瑞芬太尼与舒芬太尼对重症颅脑损伤患者术后早期认知功能的影响比较

目的:对比分析重症颅脑损伤(SCI)围麻醉期分别应用瑞芬太尼和舒芬太尼辅助麻醉对患者术后早期认知功能的影响。方法:选择2017年5月-2018年5月于笔者所在医院行开颅术治疗的126例SCI患者,依据随机数字表法均分成两组。瑞芬太尼组(RF组,63例)于麻醉诱导前10 min静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/kg,而后以12.0μg/(kg·h)维持。舒芬太尼组(SF组,63例)于同时点静脉泵注舒芬太尼0.2μg/kg,而后以0.15μg/(kg·h)维持。比较两组各时点[麻醉诱导前(T0)、插管后5 min(T1)、切开脑硬膜时(T2)、苏醒时(T3)]生命体征及脑血流动力学指标变化,苏醒时间,以及术后15 min时简易精神状态量表(MMSE)、瑞秋洛斯阿米哥斯量表(RLAS)评分。结果:两组围术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)对比差异均无统计学意义(P>0.05)。与SF组相比,RF组T1、T2、T3时脑血流动力学参数[平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)]值明显更低(P<0.05)。RF组苏醒时间显著早于SF组(P<0.01),而术后15 min时MMSE、RLAS评分均显著高于SF组(P<0.01)。结论:在SCI围麻醉期采取舒芬太尼辅助麻醉较瑞芬太尼更有助于维持患者生命体征及脑血流动力学状态稳定,但瑞芬太尼在改善SCI患者术后早期认知功能方面优势突出。

基于TCGA数据库肝细胞癌microRNA-324-5p表达与预后危险因素分析

目的:探究microRNA-324-5p(miR-324-5p)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达与病人预后危险因素。方法:通过TCGA(The Cancer Genome Atlas)数据库获得的肿瘤组织和正常肝组织miRNA表达谱数据与病人临床信息,分析miR-324-5p表达差异与病理的关系。通过绘制生存曲线分析miR-324-5p表达与病人预后的相关性。单因素和多因素Cox回归模型分析HCC相关危险因素。结果:miR-324-5p在HCC表达高于正常组织(P<0.001),且与不良预后相关。多因素Cox分析表明miR-324-5p可作为HCC预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:miR-324-5p在HCC组织过表达,是HCC病人总生存期缩短的独立危险因素,为HCC预后判断的潜在生物学标志物。

肺保护性通气对全麻手术合并轻中度慢性阻塞性肺疾病老年患者围术期肺部感染的影响

目的探讨肺保护性通气在全麻手术合并轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用,评估肺保护性通气对该类疾病患者围术期肺部感染的作用,为临床该类疾病患者术后肺部感染的发生提供针对性预防措施。方法选取2016年6月—2017年6月我院普外科收治的择期行全麻手术的轻中度COPD老年患者60例为研究对象,所选患者均行全凭静脉麻醉,根据术中采取的通气方式不同将患者分为常规通气组和肺保护性通气组,每组患者各30例,对2组患者不同时间点(包括麻醉前、术后第1天、第3天、第5天以及第7天)的肺部感染进行评分(CPIS)并比较,观察2组患者术后肺部感染的发生情况。结果 2组患者CPIS分值随着时间的延长均有所上升,但常规通气组患者的第1、3、5天CPIS分值较麻醉前升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);肺保护性通气组患者肺部感染发生率为6.7%(2/30)明显低于常规通气组的20%(6/30)(P<0.05)。结论与常规通气比较,肺保护性通气可以减少全麻手术合并轻中度COPD患者围术期肺部感染的发生。

舒芬太尼镇痛对重度子痫前期剖宫产患者术后炎症因子和疼痛介质的影响

目的探讨舒芬太尼镇痛对重度子痫前期剖宫产患者术后炎症因子与疼痛介质的影响,为临床重度子痫前期剖宫产患者镇痛提供参考依据。方法选取2017年6月-2018年12月期间的70例重度子痫前期剖宫产患者为研究对象,依据镇痛方式的不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组进行肌内注射镇痛,观察组则进行舒芬太尼硬膜外自控镇痛。比较两组术后2 h、6 h、24 h及48 h的疼痛评分、手术前后的炎症因子(抗炎与促炎因子)及疼痛介质。结果观察组术后2 h、6 h、24 h及48 h的疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),术前两组的抗炎与促炎因子、疼痛介质检测水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),术后24 h及72 h两组的检测水平均先升后降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论舒芬太尼镇痛在重度子痫前期剖宫产患者中的镇痛效果较好,且对术后炎症因子与疼痛介质的影响相对更好,在重度子痫前期剖宫产患者中的应用价值较高。

围术期辅助使用温毯机对老年髋关节置换手术患者脑代谢及术后恢复的影响分析

目的:探讨围术期辅助使用温毯机对老年髋关节置换手术患者脑代谢及术后恢复的影响。方法:选取2019年1月~2020年6月本院进行髋关节置换手术的老年患者114例,根据随机数字表分为对照组(57例)与研究组(57例),对照组患者在围术期予常规保温措施,研究组患者围术期予常规保温+温毯机保温措施,比较两组患者麻醉前(T0),手术后15min(T1),手术结束时(T2)的脑氧代谢指标[颈内静脉血氧分压(PjvO_(2))、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、颈静内血氧含量(CjvO_(2))],鼻咽部温度及术后寒战发生情况、拔管时间、完全清醒时间。结果:麻醉前(T0)两组患者各项脑氧代谢指标比较(P>0.05),T1、T2两组患者PjvO_(2)、SjvO_(2)、CjvO_(2)均明显下降,并且对照组患者PjvO_(2)、SjvO_(2)、CjvO_(2)水平均明显低于研究组患者(P<0.05);麻醉前(T0)两组患者鼻咽部温度比较(P>0.05),T1、T2时刻对照组患者鼻咽部温度均明显低于研究组患者(P<0.05);较对照组患者,研究组患者术后寒战发生率明显更低(P<0.05),研究组患者拔管时间、完全清醒时间也明显更短(P<0.05)。结论:髋关节置换手术在围术期辅助使用温毯机保温可有效维持老年患者体温,改善患者脑氧代谢,减少术后寒战发生,有利于患者术后恢复,缩短拔管时间与完全清醒时间。