前路减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的讨论胸腰段骨折的前路手术方法和临床疗效。方法对45例严重胸腰段骨折的患者采用左侧经胸膜后、腹膜后或胸腹联合切口入路椎管前方减压去除位于后纵韧带前方的致压物如骨折块及破裂后突的椎间盘组织。结果45例均无术中并发症。术后随访6—24个月，无脊髓再损伤病例，伤椎部位脊椎曲度恢复正常，无明显侧凸或后凸畸形发生；术后3个月复查植骨愈合良好，无植骨块塌陷及高度丢失现象，随访期内无植骨不愈合或钢板螺钉断裂现象。结论胸腰段骨折前路入路安全可靠，对脊髓减压彻底，有利于神经恢复，重建脊柱稳定性好，为患者顺利恢复创造条件。

老年性腰椎间盘突出症的特点及中西医治疗(附28例分析)

目的总结老年性腰椎间盘突出症的特点及治疗经验。方法根据老年性腰椎间盘突出症的特点采用保守治疗和手术治疗。保守治疗包括牵引、手法治疗、中药内服外用、理疗、功能锻炼;手术治疗采用扩大开窗术、半椎板切除术、全椎板切除术加固定植骨术及术后的康复训练。结果本组28例获得2年以上的随访,疗效评定:优18例(64.3%),良6例(21.4%),好转3例(10.7%),差1例(3.6%)。结论老年性腰椎间盘突出症,必须根据其不同的特点采用不同的治疗方法,才是提高疗效的关键。

尺骨下段骨折固定不当致前臂下段尺神经损伤8例临床治疗

临床上常见的尺神经易受压的部位是在肘管和腕管，此二处尺神经受压的临床表现称为“肘管综合征”和“腕尺管综合征”。尺神经在前臂下段受压损的相对较少，本院自1998～2005年共收治本病13例，其中8例随防1～6a，疗效较满意，现分析如下。

重组竹在长期荷载作用下的蠕变行为

通过长期荷载作用下的拉伸与压缩蠕变试验,研究了重组竹在不同应力水平下的蠕变行为特点及变化规律.分别釆用Burgers模型和Findley幂律模型对重组竹在长期荷载作用下的蠕变曲线进行拟合,确定了重组竹蠕变模型,分析了Burgers模型和Findley幂律模型的相关系数及变化规律.结果表明:在不同应力水平下,重组竹蠕变应变-时间曲线均呈现出相似的变化趋势,均包含瞬态蠕变和稳态蠕变阶段;采用Burgers模型和Findley幂律模型都能很好地模拟重组竹的蠕变性能;瞬间弹性形变、延迟弹性形变和黏性流动形变均随应力水平的增加而增大.高应力水平下的蠕变可导致重组竹构件破坏,在设计时应合理地控制应力水平.

颈椎椎体次全切除与钛网植骨钢板固定三维有限元模型的建立

目的利用螺旋CT建立颈椎椎体次全切除减压植骨固定的三维有限元模型的高度数字化方法,为研究颈椎减压手术的生物力学实验提供标准模型。方法对健康成年男性志愿者进行CT扫描,获得C4～C7节段的断层图片,将数据保存为Dicom格式,导入Mimics9.1软件进行三维几何模型重建,形成三维图像,利用Freeform软件进行模型修改和表面划分,以IGES格式转入有限元软件Ansys9.0完成颈椎骨性模型的建立。利用有限元软件Ansys9.0,在颈椎骨性模型的基础上,补建终板、补充建立终板、椎间盘、髓核、前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带等结构。然后模拟颈椎椎体次全切除,将C5椎体、前纵韧带、上下椎间盘切除,将建立的钛网、钢板实体模型添加到减压区。采用合适的材料性质和实体单元类型对模型进行有限元网格划分。结果颈椎脊柱三维模型有限元网格划分结果:利用三维重建软件Mimics和有限元软件Ansys9.0,成功进行椎体次全切除减压钛网植骨钢板固定三维模型有限元网格划分。整个模型共有138995个节点和94039个单元,建成后的三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性。结论建立的椎体次全切除植骨固定手术三维有限元模型接近真实的生物力学标本,可以进行临床和实验研究。

骨外固定治疗四肢骨折78例

本院自１９９５年１月～１９９８年１０月，使用多种骨外固定器治疗四肢骨折７８例，获得满意效果，现报告如下。１临床资料本组７８例中男５１例，女２７例；年龄最小８岁，最大７１岁；骨折部位：肱骨骨折１例，尺骨鹰嘴骨折１例，前臂骨折７例，股骨粗隆间骨折６例，股...

竹楠木顺纹力学性能试验研究

目的分析比较几种胶合木材料,研究竹楠木拉、抗压基本力学性能,给出基于木材强度设计值的计算方法为基础的竹楠木拉压强度设计值建议值.方法按照《木材物理力学性能试验方法》和《木材无疵小试样的试验方法》对竹楠木材顺纹抗拉和抗压进行试验研究,测得竹楠木顺纹抗拉、抗压强度.结果试验结果表明竹楠木抗压经历了弹性、弹塑性和破坏3个阶段,发生塑性破坏;抗拉经历了较长的弹性阶段后发生脆性破坏.试验得到竹楠木顺纹抗拉强度可达98.1 MPa,顺纹抗压强度可达73.3 MPa.结论竹楠木顺纹强度具有离散性,抗拉强度的离散性要高于其抗压强度.竹楠木胶合竹材能够满足建筑结构对材料抗拉压力学性能的要求,试验结果对竹楠木的合理利用和深入研究提供理论依据.

椎弓根螺钉内固定技术失误及并发症

目的 :探讨胸腰段椎弓螺钉植入失败的原因、预防措施及处理方法。方法 :通过回顾性分析椎弓根螺钉手术技术失误及并发症 ,分析手术技术失误的原因及术后并发症的可能原因 ,提出预防椎弓根螺钉失败的措施。结果 :本组 1 2 7例 ,术中操作失误主要是 :错位固定 2例 ,椎弓根定位错误 5例 ,复位欠佳 3例 ,骨折过度复位 2例 ,神经损伤 2例。术后并发症 :螺钉断裂 6例 ,连杆断裂 2例 ,假关节形成 2例 ,矫正度丢失 4例 ,切口裂开 2例 ,占 2 5 .2 %。结论 :椎弓根螺钉技术失误及术后并发症的预防 ,要求术者具有良好的脊柱解剖知识及脊柱外科手术经验 ,熟练掌握器材的性能及使用技术要求 ,椎弓根螺钉的准确定位及准确植入是手术成功的关键 ;术后配带支具及扶拐功能锻炼 ,恰当的植骨技术 。

利用Mimics和Freeform建立下颈椎三维非线性有限元模型

目的建立具有详细解剖结构的下颈椎三维非线性有限元模型并验证其有效性。方法对健康成年男性志愿者进行CT扫描,获得C4～7节段的断层图片,将数据保存为Dicom格式,导入Mimics 9.1软件进行三维几何模型重建,形成三维图像,利用Freeform软件进行模型修改和表面划分,以IGES格式转入有限元软件Ansys 9.0完成有限元模型建模。下颈椎韧带以非线性的弹性元素建模,韧带的起止点及横截面积根据文献确定,关节突关节定义为有摩擦系数、表面滑动接触关系。在C4施加40 N的预载荷,在1.8 N.m的力矩作用下使模型产生前屈、后伸、侧屈、旋转运动,将实验结果与Moroney等实验结果对比进行验证。结果建立了具有详细解剖结构的下颈椎三维非线性有限元模型。整个模型共有145 570个节点,96 645个单元,模型在各种工况下的平均刚度与Moroney等的结果基本吻合。结论利用Mimics和Freeform建立的下颈椎模型在一定条件下是有效的,可以进行临床和实验研究。

大、小直径钛网对终板-钛网界面应力分布影响的比较

目的比较大、小直径钛网植骨对颈椎椎体次全切除减压终板-钛网界面应力分布的影响。方法利用Ansys 9.0软件的建模功能,建立大、小直径钛网植骨钢板固定手术模型。分别对模型施加80 N预载荷及1.8 Nm力矩,使其产生轴向压缩、前屈和后伸运动,选取终板-钛网界面7个接触点,提取各个点的von Mises应力,然后进行比较。结果在各种工况下,大直径钛网植骨C4下终板-钛网界面(七个点的平均值分别为6.71、7.19、9.04 Mpa)和C6上终板-钛网界面各个接触点的应力(七个点的平均值分别为7.61、8.23、9.97 Mpa)分别小于小直径钛网植骨C4下终板-钛网界面(七个点的平均值分别为9.05、9.81、12.06 Mpa)和C6上终板-钛网界面相应接触点的应力(七个点平均值分别为10.65、11.59、14.26 Mpa)。结论大直径钛网植骨能够降低终板-钛网界面的应力,避免终板应力的过度集中,从而降低钛网下沉的发生率,但应用于临床有待于进一步研究。

终板切除对终板-钛网界面应力分布影响的三维有限元分析

目的采用三维有限元法比较终板切除与否对颈椎椎体次全切除减压终板-钛网界面应力分布的影响。方法在正常人C4~C7三维有限元模型基础上,模拟颈椎（C5）椎体次全切除减压手术,建立颈椎前路减压、终板保留与不保留两种手术模型。利用Ansys9.0软件的建模功能建立12mm直径钛网（无垫片）、颈椎前路钢板以及螺钉模型,分别加载到颈椎前路减压手术模型上,建立终板保留与不保留钛网植骨前路钢板固定手术两种模型。对模型施加80N预载荷及1.8Nm力矩,使其产生轴向压缩、前屈和后伸运动,选取终板-钛网界面上下各7个接触点,分别记录各个点的von Mises应力及应变,比较终板保留与不保留对终板-钛网界面应力分布的影响。结果在各种工况下,保留终板钛网植骨C4下终板-钛网界面和C6上终板-钛网界面7个接触点的应力大于不保留终板钛网植骨C4下终板-钛网界面和C6上终板-钛网界面相应接触点的应力。应变情况正好相反,不保留终板钛网植骨C4下终板-钛网界面和C6上终板-钛网界面7个接触点的应变大于保留终板钛网植骨C4下终板-钛网界面和C6上终板-钛网界面相应接触点的应变。结论在颈椎前路椎体次全切除减压、钛网植骨融合手术中,保留终板钛网植骨能够降低终板-钛网界面的应变,降低钛网下沉的发生率。

足三关节融合术后再手术的临床分析

足三关节融合术后再手术的临床分析福建省泉州市中医院（３６２０００）蔡立忠，黄碧玲，吴培增南京军区福州总医院（３５０００３）钟国荣，陈学明，温端生，徐皓，符臣学我们从１９６７～１９９３年共收治小儿麻痹后遗症５８４２例，其中足部崎形３２４５（５５．５％）...

哈氏棒治疗不稳定胸腰椎骨折脱位

总结哈氏棒在治疗不稳定胸腰椎骨折脱位中的优缺点及注意事项。方法 87例均采用哈氏棒治疗。其中 6 2例予以椎板切除减压及 /或切开硬脊膜探查脊髓 ,2 5例行棘突打孔钢丝固定双棒 ,6 5例做了自体植骨融合术。结果 48例经 1～ 11年随访 ,平均 5年 4个月 ,2 2例完全康复 ,有14例发生各种并发症。结论 哈氏棒是一种符合生物力学的内固定器材 ,具有较强的纵向撑开力 ,能使骨折脱位得到很好复位 ,但亦具有一些缺点 ,如术中能做到置钩前预制好骨孔 ,并将哈氏棒预弯成与伤段脊柱相应的生理弧度 ,加用钢丝固定双棒 ,行后路植骨融合 ,术后使用支架保护 ,严格无菌操作等 ,可大大降低并发症的发生。

自身骨泥能否成为骨缺损或骨间隙修复的植骨材料:兔桡骨空白对照实验研究

目的探讨自身骨泥有无骨诱导活性及对长管状骨缺损修复的影响。方法22只兔骨泥股部肌肉内植入，24只兔做桡骨缺损模型，一侧骨泥回植、对侧空白对照；2周做ECT检查，术后不同时间取材摄X线片并做组织学检查及碱性磷酸酶(ALP)测定。结果肌袋植入侧1周软骨生长，3周网织骨形成；ALP水平2周最高；骨缺损骨泥植骨侧术后12周出现皮质骨及成熟的骨髓组织。对照侧骨不连形成。术后2周ECT检查，植骨侧的放射性计数明显高于对侧（P< 0.05)。结论长管状骨内固定产生的自身骨泥具有诱导成骨活性，可做为植骨材料。

组合式外固定架固定加植骨术治疗尺桡骨骨不连

尺桡骨骨折临床上是常见的骨折，如果治疗得当，基本是能达到愈合。但因尺桡骨特殊解剖常受到肌肉牵拉、旋转，应力作用及固定不当、复位不佳、感染等原因临床上也常出现骨不连。本院自1998年6月-2005年4月共收治20例尺桡骨骨不连，其中14例采用了组合式外固定架固定加植骨术治疗，全部获得愈合。

全膝关节置换对膝部肿瘤切除的功能重建

对膝部某些低度恶性肿瘤或较大侵袭性骨肿瘤的治疗尚较较困难，为保留肢体和膝关节功能，我们采用绞链式人工关节全膝关节置换术治疗12例，经9年～18年随访，发生并发症4例7次，除1例晚期深部感染和1例肿瘤复发行截肢外，余10例膝关节功能良好。