舌癌根治术后患者整体护理的效果观察

目的探讨舌癌患者根治术后实施整体护理的效果。方法将入住我院50例接受舌癌舌颌颈联合根治术的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例,对照组患者应用常规护理方法,观察组患者应用整体护理方法,比较两组患者护理的口腔清洁度、术后语言表达效果及满意度。结果观察组患者的口腔清洁度优良率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=9.44,P<0.05);观察组患者的术后语言效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.09,P<0.05);观察组患者满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=9.92,P<0.05)。结论通过整体护理的实施,有助于增强舌癌患者术后治疗信心,促进康复及提高他们的生活质量,值得临床推广。

超声骨刀拔除牙科焦虑症患者阻生齿的应用与护理

目的:探讨超声骨刀在拔除牙科焦虑症(DA)患者下颌阻生牙中的应用及护理。方法:将2014年6月~2016年6月90例符合要求的DA患者,随机将其等分为观察组和对照组,观察组患者采用超声骨刀法拔除下颌第三阻生牙;对照组患者采用涡轮钻法拔除。比较两组手术时间、术后并发症及拔牙前后牙科焦虑症评分(DAS)的变化。结果:观察组的拔牙时间短于对照组(P<0.05);观察组的面部肿胀率明显低于对照组(P<0.05),张口受限程度轻于对照组(P<0.05)。拔牙后两组患者的DAS分值均低于拔牙前(P<0.05),但两组间拔牙后DAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声骨刀能缩短拔除下颌阻生牙时间,缓解面部肿胀及张口受限程度,加上优质的临床护理配合,可改善DA患者对阻生牙拔除的焦虑情绪,提升患者的治疗信心。

Zimmer种植体即刻种植的围术期护理

[目的]探讨Zimmer种植体即刻种植的围术期护理配合。[方法]对36例病人使用Zimmer配套种植系统进行Zimmer种植体即刻种植,根据微创拔牙即刻种植手术的特点,采取口腔种植专业化的护理方式,针对不同的病人特点,做好术前、术中、术后相应的护理工作。[结果]36例病人共51颗种植牙,Ⅰ期手术,所有病人术中心理状态佳,生命体征平稳,种植体植入顺利。3个月~6个月复诊,植体与牙槽骨均形成良好的骨结合。修复体完成后1年~3年的随访观察,1例病人出现种植体周围炎,其余种植体稳定无松动,病人咬合情况良好,成功率98%。[结论]Zimmer种植体即刻种植手术的成功需要精确的手术操作与熟练的围术期护理配合,专业化的护理不仅能建立良好的医护患关系,还能提高种植修复的成功率,是口腔种植成功的关键因素之一。

超声骨刀行冠延长术后纤维桩修复上颌前牙的临床应用

目的 观察保留冠折位于龈下的上颌前牙残根残冠,使用超声骨刀行冠延长术后纤维桩修复的临床疗效.方法 27例患者共32颗患牙,经完善的根管治疗后使用超声骨刀行冠延长术,术后6周复诊,采用纤维桩、双固化树脂水门汀及复合树脂材料恢复桩核,二氧化锆烤瓷冠修复.术后通过临床和X线片检查评估修复体的临床疗效.结果 27例患者的32颗患牙经过1~3年期间的随访检查,成功29颗（90.6%）,失败3颗（9.4%）.结论 超声骨刀应用于上颌前牙冠延长术,并联合纤维桩修复,可取得良好的治疗效果.

4项实验指标联合检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨联合检测淀粉酶(AMYL)、脂肪酶(LIPA)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)对急性胰腺炎(AP)诊断和预后的应用价值。方法对96例AP患者、42例非AP患者和50例健康对照组人员进行血清AMYL、LIPA测定;AP组和健康对照组同时检测CRP和WBC。AMYL和LIPA采用速率法,CRP采用胶乳免疫比浊法,WBC计数采用核酸荧光染色法进行检测。结果 AP组中AMYL敏感性和特异性分别是76.0%和88.1%;LIPA敏感性和特异性分别是90.6%和92.9%。联合检测AMYL和LIPA单项指标阳性率为100.0%。重型胰腺炎(SAP)组和轻型胰腺炎(MAP)组的AMYL、LIPA水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。SAP组与MAP组LIPA、CRP、WBC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但在区分胰腺炎重型患者和轻型患者时,CRP是WBC的0.477倍,即WBC效果更好。SAP组与MAP组AMYL水平比较,MAP组与健康对照组CRP、WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMYL和LIPA可以应用于AP的早期诊断,联合检测AMYL、LIPA、CRP、WBC可提高AP的检出率和对患者的愈后判断有重要的指导意义。

牙本质肩领高度对上颌中切牙应力影响的三维有限元研究

目的:应用有限元法研究牙本质肩领高度对纤维桩核冠修复的上颌中切牙应力大小和分布的影响。方法:通过螺旋CT扫描和有限元软件,建立不同牙本质肩领高度(3m m、2m m、1.5m m、1.0m m、0.5m m、0m m)的纤维桩+全瓷冠修复的上颌中切牙三维有限元模型。模拟咬合加载,记录牙本质、全瓷冠、纤维桩、树脂粘接剂,以及牙周膜和牙槽骨的Von Mises应力和最大拉应力。结果:当牙本质肩领从3m m降至1.5m m时,牙本质和全瓷冠的Von Mises应力和最大拉应力变化不明显,从1.5m m降至0m m时,应力值逐渐增大并出现应力集中的趋势,尤其是从0.5m m降至0m m时最明显;随着牙本质肩领高度降低,纤维桩、树脂粘接剂、牙周膜和牙槽骨的应力大小和分布均无明显变化。结论:牙本质肩领结构可以降低牙本质和全瓷冠的应力峰值;修复严重缺损上颌中切牙时,建议至少保留0.5m m的肩领结构。

不同表面处理的种植体修复效果比较

目的评价两种不同表面处理的种植体Osstem TS、Straumann负重1年后的差异。方法 65例患者在口腔科植入两种种植体共120枚,其中Osstem TS种植体75枚,Straumann种植体45枚,全部种植体均在2013年6月前完成修复;平均追踪（21.5±6.95）个月（12-24个月）,随访观察24个月并记录X线和临床检查结果,对数据进行统计学处理。结果 3枚种植体在负重前松动脱落,其余117枚无松动,骨结合良好,留存率为97.5%,无种植体宿主不良反应。结论 Osstem TS种植体和Straumann种植体相比,SLA（大颗粒-喷砂-酸蚀）表面处理方面差异细微,种植修复效果良好。

六手操作在口腔种植手术中的应用体会

目的:探讨六手操作在口腔种植手术中的应用效果。方法:本院口腔科2011年1月-2013年6月实施口腔种植治疗的122例患者,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组各61例,分别采用常规四手操作和六手操作进行手术治疗,并对两组手术时间、医护舒适度、患者舒适度及满意度进行对比分析。结果:试验组的口腔种植手术时间明显短于对照组,医护舒适度、患者舒适度、患者满意度等均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:六手操作在口腔种植手术中有明显优势,值得临床推广。

种植体周围龈沟液中C反应蛋白浓度与种植体周围炎的关系

目的探讨种植体周围龈沟液(PICF)中C反应蛋白(CRP)浓度与种植体周围炎的关系。方法预约30例(40枚种植体)种植修复患者复诊,根据探诊深度(PD)和牙龈出血指数(SBI)分为炎症种植体组(27枚种植体)和健康种植体组(13枚种植体);同时选择患者同名健康牙(40颗)为对照组。采用ELISA法检测PICF中CRP浓度。结果炎症种植体组的CRP浓度、各项临床指标及龈沟液量均高于对照组和健康种植体组(P<0.05);对照组和健康种植体组间各指标差异无统计学意义(P>0.05)。PICF中CRP浓度与PD、SBI均呈正相关(r分别为0.385、0.492,均P<0.05)。结论 PICF中CRP浓度可在一定程度上反映种植体周围组织的健康状态。CRP有可能成为评价种植体周围炎症进展的生物标记物。

不同长度的玻璃纤维桩修复对下颌前磨牙抗折强度的影响

目的比较玻璃纤维桩长度对牙齿抗折强度的影响。方法选择30颗近期因正畸完整拔除的下颌前磨牙,自釉牙骨质界处截冠后行完善的根管治疗,随机分为A、B、C 3组,每组10颗。对应每组按5mm(短于修复体牙冠的长度),7mm(等于修复体牙冠的长度),9mm(大于修复体牙冠的长度)长度的纤维桩修复,树脂核加金属冠修复外形。自凝塑料包埋后,固定于万能试验机上测试实验牙的抗折强度,记录读数并观察修复体折裂模式。结果 A组的修复体抗折强度低于B组与C组(P<0.05),而B组与C组修复体抗折强度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用玻璃纤维桩修复缺损牙体时,桩的长度不应短于临床牙冠的长度。

超声骨刀和传统器械法治疗根尖囊肿的比较

目的:探讨超声骨刀治疗根尖囊肿的疗效。方法:选取64例根尖囊肿患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组32例,A组应用超声骨刀手术,B组采用传统器械手术。对两组的手术时间、术中出血量、术中并发症的发生及术后疗效等进行比较。结果:A组的手术时间(55.25±6.29)min,B组(65.56±6.71)min,两组差异有统计学意义(F=0.435,P<0.05);A组术中出血量(58.09±7.93)m L,B组(83.81±8.62)m L,两组差异有统计学意义(F=0.435,P<0.05);术中并发症的发生A组1例,B组8例,两组差异有统计学意义(χ2=6.335,P<0.05);A组总有效为31例,B组总有效为29例,两组疗效比较差异无统计学意义(χ2=1.067,P>0.05)。结论:相较传统手术方法,超声骨刀在根尖囊肿摘除术中的使用可简化术者操作,降低患者创伤。

回收式自体输血与异体输血在骨伤科患者术后感染的分析

目的探讨回收式自体输血与异体输血在骨伤科术后感染中的相关性。方法选取2011年3月—2012年3月该院骨伤科进行手术的患者,其中对回收式自体输血68例,异体输血48例进行回顾性分析。结果 68例回收式自体输血患者共回输血液23 800 mL,平均350 mL,最大回输血量800 mL,最小回输血量150 mL。48例异体输血患者最大输血量是1 200mL,最小量是400 mL,平均是533 mL,其中有6例由于手术中出血量大,异体输血的同时也进行了自体回输血。两组输血患者均未出现溶血性输血反应。自体输血组出现术后感染肺炎1例,泌尿道感染1例;异体输血组出现静脉炎1例,肺炎4例,术后高热2例,泌尿道感染2例,上呼级道感染1例。两组患者输血后感染率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体输血应用于骨伤科手术可有效减少输血不良反应,减少术后感染,安全可靠,且节约了血液资源,值得临床广泛推广。

他克莫司软膏联合外用重组人表皮生长因子治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果观察

目的:观察他克莫司软膏联合外用重组人表皮生长因子喷剂治疗糜烂型口腔扁平苔藓(EOLP)的临床疗效。方法:选择2016年4月-2019年4月在本院口腔科就诊的EOLP患者91例。采用电脑生成随机数法,将其分为A组32例,B组30例,C组29例。A组使用他克莫司软膏与外用重组人表皮生长因子联合治疗,B组单纯使用他克莫司软膏治疗,C组单纯使用外用重组人表皮生长因子治疗。比较三组的临床疗效、复发情况。结果:治疗4周后,A、B两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组复发率为12.0%,B组为44.4%,C组为58.3%。A、B两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A、C两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司软膏联合外用重组人表皮生长因子喷剂治疗口腔糜烂型扁平苔藓具有良好的临床疗效。

CEREC 3全瓷冠应用于隐裂牙治疗的临床评价

目的:探讨CEREC 3全瓷冠修复早期牙隐裂保存活髓的临床效果。方法:选择138颗早期隐裂患牙分为三组,直接树脂修复组(A组)、顿号普通金属烤瓷全冠修复组(B组)、CEREC 3全瓷冠修复组(C组),观察并评价半年、1年、2年的临床疗效。结果:CEREC 3全瓷冠修复组及普通金属烤瓷全冠修复组较树脂修复组具有优势,能明显降低牙隐裂所致的后续并发症,一年成功率及两年成功率差异有统计学意义(P<0.05);CEREC全瓷冠修复组与普通金属烤瓷全冠修复组在两年成功率上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEREC 3全冠修复对早期牙隐裂的治疗有效可靠,能够有效降低牙折及治疗后牙髓炎等的发生率,并有较好的修复效果。

微柱凝胶法配血次侧凝集在临床的应用

目的通过对微柱凝胶法配血次侧凝集患者的生化指标及病程分析,探讨其在临床中的价值。方法把27例微柱凝胶法配血仅是次侧凝集而血型鉴定无误、抗筛阴性的患者作为试验组,35例同类型疾病但配血主次侧均相合的患者作为患者对照组;20例健康者作为健康对照组,回顾分析其血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)、B-型脑尿钠肽(BNP)的含量,并进行合并症和病死率的统计。结果 27例次侧凝集的患者中有肺部感染者占了77.8%。试验组BUN、Cr、CRP、BNP阳性率分别是85.2%、55.6%、96.3%、88.9%,与患者对照组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组BUN、Cr、CRP、BNP含量平均水平分别是(16.55±8.02)mmol/L、(177.7±165.1)μmol/L、(71.54±61.89)mg/L、(864.15±1162.33)pg/mL,除Cr与患者对照组比较差异无统计学意义外,其他指标与患者对照组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组与患者对照组病死率分别是66.7%和14.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微柱凝胶法配血次侧凝集提示患者病程严重,次侧凝集可以作为判断病程预后的一个指标。

不同口腔脱敏剂治疗重度磨耗所致牙本质过敏症的临床疗效研究

目的观察和比较MS Cost脱敏剂,Gluma脱敏剂及极固宁脱敏剂对后牙咬牙合面重度磨耗所致牙本质过敏症的治疗效果。方法选择72例重度磨耗所致牙本质过敏症患者的156颗患牙作为研究对象,随机分为A组(MS Coat脱敏剂),B组(Gluma脱敏剂),C组(极固宁脱敏剂)。分别于治疗前、治疗完成后即刻及治疗后1、3个月复诊时,采用冷气刺激和探测刺激方法检测记录牙齿敏感程度,计算3组脱敏有效率并进行两两分析比较。结果 A、B、C 3组在治疗完成后即刻及治疗后1、3个月的脱敏有效率分别为92.3%、90.4%、和90.4%;82.7%、69.2%和65.4%;71.2%、59.6%和57.7%。3种脱敏剂治疗后即刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月3组比较,A组与B、C组间差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月3组间比较,A组与B、C组间差异有统计学意义(P<0.05),而B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种脱敏剂对重度磨耗所致牙本质过敏症均显示了良好的即刻疗效,而在1、3个月的中期疗效中,MS Cost脱敏剂的疗效均优于Gluma脱敏剂及极固宁脱敏剂,但为了减轻重度磨耗所致牙本质过敏症患者的临床症状,应定期涂布脱敏剂以期达到治疗的最佳效果。

80件CEREC3全瓷修复体的临床效果回顾分析

目的探讨应用数字椅旁全瓷修复系统(CEREC3)进行椅旁即刻全瓷修复的临床效果。方法采用数字椅旁全瓷修复系统(CEREC3)共完成75例患者的全瓷修复体80件。追踪观察1.0～1.5年,询问患者对全瓷修复的主观感受,记录全瓷修复体的变化等。回顾分析80件全瓷修复的临床疗效。结果患者对CEREC3全瓷修复体的主观评价满意率为95.00%(76/80),崩瓷率为3.75%(3/80)。结论采用CEREC3,能制作出高质量并且具有天然牙色的全瓷修复体,方便快捷,临床效果满意。

舌鳞癌组织中VEGFR-3和淋巴管密度的表达及其临床病理意义

目的检测舌鳞癌组织中血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)和淋巴管密度(LVD)的表达水平,探讨其与患者临床病理指标的关系。方法选取2006年1月至2014年5月搜集的舌鳞癌标本60例和正常舌体标本12例,采用免疫组化染色法检测组织中VEGFR-3和LVD的表达水平,运用SPSS19.0软件处理实验数据,统计分析VEGFR-3与肿瘤LVD之间的相关性及临床病理意义。结果 VEGFR-3在舌鳞癌组织中的高表达率为56.67%,对照组为25.00%;LVD在舌鳞癌组织中的高表达率为58.33%,对照组为16.67%;舌鳞癌中VEGFR-3和LVD的表达明显高于正常舌组织,差异均具有统计学意义(P<0.05)。VEGFR-3和LVD的高表达与淋巴结转移(PVEGFR-3=0.043,PLVD=0.019)、临床分期(PVEGFR-3=0.006,PLVD=0.015)及生存状态(PVEGFR-3=0.028,PLVD=0.015)之间均具有相关性;VEGFR-3和LVD在舌鳞癌中具有正相关性(r=0.916,P<0.001)。结论 VEGFR-3和淋巴管密度与肿瘤的侵袭、转移及预后密切相关,可作为指导舌鳞癌诊治及判断预后的重要指标。

优化小组合作学习打造农村英语高效课堂

小组合作学习是新课改所倡导的重要学习方法,关注学生的主体参与、积极思考与主动构建,顺应了教育形势的发展,是以学生为中心的教学理念的集中体现。小组合作学习是以小组为单位、以学生为主体所展开的自主探究与合作交流,实现了学生学习方式的转变,可以引导学生展开主动探究,利于学生综合水平的提高,在农村英语教学中优化小组合作学习,可以使教学氛围更活跃,学生参与积极性更高,探究热情更高,更容易打造农村英语高效课堂。

RNAi沉默FAK基因表达对人舌鳞癌细胞CAL-27凋亡和侵袭的影响

目的应用RNA干扰技术将FAK基因表达沉默后,观察人舌鳞癌细胞株CAL-27凋亡和侵袭能力的变化。方法使用RNAi技术构建3对FAK siRNA后,瞬时转染细胞。运用实时定量聚合酶链反应(qPCR)法检测FAK mRNA的表达情况,筛选出沉默效率最佳的siRNA用于后续实验。运用蛋白免疫印迹法(Western blot)法检测细胞FAK蛋白的表达情况,流式细胞仪观察细胞的凋亡情况,Transwell侵袭实验观察细胞体外侵袭能力的变化。结果 qPCR实验结果显示转染siRNA-1组、siRNA-2组、siRNA-3组FAK mRNA表达水平明显低于阴性对照组和空白对照组(P<0.01),其中以siRNA-3沉默效率最高;Western blot结果显示转染组细胞FAK蛋白表达水平明显低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05);流式细胞仪检测结果显示转染组细胞凋亡率明显高于阴性对照组和空白对照组(P<0.01);Transwell法实验结果显示转染组细胞穿膜的数量明显低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05)。结论沉默FAK基因表达可诱导舌鳞癌细胞CAL-27的凋亡,有效抑制其侵袭能力。