Th1/Th2、Th17/Treg及其相关转录因子在儿童脓毒血症早期体液中的变化

目的观察脓毒症患儿疾病早期的免疫状况,了解T免疫调节细胞Th1/Th2、Th17/Treg及其相关转录因子在体液中的变化。方法 PICU收治的脓毒症患儿20例,于入院后12h内采集静脉血,采用流式细胞术检测外周血CD14^+单核细胞HLA-DR表达、CD4^+CD25^+Foxp3调节性T细胞(Treg)比例及IL-27、CD4^+T细胞比例;Ficoll密度梯度离心法+免疫磁珠分离外周血CD4^+T细胞,采用实时荧光定量PCR(Real time-PCR)检测CD4^+T细胞、Foxp3、CTLA-4、GITR、IL-10、IL-17A、IL-17F、IL-27mRNA;ELISA法检测血清IL-4、IFN-γ、TGF-β蛋白水平,分析T免疫调节细胞在儿童脓毒症体液中的状态及与其相关性。结果脓毒症组CD14^+单核细胞HLA-DR表达率(%)均>30%,但显著低于正常对照组(P<0.01)。前炎症细胞因子IFN-γ血浓度高于对照组(P<0.01),IL-17A、IL-17FmRNA表达均高于对照组(P<0.01)。抗炎症细胞因子TGF-β血浓度低于对照组(P<0.05);Foxp3、CTLA-4、IL-10mRNA表达均高于对照组(P<0.01);IL-4浓度差异无统计学意义(P>0.05);IFN-γ/IL-4比值显著高于对照组(P<0.01)。外周血Treg细胞比例显著低于对照组(P<0.01),GITR差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童脓毒症早期即存在免疫激活与免疫抑制,但以免疫激活占优势。

先天性儿童肝动脉⁃门静脉⁃肝静脉瘘1例

1例4个月男性患儿因“咳嗽1周,加重伴喘息5 d”收住院治疗,查体心前区可闻及Ⅲ级连续性杂音,行腹部血管数字减影血管造影检测,明确诊断肝左动脉⁃门静脉左支⁃肝左静脉瘘,行左半肝切除术后各方面恢复可。本例患儿的特征性表现是出生后反复肺炎,因瘘口较小或者检查者经验有限,导致患儿诊断滞后,先天性肝内型门静脉⁃肝静脉瘘属门体静脉分流中罕见的血管畸形,而在此基础上合并肝动脉瘘更为罕见,临床诊疗中需多加注意。

儿童中毒急危重症疗效分析

小儿中毒及其他意外伤害是儿科急诊的常见疾病之一,研究显示其为14岁以下儿童死亡主要原因。现将我院抢救的140例急性中毒临床资料进行分析,报告如下。 小儿中毒及其他意外伤害是儿科急诊的常见疾病之一，研究显示其为14岁以下儿童死亡主要原因。现将我院抢救的140例急性中毒临床资料进行分析，报告如下。

重组促红细胞生成素用于治疗慢性肾功能不全伴肾性贫血的疗效观察

目的探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)在慢性肾功能不全伴肾性贫血患者治疗中的临床疗效和安全性。方法选择2010年5月—2013年5月于我院就诊的慢性肾功能不全伴肾性贫血患者46例。按照是否使用rHuEPO,将研究对象分为治疗组和对照组,治疗组25例,对照组21例。治疗组患者采用国产rHuEPO治疗,4000U皮下注射,2次/周,给予叶酸和铁剂口服。对照组不使用rHuEPO治疗,同时给予叶酸和铁剂口服。观察患者治疗前和治疗后4、8、12周血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)计数、血细胞比容(Hct)、白细胞(WBC)计数和血小板(PLT)计数,治疗有效率和并发症情况,观察时间为12周。结果治疗组中显效21例,有效2例,无效2例,治疗有效率为92.00%;对照组中显效3例,有效2例,无效16例,治疗有效率为23.81%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的Hb、RBC和Hct都在治疗后4周观察到出现上升,并随着治疗的进行逐渐升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的Hb、RBC、Hct、WBC和PLT指标在治疗前后未出现明显变化,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后4、8、12周治疗组Hb、RBC和Hct与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rHuEPO对改善肾性贫血有明显疗效,且不良反应小,安全性高,可认为是临床上治疗慢性肾功能不全伴肾性贫血的首选疗法。

氯沙坦钾联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的疗效分析

目的探究分析氯沙坦钾联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取慢性肾小球肾炎患者78例,采用随机数字表法分为试验组和对照组两组,各39例,对照组给予氯沙坦钾,试验组给予氯沙坦钾联合肾炎康复片,比较治疗前后两组患者的肾功能改善情况。结果治疗后试验组患者Cys C、Scr、尿β2-MG、m Alb、UTP等肾功能指标水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ccr水平则高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在氯沙坦钾的基础上加用肾炎康复片能有效改善慢性肾小球肾炎患者的尿蛋白和血肌酐水平。

环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的效果及安全性分析

目的探讨肾病综合征患者选用环磷酰胺冲击治疗的价值。方法方便选取2019年2月—2020年6月该院接收的102例肾病综合征患者作为研究对象,按1∶1比例分为对照组(n=51,选用常规方案治疗)、观察组(n=51,选用环磷酰胺冲击治疗),统计两组临床疗效、不良反应率、临床指标、肾功能。结果观察组临床疗效(96.08%)高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.993,P<0.05)。观察组TNF-α(81.12±20.62)ng/L、IL-6(113.72±29.85)ng/L、CRP(5.11±1.16)mg/L低于对照组,差异有统计学意义(t=4.058、2.834、3.731,P<0.05)。观察组BUN(7.85±0.52)mmol/L、24 h尿蛋白(0.62±0.31)g/24 h、UACR(62.45±4.11)mg/g低于对照组,差异有统计学意义(t=17.095、16.592、30.595,P<0.05)。观察组不良反应率(9.80%)与对照组(5.88%)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P﹥0.05)。结论环磷酰胺在肾病综合征治疗中效果确切,可改善其肾功能、炎症状态,亦可提高治疗有效性,值得借鉴。

小剂量泼尼松联合来氟米特对老年慢性肾小球肾炎的疗效及安全性分析

目的分析小剂量泼尼松联合来氟米特治疗老年慢性肾小球肾炎(CGN)的疗效及安全性。方法选取2019年4月—2020年8月兴化市中医院接诊的70例老年CGN患者,按照随机数字表法分为对照组(35例,常规治疗+双嘧达莫+贝那普利)、研究组(35例,在常规治疗的基础上加用小剂量泼尼松+来氟米特),对比2组层粘连蛋白(LAM)、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)、血转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、不良反应发生率。结果治疗前组间LAM、Col-Ⅳ、TGF-β_1、尿蛋白定量、BUN、Scr无明显差异(P>0.05);治疗3个月后研究组LAM、Col-Ⅳ、TGF-β_(1)、尿蛋白定量、BUN、SCr低于对照组(P<0.05)。研究组4例不良反应,对照组6例不良反应,无明显差异(P>0.05)。结论小剂量泼尼松+来氟米特对改善老年CGN患者肾功能、延缓肾衰竭有较好效果,且治疗期间不良反应轻微,值得推广。

氨氯地平治疗肾性高血压的疗效及安全性分析

目的观察氨氯地平治疗肾性高血压的疗效及安全性。方法按照随机数字表法将79例肾性高血压患者分为观察组(39例)和对照组(40例),观察组患者采用氨氯地平治疗,对照组患者采用特拉唑嗪治疗。结果观察组总有效率(87.18%,34/39)显著高于对照组(70.00%,28/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(7.69%,3/39)显著低于对照组(12.50%,5/40)(P<0.05)。结论氨氯地平治疗肾性高血压疗效显著,不良反应少,值得临床借鉴。

以阴茎异常勃起为表现的急性T淋巴细胞白血病一例

1例11岁男性患儿因"阴茎异常勃起3 d"收住入院,检查血常规提示白细胞计数异常增高,通过血常规、骨髓涂片形态学及流式细胞学检查明确诊断为急性T淋巴细胞白血病,转入儿童重症监护病房给予重症监护,经碱化、水化、羟基脲降白细胞治疗、抗凝及镇痛后阴茎异常勃起完全缓解,实施后续白血病相关规律化疗。

比较3种头孢类抗生素治疗院外肺炎的临床效果

目的:比较分析头孢唑啉、头孢呋辛和头孢曲松3种头孢类抗生素治疗:外肺炎的临床效果。方法回顾性分析2011年6月~2013年6月收治的126例院外肺炎患者的临床资料。结果采用头孢唑啉、头孢呋辛和头孢曲松3种头孢类抗生素治疗的患者,治疗效果无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论三种药物治疗效果基本一致,临床必须根据患者情况进行合理选择。

早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C和β_(2)-微球蛋白水平的变化与意义

目的分析早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C和β_(2)-微球蛋白水平的变化,为其诊断与治疗提供临床依据。方法选取兴化市第五人民医院2019年8月至2020年10月收治的81例糖尿病肾病患者作为研究组,另选取同期健康体检者70例作为对照组,开展前瞻性研究。比较两组研究对象血清胱抑素C、β_(2)-微球蛋白、肌酐及尿素水平;比较研究组不同临床分期患者血清胱抑素C和β_(2)-微球蛋白水平;比较两组研究对象血清胱抑素C和β_(2)-微球蛋白单独检测与联合检测诊断早期糖尿病肾病的阳性率。结果研究组患者血清胱抑素C、β_(2)-微球蛋白、肌酐及尿素水平均高于对照组;随着疾病临床分期升高,糖尿病肾病患者的血清胱抑素C和β_(2)-微球蛋白水平均逐渐升高,且Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者均高于Ⅰ期患者;两组研究对象血清胱抑素C和β_(2)-微球蛋白联合检测的阳性率均高于单独检测,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论血清胱抑素C和β_(2)-微球蛋白可作为早期诊断糖尿病肾病的指标,且两者联合检测具有较高的诊断价值。