗生素较敏感;影响急诊肺炎预后的主要因素是延误就诊时间、抵抗力下降、院外抗生素滥用、敏感菌株减少以及基础疾病严重程度。

纳络酮治疗肺性脑病的临床观察

目的：探讨纳络酮治疗肺性脑病的临床应用。方法：对1998—2002年在我科收治的46例肺性脑病患者进行回顾性研究。结果：采用纳络酮组治疗效果明显优于对照组。结论：纳络酮是治疗肺性脑病较好的手段。