解毒复正汤通过干扰miR-223-3p并靶向调控TGFBR3影响肺癌侵袭转移的实验研究

目的探讨解毒复正汤(JieduFuzhengdecoction,JDFZ)通过影响微小核糖核酸-223-3p(Mircro ribonucleic acid-223-3p,miR-223-3p)靶向调控转化生长因子β受体3(Transforming growth factorβReceptor3,TGFBR3)的表达及其对肺癌细胞迁移的影响。方法利用RT-qPCR技术检测肺腺癌患者癌组织及癌旁组织、肺腺癌患者及健康人外周血清中miR-223-3p表达水平的差异;并检测不同种类的NSCLC细胞系肺癌细胞(95D、LTEP-α-2、A549及NCI-H460)以及人肺上皮细胞BEAS-2B中miR-223-3p的本底表达量,从组织、血浆及细胞3个维度验证miR-223-3p的差异性。利用生物信息学网站重叠分析,初步预测到miR-223-3p与TGFBR33’UTR具有潜在的结合位点序列。接着运用双荧光素酶报告基因实验验证miR-223-3p与TGFBR3的靶向关系。体外培养肺癌A549细胞,采用脂质体法分别将miR-223-3p-过表达序列(miR-223-3p-mimics)及携带TGFBR3全基因的重组载体(Over-expression-TGFBR3,OE-TGFBR3)分别转染至肺癌细胞,以转入无关序列的模拟剂(Negative control-mimics,NC)作为对照组,收集各组稳转细胞,Transwell小室检测转染处理后及JDFZ作用后的细胞迁移能力;收集各组细胞蛋白,蛋白免疫印迹法(Westernblot)检测细胞中EMT相关蛋白的表达。结果肺癌组织中miR-223-3p的表达量显著低于癌旁组织;肺癌患者血浆miR-223-3p表达水平明显低于健康正常人。不同种类的NSCLC细胞系肺癌细胞(95D、LTEP-α-2、A549及NCI-H460)中的miR-223-3p表达量亦低于正常人肺上皮细胞BEAS-2B。利用生物信息学网站及荧光素酶报告基因实验证实了miR-223-3p与TGFBR3的靶向调控关系。与miR-223-3p NC组对比,miR-223-3p mimics组和miR-223-3p mimics+OE-TGFBR3组的细胞迁移能力均下降(P<0.05),上调TGFBR3和加入解毒复正汤均能有效增强miR-223-3p对A549细胞迁移的负向调节作用;Westenblot结果发现,与miR-223-3p NC组对比,miR-223-3p mimics组和miR-223-3p mimics+OE-TGFBR3组E-Cadherin的表达水平上调,NCadherin及Vimentin的表达水平下升(P<0.05),两组均在不同程度上抑制EMT的发生;上调TGFBR3和加入解毒复正汤作用能有效增加miR-223-3p对细胞迁移相关蛋白的负向调节作用(P<0.05)。结论解毒复正汤对肺癌A549细胞的侵袭迁移有抑制作用,其机制可能是通过调节miR-223-3p并靶向调控TGFBR3及其下游EMT相关指标的表达来实现的。

经导管封堵治疗室间隔缺损的临床应用

目的：探讨经导管途径治疗室间隔缺损（VSD）的可行性及近期疗效。方法：2003年12月至2005年3月采用VSD封堵器对13例（男8例，女5例）VSD（4例合并膜部瘤）患者进行封堵治疗。患者年龄4—35岁，平均（15．2±10．7）岁，胸部超声提示VSD的直径为4—12mm，平均（5．4±1．2）mm。在X线透视及超声监视下通过建立轨道、经右心系统释放封堵器，并分别于术后1、3和6个月进行随访。结果：12例患者封堵器置入成功，成功率为92％。术后即刻超声及造影显示完全封堵11例，微量残余分流1例，10min后造影显示分流消失。术后出现完全性右束支传导阻滞1例，但无心肌受损表现，余无其他严重并发症。1例嵴内型VSD由于距主动脉较近，封堵未成功。结论：采用经导管途径治疗VSD是安全有效的、近期效果良好，但远期效果有待更大规模的临床观察。

复合先天性心脏病的介入治疗

目的探讨经导管途径治疗复合先天性心脏病的可行性及近期疗效。方法2004年2月至2005年10月经导管采用室间隔缺损封堵器、动脉导管未闭封堵器、房间隔缺损封堵器及球囊扩张对9例（男6例，女3例）复杂先天性心脏病（室间隔缺损＋房间隔缺损3例、室间隔缺损＋动脉导管未闭3例、房间隔缺损＋动脉导管未闭2例、房间隔缺损＋肺动脉瓣狭窄1例）患者进行治疗。患者年龄4～25（12．5±6．7）岁。在透视及超声监视下通过建立轨道释放封堵器或球囊扩张肺动脉瓣，并分别于术后1、3、6月进行随访。结果9例患者封堵器置入成功。术后即刻超声及造影显示完全封堵8例，微量残余分流1例，10min后造影显示分流消失。术后出现完全性右束支传导阻滞1例，但无心肌受损表现．余无其他严重并发症。结论采用经导管途径治疗部分复合先天性心脏病是安全有效的、近期效果良好，但远期效果有待更大规模的临床观察。

案例教学在原发性肝癌临床教学中的应用

目的阐述案例教学在原发性肝癌临床教学中的应用方法,观察应用效果。方法选取本院的实习生作为样本,根据教学方法的不同,将其分为观察组与对照组。对照组采用常规方法教学,观察组采用案例教学法教学,对比两组的教学效果。结果观察组学生理论考核成绩(90.80±1.69)分、临床考核成绩(91.43±1.22)分、学生临床分期教学质量评分(38.01±0.97)分、诊断教学质量评分(27.89±1.02)分、治疗教学质量评分(29.00±1.00)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床可将案例教学法,应用到原发性肝癌教学过程中。通过为学生列举病例的方式,提高教学质量,使学生对原发性肝癌临床知识的掌握水平能够得到进一步的提升。

中医学本科临床实习不同带教方案的探索与研究

目的:探索中医学本科临床实习带教传授知识点先后顺序的优化方案在临床教学中的应用效果。方法:选择2018年11月1日—2020年11月30日在广西中医药大学第一附属医院实习的五年全日制中医学本科实习生60名为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30名。对照组为中医基础理论知识优先培训组。观察组为中医临床技能优先培训组。对照组实习生在进科报到后第一阶段先系统培训中医基础理论知识,经过考核及问卷调查后进入第二阶段中医临床技能的培训;观察组实习生在进科报到后第一阶段先系统培训中医临床技能,经过考核及问卷调查后进入第二阶段基础理论知识的培训。周期均为21 d。结果:对照组临床实习学生的中医基础理论知识考核成绩低于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组临床实习学生的中医临床技能知识考核成绩分低于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组理论+技能总成绩低于观察组(P<0.05);观察组学生在中医基础理论知识、临床技能的认知度等方面优势明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医临床带教中引入相同带教授课内容,但采用不同带教顺序的教学模式,优化中医学本科临床实习带教传授知识点的先后顺序,能明显地提高学生的理论及技能操作考试总成绩,同时可提高学生对相关理论及技能的总体认知度,有助于学生中医思维能力、临床技能操作能力的培养。