高等中医药院校核医学课程思政的探索与实践

核医学是利用放射性核素标记的分子探针进行疾病诊断、治疗及科研工作的学科,是现代医学的重要组成部分,其在解码中医、服务中医药科研和中医药临床疗效评价等方面具有独特优势。本文探索高等中医药院校核医学课程思政的教学改革,挖掘核医学课程思政元素,把课程思政与核医学教学有机融合,将知识传授和价值引领有机统一,培养学生的中医文化自信、家国情怀、科技创新意识和职业道德素养,同时提高教师自身的政治觉悟,培养教师的育德能力。

阳性检出率和六西格玛联合应用于不同检测系统的比较

目的研究阳性检出率和六西格玛两项指标评价迈瑞国产化学发光检测系统与罗氏电化学发光检测系统在总前列腺特异性抗原(TPSA)和游离前列腺特异性抗原(fPSA)检测的优劣。方法收集2019年全年罗氏E411设备和2021年全年在迈瑞CL1200i设备上的TPSA和fPSA临床样本检测数据,以大于生物参考区间上限为阳性标准,分别计算阳性检出率,并计算TPSA项目大于医学决定水平(10 ng/mL)的阳性检出率,采用χ^(2)检验进行数据处理,验证两个检测系统是否有统计学差别;收集相同时间段TPSA和fPSA室内质控数据和卫生部室间质评数据,以国家室间质量评价标准作为允许总误差(TEa)计算西格玛数值,并对数据进行比对分析。结果大于生物参考区间上限的阳性检出率:TPSA罗氏:7.75%,,迈瑞:6.05%,P<0.01;fPSA罗氏:7.93%,迈瑞:4.95%,P<0.01;大于医学决定水平的阳性检出率:TPSA罗氏:2.75%,迈瑞:1.61%,P<0.01;σ值TPSA罗氏:3.69迈瑞:6.19,fPSA罗氏:3.30迈瑞:6.50。结论迈瑞国产化学发光检测系统在检测TPSA和fPSA两个项目上分析性能优于罗氏电化学发光检测系统,但阳性检出率不及罗氏电化学发光检测系统,两者之间各有千秋,这可为其他实验室选择检测系统时提供参考。

分析批长度Westgard西格玛规则图在肿瘤标志物质控策略中的应用

目的运用分析批长度Westgard西格玛规则流程图优化实验室肿瘤标志物检测项目质控策略以及质量目标指数查找质量下降的原因,降低实验室成本和风险,提升实验室检测水平。方法收集本院核医学科2020年5月和6月两个月的肿瘤标志物检测项目室内质控在控数据的变异系数(coefficient of variation,CV)及2020年6月卫生部室间质评实验数据中的偏倚(Bias)值,采用2020年卫生部临床检验中心性能规范中的总允许误差(TEa),计算各项目的西格玛(σ)值,然后运用分析批长度Westgard西格玛规则图选择合适的质控规则,最后计算质量目标指数(quality goal index,QGI),分析影响质量性能的主要因素,通过3个月的改进,利用2020年9月和10月在控数据的CV值及2020年9月卫生部第二次的Bias值重新计算西格玛(σ)值,最后通过配对t检验验证差异有无统计学意义。结果σ值>6的项目有FPSA,应选择单规则13S,分析批长度R1=1000个;σ值介于5和6之间的项目有NSE,应选用多规则13s/22s/R4s,分析批长度R1=450个;σ值介于4和5之间的项目有CA125、CA19-9、TPSA,应选择多规则13s/22s/R4s/41s,分析批长度R1=200个;σ值小于4的项目有AFP、CEA、CA15-3、CA72-4、CYFRA21-1,应采用多规则13s/22s/R4s/41s/6x,分析批长度R1=45个。QGI小于0.8的项目有AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、CA72-4、NSE、CYFRA21-1共计8个项目,优先改进精密度,大于1.2的项目只有TPSA,优先改进正确度。结论分析批长度Westgard西格玛规则图和质量目标指数两者相结合,可以为质控策略提供依据,使肿瘤标志物检测质量得到改进。

99mTc-甲氧基异丁基异腈静息/运动负荷心肌灌注显像反向分布的研究

目的初步探讨^99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxy isbutyl isonitrile,MIBI)静息/运动负荷心肌灌注显像反向分布的发生原因。方法回顾性分析我院行^99mTc-MIBI静息/运动负荷心肌灌注显像患者127例,其中反向分布15例。分析反向分布累及左室部位,比较反向分布与非反向分布两组患者性别、年龄、糖尿病病史、心肌梗死病史、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)史的差异。结果 15例反向分布患者共10例累及左室下后壁,男8例,女2例,10例患者中8例无左室下后壁存在病变的临床证据支持。反向分组年龄低于非反向分布组(P=0.01)、男性占比高于非反向分布组(P=0.04)。两组间糖尿病病史、心肌梗死病史、PCI史差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 MIBI静息/运动负荷心肌灌注显像反向分布以男性最为多见,左室下后壁受累为主,多数与伪影有关,但反向分布与心脏微小血管病变、冠状动脉血运重建术、冠状动脉痉挛等的关系,还需要进一步研究。

PPP综合征^(99m)Tc-MDP全身骨显像1例

病例男,40岁。因右膝关节及右踝关节疼痛、肿胀伴右下肢皮肤红斑2月余入院。2月前出现右膝及右踝疼痛,逐渐加重,行走困难,伴右下肢皮肤散在分布的暗红色红斑,与周围组织界限清楚,压之疼痛。既往无外伤史、无肿瘤病史、无激素治疗史。酒精性肝硬化4年。查体:右下肢皮肤散在黝黑、周围界限清楚的色素沉着,右膝及右踝关节肿胀伴压痛。

Baastrup病^(99)mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像2例

病例例1:男,73岁,确诊前列腺癌1周,未治疗,腰疼半年,无外伤史,为了解有无骨转移行全身骨显像检查。检查方法:患者经静脉注射^(99)mTc-MDP 925 MBq(25 mCi)(药物由由北京原子高科股份有限公司提供),3 h后采用通用电气公司生产的型号为Infinia vc hawkeye 4的SPECT/CT行全身骨前、后位静态显像并加做SPECT断层显像,静态显像采集能峰为140 keV,窗宽20%,矩阵256×1024,探头旋转轨迹为自动人体轨迹。

糖尿病肾病核素肾动态显像“倒相”1例

病例女,66岁。2型糖尿病18年余,血糖控制不佳伴双下肢、颜面部浮肿1月人院。既往高血压6年,冠心病10年,冠状动脉狭窄支架置入术后8月,高脂血症10年,糖尿病视网膜病变8年余。人院检查:尿常规(-),血肌酐65.6(46~92)μmol/L,血尿素氮7.28(2.5~6.1)mmol/L,24h尿蛋白定量370(0~150)mg,尿微量白蛋白>150mg/L,双肾动脉超声提示双肾动脉血流阻力增高。

原发性甲状腺淋巴瘤放射性核素显像1例并文献复习

目的通过分析1例原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)病例,探讨PTL放射性核素显像的影像特点及临床价值。方法回顾性分析放射性核素^(99)Tc^(m)O^(-)_(4)甲状腺显像和^(18)F-FDG SPECT/CT符合线路代谢显像在1例PLT患者诊疗中的价值,并进行文献复习。结果女,59岁,左颈部肿物进行性增大伴吞咽困难4月,加重半月入院。患者行^(99)Tc^(m)O^(-)_(4)甲状腺显像示甲状腺左叶呈“冷”结节样改变,右叶放射性分布增高。因甲状腺左叶肿物迅速增大伴气管压迫及吞咽困难,外科行甲状腺双叶及峡部全切术+颈部中央区淋巴结清扫术,术后病理示甲状腺左叶弥漫大B细胞淋巴瘤,累及左颈部淋巴结,右叶甲状腺桥本氏病。患者术后第三日行^(18)F-FDG SPECT/CT符合线路代谢显像示左颈部及左锁骨上区多发代谢增高淋巴结,均考虑为淋巴瘤累及。患者化疗1年后复查^(18)F-FDG代谢显像示原左颈部及左锁骨上区多发代谢增高淋巴结消失,其余部位未见异常代谢增高灶,化疗疗效评价为完全缓解。结论PTL行^(99)Tc^(m)O^(-)_(4)甲状腺显像呈“冷”结节样改变,^(18)F-FDG肿瘤代谢显像可为PTL临床分期和疗效评价提供客观依据,在PLT诊疗中具有重要价值。

“自上而下”法评定检验项目的测量不确定度

目的对本核医学实验室电化学发光检验项目的测量不确定度进行评价。方法依据CNAS技术报告"医学实验室—测量不确定度的评定与表达",采用"自上而下"的方法,评定偏移和实验室内测量复现性两部分分量引入的不确定度并合成,计算相对扩展不确定度。结果本核医学实验室电化学发光检验项目的相对扩展不确定度分别是AFP,8.56%;CEA,12.01%;t-PSA,11.87%;f-PSA,12.14%;FER,16.32%;CA125,8.53%;CA15-3,11.89%;CA19-9,9.40%(k=2)。结论核医学实验室对定量项目的测量不确定度进行评定很有必要。

硝苯地平联合小剂量阿司匹林对妊娠高血压疾病患者的血压控制效果及安全性分析

目的 探究硝苯地平联合小剂量阿司匹林对妊娠高血压疾病(妊高症)患者的血压控制效果及安全性。方法 90例妊高症患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用硝苯地平治疗,观察组采用硝苯地平联合小剂量阿司匹林治疗。比较两组患者治疗前后血压、凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]以及不良妊娠结局。结果 治疗后,两组患者舒张压、收缩压均低于治疗前,且观察组舒张压(81.68±9.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(135.07±11.43)mm Hg均低于对照组的(90.39±9.87)、(148.23±9.76)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PT长于治疗前,FIB、D-D水平均低于治疗前,且观察组患者PT(12.89±1.22)s长于对照组的(10.34±1.02)s,FIB(4.17±1.54)g/L、D-D(0.89±0.47)mg/L均低于对照组的(5.21±1.28)g/L、(1.46±0.45)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率4.44%低于对照组的24.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 硝苯地平联合小剂量阿司匹林可有效降低妊高症患者血压,改善患者凝血指标,降低患者不良妊娠结局的发生率。

我国管理类大学生择业教育的问题与对策——基于择业观调研数据的分析

大学生择业直接影响大学生的就业创业,也一定程度地影响到我国经济社会发展的人力资源基础。本文通过实证调研发现,无论东部还是西部高校的管理类大学生均普遍存在择业焦虑较明显、择业认知较肤浅、择业价值取向功利化等问题。为此,我国应系统完善管理类大学生择业教育课程,着重加强大学生择业能力、创业创新意识与社会贡献意识的培育;采用"校内全员教育+校外合作教育"相结合的择业教育模式,提升管理类大学生择业教育的实效,加强管理类大学生择业教育的师资队伍建设。

关中地区果农存在的问题及对策——以陕西省礼泉县为例

以陕西省礼泉县果农现状为例,分析果业发展中果农的现状与存在的问题,提出合理的解决对策,以便更好地发挥果农在果业发展中的主体作用,从而推动礼泉乃至关中地区果业的健康发展。

民主与国家治理:价值与工具之辩

民主是全人类的共同价值,治理与民主的交织成为当今政治学领域的重要理论问题。“民主”与“治理”都是实践发展中的概念,具有诸多交集,也存在一定张力。“民主”在人类文明漫长演进过程中具有理论与实践的多样性,而“国家治理”的模式则以各国国情为基底演化出不同类型。就理论来源而言,民主理论与共和主义民主传统、自由主义民主传统、马克思主义民主传统和中国古代的民本传统有着千丝万缕的联系。民主之于国家治理既富有价值意义,也具有工具意义。对国家治理来说,民主的价值内涵主要通过四种方式得以彰显:以人民主权界定国家治理的性质、以自由平等规范国家治理的过程、以公平正义衡量国家治理的成效、以公民精神保持国家治理的活力。从比较政治的视角考察国家治理的民主类型学,能够增进我们对民主如何促进国家治理的全景图式理解。

互联网+背景下非物质文化遗产发展现状与活性传承构想——以陕西棕编为例

改革开放以来,国家高度重视文化软实力的提高,但由于外来文化等威胁,我国本土文化的发展空间受到了挤压。非物质文化遗产作为我国文化发展行业的重要组成部分,对经济发展、生态文明建设都起着重要作用。随着互联网时代的到来,科技不断进步,互联网与'非遗'的相结合发展能够为'非遗'的活性传承提供新的思路。