核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效

目的:探讨核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的作用。方法:选取笔者所在医院2015年1月-2017年1月收治的150例乙型肝炎后肝硬化患者,将其随机分为A、B、C三组,每组50例。A组用药为恩替卡韦(ETV),B组用药为拉米夫定(LAM),C组用药为阿德福韦酯(ADV),治疗时间为12个月。观察三组患者HBV-DNA含量、HBe Ag阴转率及child-Pugh评分等结果。结果:治疗后,A、B、C三组患者HBV-DNA含量、HBe Ag阴转率及child-Pugh评分等明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患者HBV-DNA含量、child-Pugh评分和HBe Ag阴转率均优于B、C两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:核苷类药物治疗乙型肝炎后肝硬化的效果更明显,能够有效降低患者体内病毒载有量,HBe Ag阴转率也明显好转,且在核苷类药物中,恩替卡韦的治疗效果最佳。

醋酸奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠微泵治疗消化道出血的临床效果

目的观察醋酸奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠微泵治疗消化道出血的临床效果。方法选取2019年6月—2021年7月福建省龙岩人民医院收治的消化道出血患者96例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组(醋酸奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠微泵治疗)和对照组(注射用奥美拉唑钠治疗),每组48例。2组均持续治疗72 h,比较2组患者治疗总有效率、止血时间、疼痛缓解时间、住院时间,治疗前后炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]水平及不良反应与再出血情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(95.83%vs.81.25%,χ^(2)=5.031,P=0.025);观察组患者止血时间、疼痛缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗72 h后,2组hs-CRP、IL-6水平均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(10.42%vs.6.25%,χ^(2)=0.136,P=0.714);观察组无再出血者,对照组6例发生再出血,观察组再出血率低于对照组(χ^(2)=4.444,P=0.026)。结论消化道出血的临床治疗采用醋酸奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠微泵治疗效果显著,能够更加快速、有效止血,减轻患者的疼痛症状,明显改善炎性反应,降低疾病的复发风险,值得推广应用。

布拉氏酵母菌胶囊联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性胃炎的疗效

目的 观察布拉氏酵母菌胶囊联合铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃炎的疗效。方法 回顾性分析2021年1月—2022年5月福建省龙岩人民医院收治的Hp阳性胃炎患者的82例临床资料,按照治疗方法不同分为常规四联组与益生菌组,各41例。常规四联组行铋剂四联疗法,益生菌组在常规四联组基础上加用布拉氏酵母菌胶囊,2组均连续治疗30 d。比较2组临床疗效,Hp根除率,胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)和生长抑素(SS)],胃蛋白酶原[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)与PGⅠ/PGⅡ],肠道菌群(大肠埃希菌、肠球菌、乳酸杆菌和双歧杆菌数量),症状评分,不良反应。结果 益生菌组治疗总有效率为95.12%,高于常规四联组的80.49%(χ^(2)=4.100,P=0.043)。益生菌组Hp根除率为90.24%,高于常规四联组的73.17%(χ^(2)=3.998,P=0.046)。治疗30 d后,2组血清GAS、MOT水平较治疗前升高,血清SS、PGⅠ、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ较治疗前降低,且益生菌组升高/降低幅度大于常规四联组(P<0.05或P<0.01);益生菌组大肠埃希菌、肠球菌菌落数少于常规四联组,乳酸杆菌和双歧杆菌菌落数多于常规四联组(P<0.01);益生菌组嗳气、反酸、恶心、上腹疼痛评分低于益生菌组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 布拉氏酵母菌胶囊联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性胃炎可提高Hp根除率,改善胃肠激素水平,纠正肠道菌群紊乱,缓解患者的临床症状,且安全性较高。

消化内科急性腹痛的疾病构成及误诊

目的分析消化内科急性腹痛疾病构成及误诊。方法选择2015年2月至2016年2月接受治疗的急性腹痛误诊的84例患者作为研究对象,通过对患者进行详细、全面的检查工作,确认其被误诊的原因,并对消化内科急性腹痛疾病构成及误诊的原因进行研究。结果 84例中35例被误诊为急性胃肠炎,16例被误诊为胆囊疾病,14例被误诊为腹部疼痛查因,13例被误诊为急性冠状动脉综合征,6例被误诊为泌尿系结石。35例急腹症,构成比41.7%,11例主动脉夹层,构成比13.1%,10例胃十二指肠溃疡,构成比11.9%,8例急性胃肠炎,构成比9.5%,7例糖尿病,构成比8.3%,6例妇科急腹症,构成比7.1%,4例泌尿系结石,构成比4.8%,其他因素有3例,构成比3.6%。结论消化内科急性腹痛误诊的原因为患者体态特征与其他疾病临床症状相似,故必须加强医师的专业水平,对患者的病情检查需要加强重视,更需使医师掌握良好的沟通技巧,以更好地与患者进行沟通,加强对患者的病情研究,这将有效减少消化内科急性腹痛误诊率。