血浆AT-Ⅲ、CD93水平与冠心病患者非高密度脂蛋白水平和Gensini评分的关系研究

目的分析血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、白细胞分化抗原93(CD93)水平与冠心病患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和Gensini评分的关系。方法选择2015年4月—2018年1月海口市第四人民医院收治的需接受冠状动脉造影检查的200例患者进行研究。200例患者中,冠心病患者136例纳入观察组,非冠心病患者64例纳入对照组。根据冠状动脉Gensini评分将观察组划分3个亚组,其中轻度亚组(5～16分) 62例、中度亚组(17～32分)49例、重度亚组(≥33分) 25例。比较观察组与对照组、不同Gensini评分冠心病患者的血生化指标,采用Spearman相关性分析方法分析患者血浆AT-Ⅲ、CD93与血脂指标、non-HDL-C、Gensini评分的相关性,并通过Logistic回归分析方法分析冠心病的危险因素。结果观察组血浆AT-Ⅲ水平低于对照组,CD93、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及non-HDL-C水平均明显高于对照组(t=4. 119,15. 481,7. 687,4. 800,4. 442,5. 530,P <0. 01)。观察组的AT-Ⅲ水平比较重度亚组<中度亚组<轻度亚组,CD93、TG、TC、LDL-C及non-HDL-C水平比较均重度亚组>中度亚组>轻度亚组,差异均有统计学意义(F=244. 952、54. 989、14. 748、30. 809、93. 263、90. 197,P <0. 01)。Spearman相关性分析显示,冠心病患者血浆AT-Ⅲ与TG、TC、LDL-C、non-HDL-C、Gensini评分均呈负相关(r=-0. 548、-0. 550、-0. 628、-0. 719、-0. 695,P <0. 01),CD93与TG、TC、LDL-C、non-HDL-C及Gensini评分均呈正相关(r=0. 614,0. 598,0. 582,0. 707,0. 687,P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,TC、non-HDL-C、CD93升高为冠心病发生的独立危险因素,而AT-Ⅲ升高则为保护因素(P <0. 05)。结论冠心病患者血浆AT-Ⅲ及CD93均与血脂及冠状动脉病变关系密切,临床上可将二者作为冠心病诊治的监测指标。

早期使用尼可地尔对心肌梗死患者PCI临床疗效以及心功能的影响

目的:观察早期使用尼可地尔对心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)临床疗效以及心功能的影响。方法: 2016年到2018年于我院行PCI治疗的心肌梗死患者124例被随机均分为PCI组和尼可地尔+PCI组(在PCI组基础上使用尼可地尔),疗程28d。比较两组术后28d内临床疗效及不良反应情况,术前、后3个月LVEF、LVEDd和心脏指数(CI)。结果:与PCI组比较,尼可地尔+PCI组治疗总有效率(72.6%比90.3%)显著升高,术后28d复发性心绞痛(25.8%比11.3%)和恶性心律失常(22.6%比8.1%)发生率均显著降低, P 均<0.05。与术前比较,术后3个月两组LVEF和CI均显著升高,LVEDd显著减小;与PCI组比较,尼可地尔+PCI组术后3个月LVEF[(40.52±4.38)%比(46.81±4.53)%]和CI[(2.43±0.35)L·min -1 ·m -2 比(2.66±0.38)L·min -1 ·m -2 ]升高更显著,LVEDd[(54.32±6.23)mm比(48.24±5.34)mm]减小更显著, P 均=0.001。两组药物不良反应发生率无显著差异, P =0.753。结论:心肌梗死患者PCI早期使用尼可地尔,可以显著提高临床疗效,有利于心功能的恢复,使用安全,值得推广。

大剂量培哚普利动员内皮祖细胞对心肌梗死后心力衰竭患者心功能的影响

目的:观察常规剂量(4 mg/d)和大剂量培哚普利(8 mg/d)对心肌梗死(MI)后心力衰竭患者外周血内皮祖细胞(EPCs)的动员作用,以及对患者远期心功能的影响。方法:选取MI后心力衰竭患者228例。使用随机数字表法将患者分为对照组、培哚普利常规剂量(4mg/d)组和培哚普利大剂量(8mg/d)组,每组76例。采用流式细胞仪检测外周血EPCs,比较3组心功能改善情况、临床疗效和不良反应。结果:治疗后3组血液循环中EPCs比例在7d达到高峰,以后逐渐降低,且治疗后3、7、14、28 d大剂量组外周血液循环中EPCs比例高于常规剂量组和对照组,且常规剂量组高于对照组(均P <0. 05)。治疗6个月后,大剂量组左室射血分数(LVEF)显著高于常规剂量组和对照组,且常规剂量组显著高于对照组(均P <0. 05);大剂量组左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)低于常规剂量组和对照组,且常规剂量组显著低于对照组(均P <0. 05)。大剂量组临床疗效显著高于常规剂量组和对照组(均P <0. 05)。3组不良反应发生率无显著性差异(P> 0. 05)。结论:培垛普利可以动员EPCs,促进MI心力衰竭患者心功能的恢复,提高剂量可以显著增加临床疗效。

贝那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者脑钠肽和心功能的影响

目的探讨贝那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽和心功能的影响。方法选择2018年1月—2020年1月海口市第四人民医院心内科收治的82例CHF患者为研究对象,根据治疗方案分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组患者予以强心、利尿、扩张血管等常规对症治疗,观察组患者在上述治疗基础上予以贝那普利联合美托洛尔治疗,两组患者均治疗半年。比较两组患者治疗效果及治疗前后心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期直径(LVESD)和心脏指数(CI)〕及血清脑钠肽(BNP)水平。结果观察组患者治疗有效率为92.7%(38/41),高于对照组的73.2%(30/41)(P<0.05)。两组患者治疗前LVEF、LVEDD、LVESD、CI及血清脑钠肽水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF、CI高于对照组,LVEDD、LVESD短于对照组,血清脑钠肽水平低于对照组(P<0.05)。结论贝那普利联合美托洛尔治疗CHF的效果确切,能有效抑制患者病情进展,改善患者心功能,具有重要的临床应用价值。

缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾衰竭伴心功能不全的临床研究

目的探讨缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾衰竭伴心功能不全的临床研究。方法将慢性肾衰竭伴心功能不全患随机分2组:对照组和试验组,各38例。对照组患口服缬沙坦胶囊80 mg;试验组在对照组基础上静脉滴注前列地尔20μg,持续治疗12周。比较2组患者的临床疗效、血肌酸酐(SCr)及左心射血分数(LVEF)和血浆黏度等,观察药物不良反应(ADR)发生情况。结果对照组的有效率为73.68%,显著低于试验组的92.10%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组血SCr分别为(216.57±34.95)和(168.41±32.01)μmol·L-1;LVEF分别为(46.82±6.34)%和(50.27±6.12)%;血浆黏度分别为(2.34±1.20)和(1.72±1.01)mpa·s。上述指标:组间比较比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在治疗期间未出现任何ADR。结论缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾衰竭伴心功能不全的疗效显著,可改善心肾功能和血液流变学,且安全性较高。

理气活血方治疗冠心病心绞痛的临床效果评价

目的:探讨理气活血方联合常规西药治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法:按照随机数字表法将110例冠心病心绞痛患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予常规西药治疗,实验组患者在此基础上给予理气活血方治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组患者治疗后临床总有效率、心电图改善总有效率均明显高于对照组;实验组患者治疗后中医证候积分、心率、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平均明显低于对照组,高密度脂蛋白水平明显高于对照组;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:理气活血方能够明显改善冠心病心绞痛患者临床症状和心电图,改善心率、血压、血脂等实验室指标,临床疗效显著。