自制钢丝导入器在股骨粗隆下骨折髓内钉术中的应用

目的:探讨自制钢丝导入器在股骨粗隆下骨折髓内钉术中的应用价值。方法:对2019年1月—2021年12月符合标准的54例需要捆扎协助复位的股骨粗隆下骨折患者相关临床资料进行回顾性分析。术中均应用髓内钉固定,配合自制钢丝导入器经皮进行捆扎协助复位,观察辅助切口的大小、捆扎物导入完成时间、手术时间、术中出血量、骨折复位情况及术后并发症,术后9个月进行髋关节功能Harris评分。结果:辅助切口2.5~3.2cm,中位数2.8cm。捆扎物导入完成时间5~8min,中位数6.5min。手术时间56~90min,中位数72min。术中出血量120~280mL,中位数180mL。所有患者均无切口感染、神经血管损伤等早期并发症。随访时间9~24个月,中位数12个月;所有病例骨折端均获得满意的复位效果;52例如期获得临床愈合,愈合时间11~24周,中位数15周;2例出现骨折延迟愈合,患肢予延长禁止下地负重时间,配合动力化及冲击波治疗,术后10个月骨折愈合;未发现骨感染、骨不连、内固定失效病例等晚期并发症。术后9个月髋关节功能优良率达96.3%。结论:在需要捆扎协助复位的股骨粗隆下骨折髓内钉内固定术中应用自制钢丝导入器进行捆扎固定,其操作简单,辅助切口小,出血少,捆扎物导入成功率高,快速、高效、安全、微创,值得临床参考应用。

股骨粗隆间骨折患者围术期输血危险因素分析

目的 通过回顾性分析股骨粗隆间骨折手术患者病历资料,探讨影响该疾病临床输血的危险因素,为临床输血策略提供参考依据,避免盲目输血。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月在本院接受手术治疗的526例股骨粗隆间骨折患者的病历资料,根据围术期是否输血分为未输血组(310例)和输血组(216例)两组。采用单项因素比较分析、多因素logistic回归分析及ROC曲线分析确定该病种围术期输血的危险因素。结果 在526例股骨粗隆间骨折患者中,围术期输血患者共有216例,占41.06%,红细胞成分血制品的平均输血量为(3.06±1.50)U。单项因素分析,性别、年龄、骨折类型、合并心血管疾病、入院时血红蛋白含量、血小板计数、APTT水平、手术方式等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析:年龄、入院时血红蛋白含量是该病围术期输血的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析:入院时血红蛋白、年龄、二项联合的AUC分别为0.889、0.738、0.905。结论 年龄、入院时血红蛋白含量二项联合应用可以更好地预测股骨粗隆间骨折患者的围术期输血。

二元经济结构理论与我国的发展道路——兼论环二元经济结构的形成及转换

我国经济发展道路的理性选择是正确认识国情的结果,而环二元经济结构即是我国目前最重要的经济特征。本文以二元经济结构理论及其实质的再认识为契入点,分析了我国二元结构的一般性和特殊性及其环二元经济结构形成的原因与特点,最后就相关的宏观经济政策谈了一些看法。

吴成专运用正骨手法结合PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折经验

目的:观察福建省基层老中医药专家吴成专运用传统中医正骨手法结合PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法:选取2014年12月-2015年12月福建中医药大学附属泉州市正骨医院下肢一科符合纳入标准的老年股骨粗隆间骨折患者75例,按治疗方法将其分为治疗组与对照组,其中治疗组36例,对照组39例,吴成专对治疗组在上牵引床前运用正骨手法对骨折端进行整复,然后再上牵引床牵引维持复位,并结合PFNA内固定,而对对照组采用直接上牵引床进行牵引复位结合PFNA内固定,对两组手术资料、辅助复位率、术后并发症、患肢下地部分负重时间、骨折愈合时间和髋关节功能评分等临床资料进行随访分析。结果:治疗组手术时间、术中出血量及辅助复位率较对照组明显减少,两组对比具有显著性差异(P<0.01);两组患肢下地部分负重时间及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的并发症及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吴成专运用正骨手法结合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折不仅疗效确切,而且更微创、更安全,可供广大骨科同道参考应用。

补阳还五汤预防老年股骨粗隆间骨折外支架术后DVT的形成

目的:探讨补阳还五汤预防老年股骨粗隆间骨折外支架术后DVT形成的临床疗效。方法:将70例老年股骨粗隆间骨折外支架术后患者随机分为治疗组、对照组各35例。治疗组采用补阳还五汤口服,对照组采用皮下注射LMWH进行预防DVT。比较治疗后各组患者股静脉血流速度、PT、APTT及DVT发生率,探讨其疗效;通过比较HGB、PLT及术后针眼渗血量指标变化的差异,探讨其安全性。结果:两组患者PT、APTT及DVT发生率无明显差异,而治疗组在股静脉血流速度、HGB、PLT及术后针眼渗血量指标明显优于对照组。结论:补阳还五汤可有效预防老年股骨粗隆间骨折外支架术后DVT的形成,且安全性高。

论环二元经济结构及我国农村的经济发展道路

农经村济发展道路的理性选择是正确认识国情的结果,而环二元经济结构即是我国目前最重要的经济特征。本文以二元经济结构理论及其实质为背景,分析了我国已经形成环二元经济结构的现实,论述了农村工业化作为我国农村经济发展道路的必然性。

闭合穿针后两端折弯治疗锁骨中段不稳定性骨折

目的:探讨闭合穿针后两端折弯治疗锁骨中段不稳定性骨折的临床疗效。方法:2010年3月-2011年6月,我科采用闭合穿针后两端折弯治疗锁骨中段不稳定性骨折,患肩后外侧针尾折弯90°,前侧针尖折弯约30°,与传统闭合穿针作对比,对两组病例的手术资料、术后并发症、骨折愈合时间和肩关节功能进行临床随访分析。结果:闭合穿针后两端折弯疗法固定可靠、疗效更好,且手术时间更短,术后并发症更少,骨折愈合后取针容易。结论:闭合穿针后两端折弯是治疗锁骨中段不稳定性骨折的一种较理想的微创疗法之一。

小柴胡汤治疗四肢骨折术后发热90例

发热是骨折手术后最常见的症状,现代医学认为术后发热可分为感染性发热与非感染性发热[1]。有研究表明,大部分的术后发热为非感染性因素造成,究其原因乃术前创伤或手术本身造成人体组织受损、瘀血内蕴、阴阳失调、气血紊乱所致,患者多有一定不适感,西药治疗效果不佳。我科自2012年12月—2013年11月采用小柴胡汤处理四肢闭合性骨折术后非感染性发热,取得了满意疗效,现报道如下。

三维外支架微创治疗老年股骨转子间骨折

目的:观察三维外支架微创治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:对2015年3月-2017年2月福建中医药大学附属泉州市正骨医院下肢一科符合纳入标准的老年股骨转子间骨折患者110例进行随访分析,其中孟氏架组35例、三维外支架组37例及PFNA组38例,分别采用孟氏架、三维外支架或PFNA进行固定,对三组患者手术资料、辅助复位率、术后并发症、患肢下地部分负重时间、骨折愈合时间和髋关节功能评分等临床资料进行分析。结果:三维外支架组及孟氏架组手术时间、术中出血量较PFNA组明显减少,对比具有显著性差异(P <0.01),但三维外支架组及孟氏架组组间对比无明显差异(P> 0.05);三组患肢下地部分负重时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);三维外支架组及PFNA组的优良率比孟氏架组明显提高,差异有统计学意义(P <0.05),而三维外支架组与PFNA组的优良率相当,差异无统计学意义(P> 0.05);三维外支架组及PFNA组的并发症比孟氏架组均明显减少,差异有统计学意义(P <0.05),但三维外支架组的并发症与PFNA组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:三维外支架微创治疗老年股骨转子间骨折不仅微创、安全、经济,而且固定更牢靠,值得推广应用。

我国农村工业化的启动与主导产业分析

与一般的工业化进程一样，农村工业化在启动和发展过程中也会形成自己的启动或主导产业。这些产业一般是指在这一过程中起领头或主导作用的产业。由于各个地区（社区）的经济社会文化诸方面的条件不同，农村工业化启动或发展方式不同，启动或主导产业也有所区别。正确选择或重新选择农村工业化的启动或主导产业，对于我们根据各地特点选择或重新选择农村工业化道路，从而将农村工业化事业推向前进，具有十分重要的意义。

稳定农业(一)我国经济发展战略的基点

农业事关国计民生,如何发展农业,学术界见仁见智。从经济发展的全局着手,分析了我国农业的现状,阐释了以牺牲农业为代价的经济发展战略的弱点,尤其是分析了经济大循环理论的不足,认为农业的高速发展是不太可能出现的,必须从稳定农业着手,制定农业发展的战略和政策。

双重体制并存条件下的国民经济运行和消费者行为

国民经济的均衡发展是通过总供给与总需求的大体一致来实现的,总需求又由消费需求与投资需求构成,消费需求则受一定的消费者行为支配,所以,要实现这一目标,必须研究国民经济运行和消费者行为的关系。本文即是分析双重体制并存条件下的国民经济运行和消费者行为,目的是从消费者行为的角度探求目前国民经济的均衡发展的途径。

我国农村经济增长的需求与贸易因素分析

发展中国家的经历证实,在工业化过程中,需求与贸易因素的变化可以像要素供给变化一样影响经济增长。然而,迄今为止人们总是过分地强调后者的作用,实际上忽视了前者。这儿,我们试图建立我国农村经济增长的需求与贸易因素模型框架,并在陈锡亦等编制的中国城乡经济投入占用产出表的基础上,对我国农村经济增长过程中的需求与贸易因素进行实证分析。不过。

我国农村工业化的启动或发展方式分析

我们把农村工业化理解为二元经济尤其是环二元经济结构长期存在的情况下,在农村社区范围内建立和发展工业,并用工业来改造包括传统农业在内的农村经济乃至整个农村社会的过程。和一般的工业化过程一样。

甘麦大枣汤加减治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后谵妄的临床研究

目的:对比分析甘麦大枣汤治疗老年股骨粗隆间骨折行股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术后谵妄的临床疗效。方法:选取2013年7月-2017年1月由我院收治的因股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗后出现谵妄表现的老年患者47例,并按照发病时间先后顺序将其随机分为治疗组(23例)和对照组(24例),治疗组采用甘麦大枣汤治疗,对照组采用氟哌定醇片治疗。结果:治疗组临床疗效总有效率(95.65%)高于对照组(91.67%),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组临床疗效总评价表(CGI-SI)分值在治疗后均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者谵妄持续时间与住院时间显著短于对照组患者;治疗组患者经治疗后不良反应发生率显著低于对照组患者。两组在治疗前谵妄分级量表(DRS-R98)评分无统计学差异(P>0.05),治疗后两组的DRS-R98评分均显著降低(P<0.01),但组间比较差异显著性差异(P>0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后谵妄患者服用甘麦大枣汤后临床效果良好,住院时间短、治疗后恢复快,还可临证加减药物,针对性较强,值得临床推广应用。

钢丝环扎联合加长PFNA治疗股骨粗隆下骨折

目的:探讨经皮钢丝环扎联合加长PFNA治疗粗隆下骨折的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析2011年2月-2014年3月治疗的21例股骨粗隆下骨折患者,所有患者先采用小切口C形钢丝导引器导引,使用钢丝环扎维持骨折对位,再使用加长PFNA固定,术后X线评估骨折对位对线情况,术后并发症,患肢功能恢复情况,以及骨折愈合时间,尤其是骨折延迟愈合和骨不连病例。结果:本组术后X线片显示21例骨折端获得良好复位。术后所有患者获得10~25个月随访,平均13个月,未发现骨折不愈合和延迟愈合病例,未发现感染病例,末次随访按髋关节Harris功能评分:优16例,良3例,可2例,优良率为91%。结论:钢丝环扎操作安全、简单,能有效维持骨折复位,不影响骨折愈合,是治疗股骨粗隆下骨折的良好方法。

乌头汤熏洗配合股四头肌肌力训练治疗寒湿痹阻型髌骨软化症的临床观察

目的:对比分析乌头汤熏洗配合股四头肌肌力训练治疗寒湿痹阻型髌骨软化症的临床疗效。方法:选取2014年6月-2017年1月由我科诊治的45例寒湿痹阻型髌骨软化症的患者,并按照就诊时间先后顺序将其随机分为治疗组(23例)和对照组(22例),治疗组采用乌头汤熏洗配合股四头肌肌力训练治疗,对照组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗。治疗后评价疗效,分别检测肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein,hsCRP)水平,并采用疼痛程度视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)及Lysholm膝关节评分标准进行对比分析。结果:治疗组患者总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗前TNF-α、hs-CRP水平的差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后治疗组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后VAS评分较前明显降低,治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组在治疗后Lysholm膝关节评分分值上均明显升高,与治疗前的差异有统计学意义(P <0.01),两组间差异有统计学意义(P <0.01)。结论:寒湿痹阻型髌骨软化症通过乌头汤外用熏洗配合股四头肌肌力训练后临床效果良好,值得临床推广应用。

经皮撬拨复位外支架固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比较

目的:比较经皮撬拨复位外支架固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:采用"随机数字表"法,将70例Sanders II、III型跟骨骨折分为外支架组和钢板组,两组各35例,分别采用经皮撬拨复位外支架固定和切开复位钢板内固定治疗,两组术后均配合中药辨证施治。对两组手术前后的X线片测量数据、手术时间、术中及术后出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、Maryland评分、术后并发症及疗效进行比较。结果:两组术后X线片测量数据与术前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间手术时间、术中及术后出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Maryland评分、术后并发症及疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法均可很好的矫正跟骨骨折后X线测量数据,并发症较少,临床疗效大致相同。相比较而言,经皮撬拨复位外支架固定在手术时间、术中及术后出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间等方面有明显优势。

农村经济市场化的内容与途径分析

从1992年开始,我国迎来了改革和发展的新的转折时期,社会主义市场经济体制已经被确认,经济增长重新走上加速发展的轨道。这对广大农村和农民来说,既是机遇又是挑战。从有利的一面来看,对于农村改革的怀疑和责难以后会越来越少,农村经济发展在政治和体制上的障碍将越来越小;而如果要说有什么不利,那就是城市企业将要摆脱束缚,市场将向具有技术优势和规模效益的一方倾斜,农村非农企业竞争的条件将更加严峻。在这种情况下,农村发展面临着两种选择,一是在发展和改革上先行一步。