髓内固定与髓外固定治疗股骨转子下骨折的系统评价

目的:比较髓内固定与髓外固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、Wan Fang Data1980年9月至2017年9月国内外公开发表的比较髓内固定(髓内固定组)和髓外固定(髓外固定组)治疗股骨转子下骨折的随机对照研究文献、半随机对照研究文献或回顾性研究文献。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,依据Cochrane手册进行文献方法学质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最初共检索出3410篇文献,经逐层筛选后最终纳入8篇文献,均为英文文献,5篇为随机对照研究、2篇为半随机对照研究、1篇为回顾性研究。纳入的研究对象共391例,髓内固定组225例、髓外固定组166例。Meta分析结果显示,髓内固定组和髓外固定组的手术时间、术中失血量、住院时间、术后感染率、再骨折率、骨折前及末次随访时的Parker活动评分比较,组间差异均无统计学意义[WMD=3.87,95%CI(-1.95,9.70);WMD=-20.66,95%CI(-221.96,180.64);WMD=-2.95,95%CI(-7.16,1.25);RR=1.51,95%CI(0.57,3.98);RR=2.71,95%CI(0.72,10.15);WMD=-0.13,95%CI(-0.45,0.19);WMD=0.10,95%CI(-0.47,0.67)];与髓外固定组相比,髓内固定组的术中透视时间长[WMD=19.25,95%CI(8.75,29.75)]、再手术率低[RR=0.22,95%CI(0.09,0.55)]、内固定失败率低[RR=0.24,95%CI(0.10,0.56)]、骨折不愈合率低[RR=0.23,95%CI(0.07,0.81)];亚组分析显示,老年(平均年龄≥50岁)股骨转子下骨折患者采用髓内固定的内固定失败率和骨折不愈合率更低[RR=0.18,95%CI(0.07,0.47);RR=0.22,95%CI(0.06,0.86)]。结论:与髓外固定相比,采用髓内固定治疗股骨转子下骨折,内固定失败率、骨折不愈合率及再手术率较低,但术中透视时间较长。老年股骨转子下骨折患者更宜采用髓内固定治疗。

罗森塔尔效应对脊柱骨折伴脊髓损伤患者功能康复及心理状况的影响

目的探讨罗森塔尔效应对脊柱骨折伴脊髓损伤患者功能康复及心理状况的影响.方法选择2019年3月—2021年1月该院收治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例.对照组采用康复功能锻炼,观察组在对照组基础上采用罗森塔尔效应干预.比较两组下肢感觉能力和运动能力恢复耗时,干预前、干预1周及1个月后的美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)评分变化情况,统计两组干预前后生活质量各维度评分及干预期间焦虑和抑郁发生情况.结果观察组下肢感觉能力和运动能力恢复耗时均显著短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预1周后和干预1个月后,观察组ASIA评分均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组生活质量各维度评分均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预期间焦虑和抑郁发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用基于罗森塔尔效应的护理干预,能够有效改善患者的下肢感觉与运动能力,提高其生活质量,减少负性心理情绪的发生.

针灸联合人工泪液治疗干眼症的理论初探

我国干眼症的发病率逐年升高。干眼症早期表现为眼部不适,对视力影响较小,后期出现角膜上皮细胞功能障碍,角膜变薄、溃疡甚至穿孔,也可形成角膜瘢痕,对视力造成严重影响。当前研究尚不能完全解释干眼症的发病机制,且缺乏确切治疗手段。西医认为干眼症发病是由于泪液质和量异常,泪膜稳定性下降,人工泪液替代治疗是当前临床最常用的方法。中医认为五脏六腑之精液不能上承于目是导致干眼症的根本原因,大量临床研究证实针灸能够调理脏腑、畅通经络、调和气血阴阳而从根本上治疗干眼症,提高泪液质、量并促进角膜上皮修复。因此我们认为,针灸结合人工泪液治疗干眼症,可能起到标本兼治的效果。

高度近视的中医辨证分型相关文献分析

目的探讨高度近视中医辨证分型的客观规律。方法统计分析近20年来高度近视中医治疗涉及到证型的文献。结果明确提出高度近视辨证分型的有28篇,共1041例(1750眼),在报道的频次和例数上都较统一的认为肝肾亏虚型、肾亏血滞型、脾虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、肝郁化火型是高度近视的常见证型。