国产苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效及安全性观察

目的:评价国产苯磺酸氨氯地平(安内真)治疗轻、中度高血压的有效性和安全性。方法:采用随机、对照、双盲法观察国产苯磺酸氨氯地平治疗轻、中度原发性高血压8周的疗效。46例原发性轻中度高血压的患者经2周的安慰剂洗脱期后随机分为两组,分别服用国产苯磺酸氨氯地平5mg,2次/日或进口苯磺酸氨氯地平(络活喜)5mg,1次/日,治疗8周。治疗开始前及治疗8周末进行肝、肾功能等实验室检查,每2周随访1次,记录受试者的血压、心率、不良反应。结果:两组治疗前后收缩压与舒张压的下降均有显著性差异,国产苯磺酸氨氯地平组(安内真)有效率为81.5%,进口苯磺酸氨氯地平组(络活喜)有效率为83%,组间比较无显著性差异。两组治疗前后心率及各项实验室检测结果无显著性变化。不良反应轻微,均能耐受至试验结束。结论:国产苯磺酸氨氯地平是治疗轻、中度高血压安全有效的药物,不良反应轻微,患者能很好耐受,且具有价格优势,是理想的一线降压药物。

多沙唑嗪治疗轻中度高血压的疗效及其对血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响

目的观察多沙唑嗪治疗轻、中度原发性高血压的疗效,探讨多沙唑嗪对血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法采用随机、对照、双盲法,将轻、中度原发性高血压48例分为两组各24例,治疗组和对照组分别给予多沙唑嗪和特拉唑嗪,均为2mg,po,qd,共治疗8周。结果治疗组和对照组降血压有效率分别为835%,783%,差异无显著性(P>005)。治疗组总胆固醇亦明显下降(P<005)。两组治疗后ET浓度下降、CGRP水平升高。结论多沙唑嗪为一安全有效的降血压药物,在降血压的同时有降血脂作用;多沙唑嗪的降血压作用可能部分与其拮抗ET、升高CGRP的浓度有关。

酰托普利治疗轻中度原发性高血压48例

目的:评价酰托普利治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法:轻、中度原发性高血压96例,随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组给予酰托普利15 mg,对照组给予卡托普利12.5 mg,均po,bid,治疗8周。每2周随访1次,记录患者的血压、心率、不良反应。结果:两组治疗后收缩压与舒张压的下降均差异有显著性,治疗组和对照组有效率分别为89.0％,80.0％,差异无显著性。两组治疗前后心率及各项实验室检测结果差异无显著性。两组不良反应轻微,均能耐受。结论:酰托普利治疗轻、中度原发性高血压安全有效,不良反应轻微,患者能很好耐受。

动态血压监测观察酰托普利的降压疗效

目的:观察酰托普利治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性。方法:轻、中度原发性高血压病人22例,服用酰托普利片15mg,po,bid,连续服用2mo。治疗前后测24h动态血压。结果:经酰托普利片治疗2mo后,24hSBP血压下降了(2.3±s0.6)kPa,DBP下降了(1.8±0.5)kPa(均P<0.01),日间及夜间SBP与DBP均能等幅度的降低,总有效率为91%,所有受试病人未出现不良反应。结论:酰托普利是安全、有效的治疗轻、中度高血压病的一线降压药物。

湖南省心血管病发病危险因素水平分析

湖南省心血管病发病危险因素水平分析湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）吴声滨，周宏研湖南省心血管病防治办公室孙明，唐伟义高血压、吸烟、饮酒、超重作为心血管病发危险因素，已引起人们的注意。为了解我省人群危险因素水平，更好地开展预防工作，减少心血管病...

绝经后女性急性冠脉综合患者可溶性细胞间粘附分子的变化及其与性激素的关系

目的 :检测绝经后女性不同类型冠心病患者可溶性细胞间粘附分子 (SICAM - 1)的变化及其与性激素的关系 ,探讨炎症在女性急性冠脉综合征发病机制中的作用。方法 :用酶联免疫吸附法测定血浆SICAM - 1浓度 ,放免法测定血清雌二醇 (E2 )和睾酮 (T)浓度。结果 :急性冠脉综合征患者SICAM - 1水平及T浓度显著高于正常对照组及稳定型心绞痛 ,E2 显著低于正常对照组及稳定性心绞痛患者 ,稳定性心绞痛患者SICAM- 1水平及T浓度显著高于正常对照组 ,E2 显著低于正常对照组 ;SICAM - 1与E2 呈显著负相关。结论 :提示SICAM - 1可判断女性冠心病患者的严重程度 。

扩张型心肌病患者高血压患病率的初步调查

目的观察扩张型心肌病患者高血压患病率及其并发高血压的主要危险因素。方法随机选取扩张型心肌病患者362例及401例同年龄的普通居民(对照组),统计各组高血压患病率并作组间比较;根据患者有无合并高血压,将扩张型心肌病患者分成高血压亚组与非高血压亚组,比较两亚组患者与血压相关的临床资料有无差异。结果扩张型心肌病患者高血压患病率明显高于对照组(32.9%比21.7%,P<0.01);扩张型心肌病两亚组患者的年龄、性别、职业、左心室射血分数等因素差异无显著性(P>0.05),但高血压亚组患者的心率及高血压家族史百分率均明显高于非高血压亚组(P<0.05或P<0.01)。结论扩张型心肌病患者的高血压患病率高,交感神经系统兴奋性升高及高血压遗传因素可能是其并发高血压的主要危险因子。

培哚普利与钠催离联合治疗对预防中风后再中风的临床研究

为了评价培哚普利与钠催离联合治疗对预防中风再发的作用 ,选择了 80名有中风或一过性脑缺血发作史患者 ,随机分为两组 ,分别用培哚普利 (4mg/d)与钠催离 (2 .5mg/d)联合治疗或相应安慰剂治疗 4年 ,观察治疗前后血压、血钾、血肌酐、MMSE计分及中风、心血管事件和残疾的发生情况。研究结果发现 :两组药物联合治疗降压作用显著且平稳 ,血肌酐有下降趋势 ,血钾无显著变化 ,MMSE计分增加 ;与安慰剂对照组相比 ,治疗组发生中风 (10 %比 30 % ) ,总心血管事件 (10 %比 30 % ) ,认知功能障碍 (5 %比 2 2 .5 % )和残废 (2 .5 %比 2 5 % )的危险性降低 ,P均 <0 .0 5。本文结果提示 :培哚普利与钠催离联合治疗能降低再中风危险 ,减少心血管事件发生 ,改善认知功能和生活质量 ,且副作用少 ,耐受性好。

不同剂量阿托泛他汀对经皮冠状动脉介入治疗术患者黏附分子的影响山

探讨不同剂量阿托泛他汀对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)患者外周血可溶性细胞间黏附分子-1(solubleintercellularadhesionmolecule-1,sICAM-1)的影响。方法:选择因冠脉狭窄病变需行PCI的不稳定心绞痛30例,陈旧性心肌梗死10例,随机分为强化调脂组和常规调脂组,术后分别给予阿托伐他汀20mg/d和10mg/d;测定术前,术后3个月血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)以及术前,术后48h,术后3个月sICAM-1的变化。结果:术后3个月两组TC和LDL-C显著下降(P<0.01),且强化调脂组较常规调脂组下降更显著(P<0.01),而HDL-C和TG改变不显著(P>0.05);术后48h,两组sICAM-1均较术前显著升高(P<0.01),而术后3月两组sICAM-1均较术前显著下降(P<0.01,或P<0.05),且强化调脂组较常规调脂组下降更显著(P<0.01);TC与sICAM-1呈正相关,(r=0.2413,P<0.05),LDL-C与sICAM-1也呈正相关(r=0.2691,P<0.05)。结论:强化调脂治疗比常规调脂治疗更能显著降低PCI患者术后TC,LDL-C和sICAM-1水平,其降低sICAM-1水平可能与降脂治疗有一定关系。

单核细胞趋化蛋白-1对血压与酰托普利治疗的影响

目的:观察原发性高血压患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)酰托普利(Ceptopril)治疗前后血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度、MCP-1信使核糖核酸(mRNA)表达及血压的变化,初步探讨MCP-1与高血压的可能关系。方法:选择轻、中度原发性高血压患者60例,随机分入酰托普利组(n=30)和双氢克尿噻组(n=30),分别予酰托普利和双氢克尿噻治疗8周。测定了治疗前后的血压、MCP-1浓度以及外周血单个核细胞MCP-1的mRNA表达水平。另选30例健康人为正常对照组。结果:与正常对照组相比,高血压患者血浆MCP-1浓度及单个核细胞MCP-1的mRNA表达明显升高;酰托普利组治疗后,血压明显降低同时血浆MCP-1浓度及其mRNA表达也明显下降;双氢克尿噻组虽降压效果与酰托普利组类似,但无相应的MCP-1变化。结论:MCP-1是影响高血压患者血压的因素之一,酰托普利除有效降压外还可通过降低炎症因子MCP-1的表达使患者获益。

妊娠相关血浆蛋白-A、缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

【目的】探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)及缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的意义。【方法】87例疑似ACS患者在胸痛发作3h内采取静脉血测定PAPP-A、IMA及相关指标并进行分析。经冠状动脉造影证实冠脉正常者作为对照组27例,稳定性心绞痛(SAP)组20例,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UAP)23例、急性心肌梗死(AMI)17例。【结果】①ACS组中PAPP-A及IMA含量(16.19±2.13mIU/L,0.608±0.097ABSU)明显高于SAP组(4.720±1.960mIU/L,0.436±0.022ABSU)及对照组(4.390±1.150mIU/L,0.246±0.135ABSU)(P<0.001),IMA与PAPP-A呈显著正相关(r=0.80,P<0.01)。②PAPP-A及IMA对检测ACS早期的灵敏度分别为85%及80%,两者联合灵敏度达95%。【结论】PAPP-A及IMA在外周血中明显升高,可能是ACS早期的预测因子,两者联合检测可提高对ACS早期诊断能力。

西尼地平胶囊治疗轻中度原发性高血压的多中心临床研究

目的:评价西尼地平胶囊治疗轻中度原发性高血压的临床疗效和安全性。方法:采用随机、双盲、平行对照的多中心研究。227例轻中度原发性高血压患者经2周安慰剂洗脱后,随机分入试验组(n=114)或对照组(n=113),分别服用西尼地平胶囊或西尼地平片5mg·d^(-1),治疗2周末坐位舒张压≥90 mmHg者剂量加倍至10 mg·d^(-1)治疗至8周末。于安慰剂洗脱末及治疗2,4,6,8周末测量诊室血压、心率、体征及记录不良反应,试验开始前及结束时进行实验室及心电图检查。结果:203例完成试验,其中西尼地平胶囊组101例,西尼地平片组102例。服药8周后试验组和对照组总有效率分别为78．22%和80．39%,组间比较无统计学差异(P＞0．05)。两组服药后2,4,6,8周坐位收缩压和舒张压与服药前比较均有统计学意义的明显降低(P＜0．05);服药后血压下降幅度组间比较无统计学差异(P＞0．05)。两组血压达标率及剂量加倍情况无统计学差异。两组不良反应轻微,组间比较无显著差异。结论:西尼地平胶囊5～10mg每日一次治疗轻、中度原发性高血压安全有效。

不同类型冠心病患者内皮功能变化及苏之干预疗效

目的 :研究不同类型冠心病患者内皮功能变化及评价苏之干预治疗的疗效。方法 :选择 2 0例冠心病稳定型心绞痛患者 ,2 0例不稳定心绞痛患者 ,2 0例陈旧性 ,心肌梗塞患者和 2 0例正常对照 ,测定其血浆内皮素(ET - 1)和血清C反应蛋白 (CRP)含量 ;并将每种类型冠心病患者随机分为二组。一组为常规治疗组 ,一组为苏之组即常规治疗加上苏之 ,观察治疗前后ET - 1和CRP水平变化。结果 :冠心病稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者、陈旧性肌梗塞患者血型ET - 1含量及血清CRP含量均显著高于正常对照组 ,陈旧性心肌梗塞患者增高最明显 ,其次为不稳定型心绞痛患者。苏之治疗组治疗后ET - 1和CRP及总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)含量显著低于治疗前 ,而常规治疗组治疗前后ET - 1和CRP含量差异无显著。结论 :冠心病稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者和陈旧性心肌梗塞患者均存在明显的内皮功能不良 ,而以陈旧性心肌梗塞患者改变最显著 ,其次为不稳定心绞痛患者 ,苏之在降脂的同时能逆转内皮功能不良。

动态血压监测评价西尼地平治疗原发性高血压的疗效

目的应用动态血压监测（ABPM）的方法评价西尼地平胶囊治疗原发性高血压的疗效。方法采用开放的方法，22例原发性高血压患者经2周洗脱期，服用西尼地平胶囊5mg，qd，2周末坐位舒张压（DBP）≥90mmHg者加量至10mg，qd，继续服用6周。于洗脱期末及治疗8周末各行ABPM和实验室检查1次。结果ABPM显示8周末24h平均血压、日间平均血压、夜间平均血压、白昼平均收缩压（SBP）负荷、夜间平均DBP负荷均比治疗前明显降低，差异有显著性或极显著性（P〈0．05或P〈0．01）。降低SBP和DBP谷峰比分别为0．61和0．50。不良反应发生率低。结论西尼地平胶囊每天5—10mg治疗原发性高血压安全有效。

慢性心力衰竭患者组织因子和血管紧张素Ⅱ的关系及不同剂量福辛普利干预的疗效

目的:分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆组织因子(tissue factor,TF)和血清血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)的关系,并探讨不同剂量福辛普利对慢性心力衰竭患者的影响。方法:选择30例健康者作正常对照组,35例慢性心力衰竭患者为心力衰竭组,并随机分为常规剂量福辛普利组(10mg每天1次)和中剂量福辛普利组(10mg每天2次),分别在入院时和治疗后10周时检测TF和AngⅡ水平变化;以彩色超声心动图检查左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)和左心室收缩末期容量指数(left ventricular endsystolic volume index,LVESVI)。结果:与正常对照组相比,慢性心力衰竭患者LVESVI,TF及AngⅡ水平明显升高(P<0.01),LVEF值明显降低(P<0.01)。心力衰竭患者TF与AngⅡ呈正相关(r=0.2491,P<0.01)。常规、中剂量福辛普利组治疗后LVESVI,TF及AngⅡ水平较治疗前均有下降(P<0.05或P<0.01),LVEF较治疗前均明显增高(P<0.05或P<0.01),且中剂量组治疗后上述改变更显著(P<0.01)。结论:心力衰竭患者TF与AngⅡ呈正相关关系;福辛普利具有改善心力衰竭患者心功能、对抗血栓前状态的作用,且随着剂量的增加疗效更显著。

比索洛尔/氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压的疗效与安全性

目的评价比索洛尔／氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的临床疗效与安全性。方法采用随机、双盲、平行对照的方法，选择轻中度原发性高血压患者31例，经2周安慰药洗脱后，随机分为试验组16例和对照组15例。试验组给予比索洛尔／氢氯噻嗪复方片（2.5mg／6．25mg）口服，对照组给予比索洛尔片2．5mg口服，均每天1次。治疗4周末若坐位舒张压仍〉／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），则剂量分别加至比索洛尔／氢氯噻嗪复方片5mg／6．25mg或比索洛尔片5mg，qd，治疗至8周末。于安慰药洗脱末及治疗2，4，6，8周末测量诊室血压、心率、体征并记录不良反应。试验开始前及结束时进行实验室及心电图检查。结果共29例患者完成试验，其中试验组16例，对照组13例。两组服药后4周末和8周末坐位收缩压、舒张压及心率与服药前比较均明显降低（均P〈0．01）；试验组坐位舒张压下降幅度较对照组大（P〈0．05）；试验组8周末坐位收缩压下降幅度较对照组大（P〈0．05）。服药8周后，试验组总有效率（93．75％）明显高于对照组（53．33％）（P〈0．05）。两组不良反应均较轻而少，组间比较差异无显著性。两组治疗前后实验室检查指标异常率差异无显著性。结论每天一次给予比索洛尔／氢氯噻嗪复方片2．5～5．0mg／6.25mg治疗轻、中度原发性高血压的疗效优于单药比索洛尔，且安全性好。

厄贝沙坦对原发性高血压患者血小板活化的影响

目的探讨原发性高血压(EH)患者应用厄贝沙坦治疗前后血清P-选择素水平变化及厄贝沙坦对血管内皮的保护作用。方法40例轻、中度原发性高血压患者作为EH组,进行8周的药物治疗,30例健康者为对照组。检测EH组服用厄贝沙坦治疗前后血压情况和血清P-选择素浓度水平。结果与健康对照组相比,EH患者血清P-选择素的浓度明显增高(P<0.05)。治疗8周后,EH患者血清P-选择素浓度均较前下降(P<0.05),且血压水平较治疗前明显降低(P<0.01)。EH组患者治疗前收缩压、舒张压水平与血清P-选择素浓度之间均无线性相关。结论轻、中度EH患者血清P-选择素浓度水平显著增高,提示存在动脉粥样硬化的发生、发展。厄贝沙坦在有效降压的同时,亦能降低EH患者血清P-选择素水平,可改善血管内皮功能。

尼群地平治疗高血压的长期疗效观察

采用单盲随机临床试验,评价尼群地平长期治疗高血压疗效及安全性.观察高血压病患者537例,随机分为Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组.结果:Ⅰ、Ⅱ组用药后平均血压下降明显大于Ⅲ组(P<0.01),三组5年治疗有效率分别为83.3%、81.7%、53.7%;终点事件发生率为2.8%、1.7%和 9.0%:治疗前后各组心率无明显变化,未见严重副作用.