贵州省基本公共卫生服务重性精神疾病患者管理效果情况分析

目的:了解贵州省重性精神疾病患者的生活品质及病情,为下一步工作提供依据。方法:根据《国家基本公共卫生服务规范》(2011版)及重性精神疾病管理治疗工作规范(2012版)要求,对贵州省24个县(区)72个基层医疗卫生机构中的2160例重性精神疾病患者在2016年1月至2017年12月期间的睡眠、社会功能、服药依从性、自知力及随访病情分类等情况进行调査,用EPidata3.0进行双录人,用SPSS19.0统计软件进行数据清洗和统计分析。结果:共调查2160例患者档案。患者睡眠情况总体较好。患者社会功能受到一定影响,50%以上的患者需要他人协助完成,有部分患者直接要他人替代完成。患者服药依从性差,只有23.10%的患者能按医嘱规律服药,59.49%的患者不服药。女性服药依从性好于男性,自知力完全的患者服药依从性好于其他患者,差异有统计学意义。86.94%的患者病情稳定,3.01%的患者病情不稳定。结论:贵州省重性精神疾病患者服药依从性差,生活品质较差,需提高患者服药依从性及躯体康复训练。

贵州省基本公共卫生服务严重精神障碍患者档案质量分析

目的:了解贵州省严重精神障碍患者随访管理质量,发现管理中存在的问题,为下一步工作提供参考。方法:根据《国家基本公共卫生服务规范》(2011版)及重性精神疾病管理治疗T作规范(2012版)要求,在88个县区中用分层随机抽样方法抽取24个县(区)72个基层医疗卫生机构,再在抽中的基层医疗卫生机构中随机抽取2160例随访管理满1年的患者档案作为调查对象,主要调查《基木情况表》、《个人信息补充表》、最近1年的《随访表》及年度《体检表》是否有缺漏项和逻辑错误,用Epidata 3.0软件进行双录入,用SPSS 19.0统计软件进行数据清洗和统计学分析。结果:在调查的2160份严重精神障碍患者档案中,档案合格率为51.25%,城市和农村地区档案合格率分别为53.95%和49.63%,差异无统计学意义(P=0.865,χ^2=0.352),患者体检表合格率低,只有56.8%,患者个人信息补充表中专科医师意见栏只有66.95%填写完整。结论:贵州省基本公共卫生服务严重精神障碍患者随访管理项目质量较差,要提高患者的随访管理质量必须多管齐下。

中老年抑郁症患者执行功能障碍及其与血清脑源性神经营养因子的关系

目的探讨中老年抑郁症患者执行功能及其与血清脑源性神经营养因子(BDNF)的关系,为了解中老年抑郁症患者执行功能及生化指标的变化提供理论基础。方法选取2014年6月-2015年1月在贵州医科大学附属医院心理科住院的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)抑郁症诊断标准的中老年住院患者78例(抑郁组),并于同期选取贵州医科大学附属医院职工、心理科患者家属80例(对照组),根据抑郁自评量表(SDS)评分将抑郁组分为轻中度抑郁组和重度抑郁组。采用执行功能行为评定量表成人版自评问卷(BRIEF-A)评定抑郁组和正常对照组的执行功能,包括行为管理指数(BRI)和元认知指数(MI)。采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定BDNF水平。结果抑郁组BRIEF-A总评分、BRI、MI及各因子评分均高于正常对照组(P均<0.01);重度抑郁组的抑制、转移、工作记忆因子评分与轻中度抑郁组差异无统计学意义(P均>0.05),而BRIEF-A总评分及其他因子评分均高于轻中度抑郁组(P均<0.05)。中老年抑郁组BDNF水平低于正常对照组,重度抑郁组BDNF水平低于轻中度抑郁组(P均<0.05)。执行功能总评分及各因子评分与BDNF水平的相关均无统计学意义(P均>0.05)。结论与正常中老年人相比,中老年抑郁症患者执行功能明显受损,中老年抑郁组患者BDNF水平较低,且随抑郁程度加重而下降。抑郁症患者的执行功能和BDNF水平无明显相关性。