应用Avaulta前盆底修复系统进行改良前盆底重建术的疗效评价

目的:探讨应用Avaulta前盆底修复系统行改良前盆底重建术治疗前盆腔功能障碍的疗效。方法:选择2012年12月至2015年3月在江苏省南京市第一医院妇科应用Avaulta前盆底修复系统行改良前盆底重建术的54例患者进行资料回顾性分析及术后回访,以盆腔器官脱垂定量分析法(POP-Q)作为客观疗效评价指标,以盆底器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)及盆底困扰量表简表(PFDI-20)作为主观预后指标分析其临床效果,并讨论并发症及处理情况。结果:54例患者应用Avaulta前盆底修复系统行改良前盆底重建术,术中无膀胱、直肠、血管神经等损伤,术中出血量66.9 ml(20~110 ml)。术后1月首次随访49例,随访率90.7%,患者POP-Q分期均≤Ⅰ度,手术成功率100%。远期随访46例,随访率85.2%,2例复发,治愈率95.8%。PISQ-12量表评分术后6月较术前明显升高,PFIQ-7、PFDI-20量表术后3月评分均较术前明显降低,差异有统计学意义。并发症情况:2例并发切口肉芽增生,2例术后复发,2例出现网片侵蚀,4例出现活动后腰骶部酸痛,1例术后新发压力性尿失禁,4例自觉术后阴道分泌物增多。结论:使用Avaulta前盆底修复系统行改良前盆底悬吊术治疗前盆底功能障碍近期效果显著,远期效果较好,术后有一定发生并发症几率,手术方式的选择应个体化。

阴道部分封闭术治疗老年女性盆腔器官脱垂的临床疗效

目的探讨阴道部分封闭术治疗老年女性盆腔器官脱垂(POP)的安全性及临床疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属南京医院2012年6月至2015年12月间51例接受阴道部分封闭术的老年POP病人的临床资料,通过统计围手术期的参数评价手术的安全性,并随访评价手术的主客观疗效。结果 51例病人均安全度过围手术期,手术时间短,术后恢复快。失访5例,46例获随访,术后盆底困扰量表(PFDI-20)评分较术前明显下降(P<0.05),有3例(6.5%)病人复发。结论阴道部分封闭术是治疗老年女性POP的一种安全性高、效果良好的手术方式。

胰岛素泵在盆底器官脱垂糖尿病患者围手术期中的应用研究

目的探讨盆腔器官脱垂的糖尿病患者如何在围手术期平稳有效地控制血糖。方法选择2015年1月~2016年7月南京市第一医院25例盆腔器官脱垂的糖尿病患者为观察组。另外选取同期入院治疗的30例非糖尿病盆底器官脱垂患者为对照组。观察组予胰岛素泵控制血糖。监测观察组围手术期血糖,比较两组患者平均术后住院天数、抗生素使用天数、术后感染发生率,观察低血糖等并发症发生情况。结果两组患者住院天数及抗生素使用天数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者会阴部切口愈合均良好,无切口感染发生,其他系统也未见明确感染发生。结论胰岛素泵使用安全、有效,使盆底器官脱垂糖尿病患者安全平稳度过围手术期,并不增加住院时间及抗生素使用时间。

急性缺血性卒中静脉溶栓及血管内治疗研究进展

脑卒中是我国居民死亡或致残的首要病因,其中缺血性卒中约占80%,急性期的治疗对脑卒中患者的预后极为重要.国内外指南均推荐在患者发病45h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinanttissueplasminogenactivator,rt-PA）静脉溶栓为治疗急性缺血性卒中（acuteischemicstroke,AIS）的首选方法[1].然而经循证医学证实,能在时间窗内到达医院并具备溶栓适应证的患者非常有限,且大血管闭塞性脑卒中在静脉溶栓后能实现血管再通的比例偏低[2].在此背景下,近年来多模式血管再通方法应运而生.我们针对AIS血管再通治疗的研究进展进行综述,旨在提高临床医师对该治疗方法的认识,以利于对AIS患者进行个体化治疗.

心脏瓣膜置换术后行妇科手术抗凝方案探讨

目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后行妇科手术患者抗凝治疗的方法。方法：回顾性分析我院心脏瓣膜置换术后行妇科手术30例患者的临床资料。患者入院后停用华法林,采用低分子肝素皮下注射替代治疗,术前12 h停用,术后12~24 h恢复低分子肝素治疗,同时口服华法林,根据凝血指标逐渐调整华法林至合适用量。记录患者围术期凝血指标变化、手术前后血红蛋白、术中出血量、深静脉血栓发生率等。结果：30例患者围术期通过低分子肝素替代华法林桥接治疗,凝血酶原时间及国际标准化比率均明显下降;18例刮宫手术患者手术前后血红蛋白比较差异无统计学意义,12例经腹手术患者手术前后血红蛋白比较差异有统计学意义,但无不可控制的出血发生;所有患者均未发现血栓形成和下肢深静脉血栓栓塞。结论：心脏瓣膜置换术后行妇科手术患者围术期应用低分子肝素替代华法林抗凝治疗是安全可行的,可有效控制出血和预防血栓形成。

异位妊娠术后合并急性重症胰腺炎抢救成功一例

患者，女，24岁，已婚，因“停经82d，下腹痛1h伴晕厥1次”于2015年7月3日至当地医院就诊。因“失血性休克、右侧输卵管妊娠破裂、腹腔内出血”急诊在全身麻醉下行“右侧输卵管切除术”。术中见腹腔内积血及血块约2500ml，右侧输卵管壶腹部妊娠破裂出血。手术顺利，术后予抗感染、补液、输血等治疗。患者术后反复诉上腹部疼痛不适.