纤维粘连蛋白靶向JAK/STAT3信号通路调控粘连性肠梗阻的机制

目的:探究纤维粘连蛋白(FN)靶向JAK/STAT3信号通路调控粘连性肠梗阻的作用机制。方法:选取2019年1月—2020年12月就诊行肠切除手术的粘连性肠梗阻患者65例(观察组),同期行腹股沟疝手术患者65例(对照组),取患者肠组织及术前血液样本,采用qRT-PCR、Western blot及免疫组织化学实验检测肠组织样本中FN、STAT3、p-STAT3基因及蛋白表达,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清样本中FN表达。体外培养人肠上皮细胞系HIEC-6,采用慢病毒转染抑制细胞FN表达,采用CCK8、Transwell迁移实验观察FN对细胞增殖及分化的影响,同时采用qRT-PCR、Western Blot实验检测FN对细胞STAT3、p-STAT3表达的影响。结果:与对照组比较,观察组肠组织中FN mRNA及蛋白表达明显较高(P<0.05),STAT3、p-STAT3 mRNA及蛋白表达则明显较低(P<0.05),且观察组血清中分泌型FN含量也明显较高(P<0.05)。体外实验显示,与NC siRNA组HIEC-6细胞比较,LV-FN siRNA组HIEC-6细胞在48、72、96、120 h的增殖率均明显较低(P<0.05),细胞迁移能力也明显较低(P<0.05),其FN mRNA及蛋白表达明显较低(P<0.05),STAT3、p-STAT3 mRNA及蛋白则明显较高(P<0.05)。结论:纤维粘连蛋白在粘连性肠梗阻患者肠组织及血清中呈明显高表达,可通过JAK/STAT3信号通路的异常激活影响细胞的增殖和迁移,引起病变肠段发病。

腹腔镜下粘连松解术对粘连性肠梗阻的临床应用效果观察

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效和安全性。方法回顾性分析95例手术治疗的粘连性肠梗阻患者的临床资料和随访资料,依手术方式将患者分为开腹组(43例)和腔镜组(52例),比较两组患者术中情况、术后并发症及复发情况。结果腔镜组的手术时间小于开腹组[(68.35±36.47)vs(82.54±23.27)min,t=2.21,P=0.029];术中出血量少于开腹组[(69.51±20.33)vs(198.37±50.04)ml,t=16.97,P=0.000];术后镇痛剂使用量少于开腹组[(1.01±0.99)vs(3.46±1.53)支,t=9.41,P=0.000];腔镜组术后离床活动时间短于开腹组[(11.05±1.32)vs(20.36±2.59)d,t=16.97,P=0.000];胃肠功能恢复时间低于开腹组[(2.30±1.38)vs(4.05±1.74)d,t=5.47,P=0.000];导尿管拔除时间低于开腹组[(3.04±2.11)vs(5.36±2.24)d,t=5.19,P=0.000];住院天数低于开腹组[(5.89±1.57)vs(10.36±2.65)d,t=10.02,P=0.000];腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为3.84%(2例)和16.27%(7例),差异无统计学意义(χ~2=4.24,P=0.074);随访观察8~36个月,腔镜组和开腹组分别有2和6例出现顽固性腹痛和粘连性肠梗阻复发,开腹组复发结局事件的累计函数高于腔镜组,但差异无统计学意义(χ~2=3.64,P=0.056)。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全、有效,具有创伤小,对腹腔干扰少的特征,效果优于开腹手术。

急性阑尾炎发生坏疽的高危因素分析

目的:本研究将以急性阑尾炎发作行腹腔镜下阑尾切除术的患者为研究对象,分析影响急性坏疽性阑尾炎发生的危险因素,并进一步探索诊断及预测急性坏疽性阑尾炎发生的相关指标。旨在于对疾病开展早期筛查诊断,并采取合理的诊疗方案,从而降低患者的手术并发症发生率以及死亡风险。

血清细胞因子水平与结直肠癌患者发生抑郁的关系研究

目的研究结直肠癌患者抑郁程度与血清细胞因子水平间的相关性。方法选取结直肠癌患者96例,根据健康问卷(PHQ-9)评分将其分为抑郁组(n=52)及无抑郁组(n=44),同时选取健康体检者40例纳入健康组。采用ELISA检测各组对象血清白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平。对各组对象检测数据进行组间比较,同时采用Pearson′s相关系数分析各细胞因子表达水平与抑郁程度间的相关性。结果 3组对象IL-2、SIL-2R及TNF-α表达水平差异均具有统计学意义(P<0.05);抑郁组、无抑郁组TNF-α表达水平差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者TNF-α水平均显著高于健康组(P<0.05);抑郁组患者IL-2水平明显低于无抑郁组(P<0.05),且两组患者IL-2水平均明显低于健康组(P<0.05);抑郁组SIL-2R水平明显高于无抑郁组(P<0.05),且两组患者SIL-2R水平均显著高于健康组(P<0.05)。经相关性分析发现,结直肠癌患者抑郁严重程度与IL-2水平呈负相关(r=-0.259,P<0.05),与SIL-2R水平呈正相关(r=0.412,P<0.05)。结论 IL-2、SIL-2R水平与结直肠癌患者抑郁程度间具有一定相关性,可推测上述细胞因子在结直肠癌患者抑郁发病过程中可能起中介作用。

剖腹探查结合术中肠镜在消化道出血诊疗的应用及RBC、Hb和HCT改变

目的探讨剖腹探查结合术中肠镜在消化道出血诊疗的应用及RBC、Hb和HCT改变。方法选取2019年2月至2021年4月新疆医科大学第一附属医院附属医院创伤急救中心收治的89例消化道出血患者为观察组。于同期选取行常规肠镜检查的30例消化道出血患者为对照组。比较两组患者手术情况及疗效的差异,分析治疗前后RBC、Hb和HCT变化。结果观察组总有效率(94.38%)显著高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组RBC、Hb及HCT水平变化比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、治疗后1个月RBC、Hb及HCT水平较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组治疗后1周、1个月RBC、Hb及HCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度出血量患者RBC、Hb和HCT水平显著低于轻度出血量患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道出血患者可采取剖腹探查结合术中肠镜的方式,临床诊治率较高,可有效减少RBC、Hb和HCT流失。

GM-CSF分泌型肝癌疫苗对移植性肝癌小鼠CTL杀伤活性的作用机制

目的研究粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)分泌型肝癌疫苗对移植性肝癌小鼠细胞毒性T淋巴细胞杀伤活性的作用机制。方法本实验建立3个组别:肝癌疫苗组(A组),肝癌组(B组)及PBS对照组(C组)。在小鼠体内注入H 22肝癌细胞构建移植性肝癌组,同时建立GM-CSF分泌型肝癌疫苗组及PBS对照组;采用流式细胞术检测每组小鼠外周血中CD8+T细胞免疫效应分子的表达水平;采用MTT方法检测各组脾细胞细胞毒T淋巴细胞(CTL)的杀伤活性;采用Western blot方法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和γ-干扰素(γ-interferon,γ-INF)的表达水平。结果流式细胞术结果表明,与肝癌组相比,GM-CSF分泌型肝癌疫苗可显著地增加小鼠外周血中CD8+T细胞的表达(P<0.01);MTT结果表明,与肝癌组相比,GM-CSF分泌型肝癌疫苗可显著地增加脾细胞细胞毒T淋巴细胞的杀伤活性(P<0.01);Western blot结果表明,与肝癌组相比,GM-CSF分泌型肝癌疫苗组可显著下调TNF-α和γ-INF蛋白的表达(P<0.01)。结论 GM-CSF分泌型肝癌细胞疫苗可显著地抑制H22肝癌细胞H22的活性,其作用机制可能是通过活化CD8+T细胞的表达和提高脾细胞细胞毒T淋巴细胞的杀伤活性,降低TNF-α和γ-INF蛋白的表达。

不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床随机对照研究

目的探讨不同手术时机治疗急性肠梗阻对患者预后的影响。方法本研究对象选取2013年6月~2015年7月95例急性肠梗阻患者,根据手术时机分组。分为甲组（48 h内）和乙组（48 h后）。比较干预效果。结果甲组患者在疗效、肠坏死率、死亡率、术后恢复时间、住院时间和住院费用方面均优于乙组（P〈0.05）。两组患者并发症发生率相似（P〉0.05）。结论发病48 h内接受手术对急性肠梗阻患者预后有益。

血清降钙素原在多发伤所致急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染中的预警价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并肺部感染中的预警价值。方法选取2011年1月—2012年6月我院重症监护室收治的多发伤患者45例为多发伤组,另选取同时期健康体检正常人群20例为对照组,多发伤组根据是否发生ARDS分为非ARDS组(29例)和ADRS组(16例);ARDS组患者每天动态做简易临床肺部感染评分(sCPIS评分),根据sCPIS评分是否>6分分为肺部感染组(13例)和非肺部感染组(3例),分别于伤后第1、3、5、7天测定血清PCT水平。结果多发伤组伤后第1、3、5、7天PCT水平较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);ARDS组患者伤后第3、5、7天PCT水平较非ARDS组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);肺部感染组伤后第1、3、5、7天PCT水平较非肺部感染组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平测定对多发伤所致ARDS合并肺部感染患者有较好的预警价值,sCPIS评分结合血清PCT能更好地判断ARDS患者是否合并肺部感染。

以问题为导向的教学法结合情景模拟剧在急诊医学教学中的应用效果

目的探索以问题为导向的教学法(problem based learning,PBL)结合情景模拟剧在急诊医学教学中的应用效果。方法选择急诊科常见急腹症教学内容进行改革;将新疆医科大学本科四年级临床医学专业学生按简单随机法分成两组,一组为PBL结合情景模拟剧教学组(206人),另一组为单纯PBL教学组(94人)。将准备好的病例提前发给两组成员,PBL结合情景模拟剧教学组要求其完成资料查阅、小组讨论、PPT制作、诊疗情景模拟视频拍摄等任务;课堂上每个小组展示PPT和视频,以及进行组间的提问对抗;下课前教师及时给予评价总结,发放与回收课程效果调查问卷,并结合考试测评的方法评估其应用效果。单纯PBL教学组除不要求诊疗情景模拟视频拍摄外,其他要求同上一组。结果学生成绩显示,PBL结合情景模拟剧教学组基础知识平均得分(33.90±7.04)分,病例分析得分(40.62±6.88)分,总成绩(74.52±13.19)分;单纯PBL教学组基础知识得分(34.10±7.71)分,病例分析得分(36.64±6.27)分,总成绩(70.63±12.72)分。经分析PBL结合情景模拟剧教学组病例分析得分明显高于单纯PBL教学组,差异有统计学意义(t=4.778,P<0.001)。结论 PBL结合情景模拟剧教学方法和手段的综合应用,可有效提高学生的学习积极性和主动性,培养其面对突发急诊事件的临床思维及相关应对措施,提高学生的综合素质与处理问题的能力,并有助于提高急诊医学教学质量。

肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗

肠系膜静脉血栓形成(MVT)是罕见的外科急腹症,占住院病人的0.01%～0.17%[1].因临床表现和体征缺少特异性,常易误诊为其他急腹症而行手术治疗[2],病死率高达90%,且术后复发率很高.

86例重症急性胰腺炎的外科治疗

目的:总结重症急性胰腺炎治疗经验。方法:对 86例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。非手术治疗 2 4例 ,重症 级 2 1例 , 级 3例 ;早期手术治疗 30例 ,重症 级 12例 , 级 18例 ;中转手术治疗 32例 ,重症 级 18例 , 级 14例。结果 :非手术治愈率为 87.5 % (2 1/2 4 ) ,早期手术治愈率为 76 .7% (2 3/30 ) ,中转手术治愈率为 75 .0 % (2 4 /32 ) ,手术并发症发生率为 4 6 .8% (2 9/6 2 )。结论 :重症急性胰腺炎的治疗应视具体情况采取“个体化”

单纯抗凝与静脉溶栓治疗在肠系膜静脉血栓治疗预后对比分析

目的探讨单纯抗凝与静脉溶栓治疗在肠系膜静脉血栓患者预后影响。方法回归性分析我科自2010年1月-2015年8月收住的肠系膜静脉血栓患者的临床资料,对其预后进行对比分析。结果共纳入21例患者,其中11例采用低分子肝素单纯抗凝治疗,另10例患者采用尿激酶溶栓联合抗凝治疗,两组患者均治愈,两组平均住院天数分别为20.2±4.1 d、20.7±3.2 d,无统计学差异(t=3.22 P=0.75);急性组患者平均住院天数19.1 d,亚急性组患者平均住院天数24.6 d,两组差异有统计学意义(t=3.86 P=0.001);溶栓组出现消化道出血4例,抗凝组无患者出现并发症(x2=5.435 P=0.02)差异有统计学意义,无其他并发症发生。结论单纯抗凝与溶栓在肠系膜静脉血栓治疗中效果无明显差异,但溶栓风险较抗凝高,其治疗的重点是早期发现并诊断,早期给予治疗。

36例小肠出血的外科手术治疗分析

分析外科手术在小肠出血中的诊断及治疗价值,并通过术后病理分析小肠出血的病因。纳入2014年至今于新疆医科大学第一附属医院就诊的不明原因消化道出血并手术治疗后明确为小肠出血的患者,对其临床资料进行回顾性分析。本研究共纳入小肠出血患者36例,手术成功35例,术后死亡1例,手术中均找到出血点。术前明确诊断5例,诊断明确的形式为增强CT、介入血管造影、胶囊镜。手术方式为开腹探查及开腹探查联合术中肠镜探查。小肠出血病例的病因依次为憩室(14例)、间质瘤(7例)、溃疡炎症性病变(6例)、异位胰腺(3例)、血管瘤血管畸形(3例)、淋巴瘤(2例)、腺癌(1例)。出血好发部位依次是空肠(25例)、回肠(11例);均为单发出血灶。术后随访时间为6~24个月,术后均未出现再出血情况。手术常见并发症主要为手术后切口感染共2例、术后吻合口狭窄1例。憩室与间质瘤是小肠出血的主要病因,术前小肠出血诊断率较低,开腹探查联合术中肠镜检查可提高诊断率。外科手术在小肠出血的诊断及治疗中有较大意义。

交通事故致腹部钝性伤94例临床分析

回顾分析94例交通事故致腹部钝性损伤病人的临床资料。非手术治疗18例,手术76例;1次手术治疗者67例(88.1%),2次以上手术者9例(11.8%);死亡6例,死亡率6.4%。关注其他明显外伤的同时,细致检查和严密动态观察腹部情况是早期诊治、提高治愈率、降低死亡率的关键。

治疗急性肠梗阻86例分析体会

本文对我院近年来综合治疗86例急性肠梗阻进行分析总结,现报告如下.

基于遗传算法的BP神经网络熔融沉积成型翘曲变形预测研究

将遗传算法(GA)和BP神经网络结合,建立熔融沉积成型工艺参数(喷头温度、扫描速度、分层厚度和成型室温度)与制件翘曲变形之间关系的数学模型,实现制件翘曲量的预测。利用GA的全局优化搜索能力,对BP神经网络的初始权值阈值进行优化,改善了BP网络容易陷入局部极小值和收敛速度慢的缺点。结果表明,与BP神经网络相比.GA-BP神经网络对熔融沉积成型后产品翘曲量具有更好的非线性拟合能力和预测准确性,具有较高的实用价值。

微量元素在植物生长中的作用

根据各种微量元素在植物生长中的营养功能和作用，建议我区在复混肥料和有机——无机复混肥料的生产中添加适量的微量元素，以缓解在植物中缺乏微量元素带来的不良效果。

基于MARG传感器的头部姿态解算方法研究

针对头盔显示器(HMD)的头部姿态检测系统中单一传感器进行头部姿态解算准确度低、精度粗略的问题,提出了一种基于MARG传感器的头部姿态解算方法。将互补滤波与PI算法相结合估算陀螺仪的漂移误差,再通过扩展卡尔曼滤波(EKF)实现姿态数据融合。设计了由CC1310、陀螺仪、加速度计和磁强计组成的头部姿态检测单元进行测试实验。与单独的EKF对比,结果表明,这种算法对陀螺仪自身的漂移和加速度计噪声有抑制作用,提高了头部姿态解算的精度和稳定性。

高中生解决相对运动类问题的现状研究——基于兰州市某中学的调查问卷

动力学是物理学的重要支柱,也是贯穿整个物理教学过程的基础内容,而相对运动问题是困扰学生学业的一大难点。本文通过问卷调查,借助SPSS软件进行统计学分析,探索学生解决此类问题存在的困难,并提出相应的教学对策和建议。

水溶性氯磺化聚乙烯防腐涂料的初步实验

讨论水溶性氯磺化聚乙烯防腐涂料的初步实验及小样的测试情况，在保持原溶剂型涂料的指标参数下，大幅度提高施工安全性及环保性。