乙型肝炎肝硬化并发门静脉血栓形成患者中性粒细胞胞外陷阱标志物变化

目的初步探讨乙型肝炎肝硬化并发门静脉血栓形成(PVT)患者血清中性粒细胞胞外陷阱(NETs)标志物变化。方法2018年9月~2022年10月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者55例,经医院HIS系统采集病例资料,使用超声检查诊断PVT。;采用ELISA法检测血清髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)水平。结果经超声检查,本组发现PVT患者21例(38.2%);PVT组MELD评分、Child C级和脾切除术史占比分别为18.2(17.6,19.5)分、52.4%和42.9%,显著高于非PVT组【分别为13.2(9.3,16.8)分、14.7%和2.9%,差异显著(P<0.05);PVT组血清总胆红素、D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞比率、MPO、NE和CitH3水平分别为25.6(21.6,36.0)μmol/L、1095.0(532.5,2202.5)ng/ml、2.3(1.9,4.2)、42.4(20.7,78.9)ng/ml、2468.2(1344.8,5620.6)ng/ml和79.2(44.8,126.2)ng/ml,均显著大于非PVT组【分别为18.9(16.5,28.3)μmol/L、390.0(280.0,680.0)ng/ml、1.9(1.2,2.6)、10.8(5.6,16.0)ng/ml、623.5(241.4,1006.3)ng/ml和28.8(10.4,39.6)ng/ml,P<0.05】,而血清白蛋白水平为(31.5±5.8)g/L,显著低于非PVT组【(35.4±5.8)g/L,P<0.05】。结论脾切除手术可能诱发乙型肝炎肝硬化患者发生PVT。术后,可能纠正了血细胞降低,但血清NETs标志物水平升高可能具有一定的提示作用,需要密切随访,以期早期发现和处理。

弥散峰度成像对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑白质变化的研究

目的应用磁共振弥散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的脑白质变化情况。方法选取2017年11月~2021年6月行多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者38例(OSAHS组),另选取性别、年龄相匹配的非OSAHS者32例(对照组);所有受试者均行DKI扫描,通过比较两组各脑区的峰度各向异性分数(kurtosis fractional anisotropy,KFA)找出差异性脑区并分析OSAHS组患者差异性脑区的KFA值与PSG结果中呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(lowest saturation oxygen,LSaO_(2))、血氧饱和度小于90%时间占监测总时间的百分比(the percent of the total record time spent below 90%oxygen saturation,TS90%)的相关性。结果OSAHS组在胼胝体、双侧放射冠、扣带回以及右侧小脑上脚、下脚区域白质纤维束的KFA值均低于对照组(P<0.05)。在控制年龄和体重指数(BMI)两个指标的前提下行偏相关分析得出:OSAHS组患者的AHI与胼胝体、左侧后放射冠、右侧前放射冠、扣带回的KFA值呈负相关(r=-0.344、-0.380、-0.406、-0.537,P<0.05);LSaO_(2)与胼胝体、左侧后放射冠、右侧前放射冠、扣带回、右侧小脑上脚的KFA值呈正相关(r=0.366、0.406、0.446、0.404、0.342,P<0.05);TS90%与胼胝体、左侧后放射冠、右侧前放射冠、扣带回、右侧小脑上脚、右侧小脑下脚的KFA值呈负相关(r=-0.414、-0.352、-0.355、-0.336、-0.456、-0.360,P<0.05)。结论OSAHS患者夜间的反复呼吸暂停和低氧血症会导致部分脑区白质纤维受损,从而引发对应的脑功能障碍。

镀银铜粉导电胶的研究

经过对200目商用铜粉进行球磨处理得到2～8 μm细片状铜粉,再进行多次化学镀银处理,得到表面银覆盖率达90%以上的一种高性能镀银铜粉.该镀银铜粉与环氧树脂、固化剂以及其它添加剂合成制得的镀银铜粉导电胶,防铜氧化效果好,电阻稳定且电阻率可达10-4Ω·cm级别,相比银导电胶成本降低,耐迁移效果好.

各向异性导电胶膜新型填充粒子的研究

用分散聚合法合成了直径为3μm左右的聚苯乙烯核,在核表面化学镀形成带小突起的镍合金导电层,制成ACF新型填充粒子,对聚合物核做了粒径分布、比表面积测试,对核以及导电微球做了环境扫描电镜(ESEM)测试。结果表明:制备的导电微球密度小,呈单分散,镀层结构致密,镀层表面形成了近球形、锥形及其它不定形突起。这些突起可以刺穿电极的氧化膜。实践证明通过控制工艺参数实现控制镀层结构是一条可行方法。

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系研究

目的探讨腺样体肥大儿童中分泌性中耳炎发病情况及其影响因素。方法258例住院手术治疗的腺样体肥大的儿童,均常规进行病史采集、鼻咽侧位片、声导抗检查;对部分患儿进行鼻内镜检查录像,单盲评估腺样体肥大程度及其与咽鼓管咽口的关系。统计分析分泌性中耳炎发生率及其影响因素。结果在258病例中经声导抗检查证实合并分泌性中耳炎者108例(41.9%),而病史中有明确听力减退主诉者仅27例(10.5%);对合并和未合并分泌性中耳炎病例的相关影响因素统计分析发现,患儿性别、病程长短、腭扁桃体大小等因素对分泌性中耳炎发病无明显影响,低龄患儿、腺样体过度肥大、腺样体与咽鼓管园枕或咽口关系密切者发生分泌性中耳炎可能性大,多元回归分析证明其中影响最显著的因素是腺样体与咽鼓管园枕或咽口关系密切程度。结论有必要对所有腺样体肥大患儿常规进行听力学检查,以确认或除外分泌性中耳炎诊断。低龄患儿、腺样体过度肥大或与咽鼓管园枕及咽口关系密切是分泌性中耳炎的促发因素。

临床护理路径在睡眠呼吸暂停综合征患者标准化管理中的应用

目的探讨临床护理路径在睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术患者中的应用。方法将患者分为2组,对照组实施常规护理,观察组实施临床路径护理。结果观察组平均住院时间、医疗费用显著低于对照组,健康知识评分和健康教育满意度则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在0SAHS患者护理中应用临床护理路径可有效提升优质护理服务质量,促进患者康复。

舌根会厌关系分型对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者舌后区呼吸道狭窄的预测意义

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者舌根会厌关系分型与舌后区上呼吸道狭窄的关系。方法经多导睡眠监测系统(Polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者1 1 3例,采用螺旋CT对上呼吸道进行连续扫描,对舌后区呼吸道各参数进行测量,对比研究不同舌根会厌关系分型组间舌后区呼吸道各测量参数与舌后区呼吸道狭窄发生率的差别。结果不同舌根会厌关系分型的OSAHS患者的一般临床资料无明显差别,舌根会厌关系从Ⅰ型到Ⅲ型,舌后区呼吸道截面积和内径逐渐缩小,舌体长度和舌截面积逐渐增加,舌后区呼吸道狭窄的发生率逐渐增高。结论舌根会厌关系分型与舌后区呼吸道狭窄有明显相关,临床可以通过对舌根会厌关系分型的观察来初步判断舌后区呼吸道状态。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者舌动脉CT成像测量及其意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者间舌动脉CT血管成像(CTA)特点,为临床中线舌部分切除手术提供参考。方法对93例OSAHS患者进行舌咽区上呼吸道CT扫描和舌动脉CTA成像测量,比较不同舌腭关系分型的OSAHS患者组各项测量参数的差异。结果 4组不同舌腭关系分型的OSAHS患者间年龄、AHI、LSaO2和舌宽无明显差别,但BMI、舌后区呼吸道截面积、舌宽、舌长和舌厚度存在明显差别。4组间舌动脉长度(mm)分别为93.6±15.84、95.9±16.39、99.6±15.19、110.0±12.16;舌盲孔区舌动脉深度(mm)分别为27.4±5.81、27.3±4.28、28.0±4.43、31.2±6.38;舌动脉间距(mm)分别为21.7±3.57、23.1±4.90、22.8±5.53、25.6±4.60,组间差异均显著。舌动脉深度和间距分别与舌厚和舌宽显著相关。结论不同舌腭关系分型的OSAHS患者间舌动脉走行和测量参数存在明显差别,差别的原因与舌体肥厚等解剖改变有关。

品管圈活动在舌切除治疗睡眠呼吸暂停综合征患者标准化管理中的应用

目的探讨品管圈活动在睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术患者管理中的应用。方法对照组实施常规护理,观察组运用品管圈管理方法进行原因分析、设立目标、制定对策并组织实施。结果与对照组比较,观察组治疗效果显著提高,平均住院日、医疗费用和并发症发生率明显降低,健康知识评分和健康教育满意度显著增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在0SAHS患者的护理中应用品管圈管理,可提高患者对护理工作的满意度,提升护理团队的凝聚力和优化护理服务质量,促进患者康复。

OSAHS患者经鼻持续气道正压通气治疗依从性调查

目的调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者接受经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗的依从性。方法对使用nCPAP的168例OSAHS患者进行电话随访调查,并对其依从性进行分析。结果本组共168例患者,其中,75例(44.6%)患者依从性良好。依从性好者在嗜睡量表评分、呼吸暂停低通气指数、睡眠时最低血氧饱和度及主观临床症状方面,均优于依从性差者,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应加强nCPAP治疗的健康教育和指导,提高患者对nCPAP治疗的适应程度,提高nCPAP治疗依从性。

档案工作标准和标准化研究综述

本文对我国10年来档案工作标准和标准化的现状、存在的问题、应对策略等方面的研究成果进行总结和评述。

低温等离子消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理

目的探讨低温等离子消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的护理方法。方法回顾并总结2010年1月至2011年1月沈阳军区总医院耳鼻喉科收治的40例低温等离子消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料。结果 40例患者中,除1例发生术后继发性出血外,其余患者均顺利出院。结论低温等离子消融治疗OSAHS在减少患者创伤、减轻患者疼痛方面具有优势,但需注意术后继发性出血情况,护理健康教育应有所侧重。

知识管理环境下的企业档案工作浅析

当前,知识经济已经初现峥嵘,迎接知识经济时代的挑战已成为摆在企业面前的一项重要任务。与传统资金、设备、原材料等生产资料不同,知识经济是以知识作为经济发展的核心要素,通过对知识深入挖掘,形成新的知识,实现创新发展。对于企业档案室来说,其保存的大量科技档案、文书档案、实物档案,可以通过知识管理的理念和技术全面激活,助推企业成果创新,提升核心竞争力;同时也为企业档案部门带来了新的理念和启示,从而推动档案工作再上一个新的台阶。

“拿来主义”与人才开发

现代企业的用人方式讲究的是人力资本的开发、培养与利用,而简单的“吃现成的”思想势必会被越来越多的人力资源专家所抛弃。

NGN承载网性能评价体系设计方法

针对分布式NGN承载网的性能评价问题,该文首先总结了已有性能评级方法及其存在的问题,给出了NGN承载网性能评价体系构建具体步骤,通过将排队论模型转换为可实际运行的CPN层次模型,使得分布式承载网的性能评价问题分析能够实现。

物联网工程中的的员工组织与管理

该文根据物联网工程企业的工作过程,总结出物联网工程实施过程中的员工基本技能与素质培养内容,并给出具体的培训实施方案,通过分析目前物联网企业面临的问题,提出相应3G设备商和运营商应当采取的措施。

主体协作研究方法综述

多主体协作是多主体系统实现的关键。该文论述了多主体协作的常见方法,进而对各种研究方法的主要原理及其所取得的主要研究成果进行详细地阐述。

高中物理学案设计——以《动量守恒定律》为例

新课程背景下,课堂教学逐渐呈现出由教向学的转变,教案设计也渐变为学案设计;高中物理学案设计的原则包括:主导性原则、主体性原则、活动性原则、问题性原则和层次性原则;完整的物理学案应包含:课题和课型、预习引导、读书自检、疑难辨析、要点精析、应用演练、同步练习、课堂小结等环节;《动量守恒定律》学案结构完整,体现了学案设计的原则;学案使用过程中,课堂上利用学案、讲解学案;课后学生练习学案、巩固学案;此外,教师还应注意督促学生完成学案,同时检查学案,或提问、或批改、或辅导、或答疑。

美国国防部国防高级研究计划局

美国国防部国防高级研究计划局（DARPA）成立于20世纪50年代，主要任务是以超常规的科研管理手段进行项目资助，推动美国国防科技创新发展，保持美国军事科技在世界的领先地位。本文对该局进行了较为全面客观的介绍，对改进我国国防科研和军事技术创新管理体制有一定借鉴意义。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床研究

目的观察内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床疗效。方法选取108例早期胃癌患者为观察对象,其中接受内镜黏膜下切除术的54例为对照组,接受内镜黏膜下剥离术的54例为观察组。比较两组组织学疗效及手术情况等。结果观察组完整切除率、治愈性切除率均高于对照组(P <0. 05),且手术时间长于对照组,术中出血量、住院时间少于对照组,病灶切除面积大于对照组,VAS评分低于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P <0. 05)。术后随访1年,观察组复发率为9. 26%(5/54),明显低于对照组的31. 48%(17/54)(P <0. 05)。结论应用内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌,能提高病灶完整切除率及治愈性切除率,较彻底地清除病灶,减少术中出血量,减少术后并发症发生,降低复发风险,安全有效。