PDCA循环对严重创伤患者在急诊绿色通道滞留时长的影响

目的探讨PDCA循环模式对严重创伤患者在急诊绿色通道滞留时长的应用效果。方法选取在急诊绿色通道接受救治的严重创伤患者285例,将2020年就诊的136例设为对照组,2021年就诊的149例设为研究组。对照组按照医院规范化创伤患者抢救流程进行救治,研究组在对照组基础上实施PDCA循环模式,查找流程的不足,并对抢救流程进行持续改进。比较2组患者滞留时长、患者各项抢救措施完成时间及抢救成功率。结果研究组各项抢救措施完成时长,在急诊绿色通道滞留时长均短于对照组(P<0.001);研究组抢救成功率高于对照组(85.23%比75.00%,P<0.001)。结论采用PDCA循环模式能显著缩短严重创伤患者在急诊绿色通道滞留的时长,并能提高抢救效率。

“三三制”反思性学习在急诊科护生心肺复苏培训中的应用

[目的]探讨"三三制"反思性学习对急诊科护生心肺复苏培训的效果。[方法]选取2015年1月—2015年12月在我院急诊科实习的专科护生120人,按照入科先后顺序分为两组,观察组采用"三三制"反思性学习方法,对照组采用传统实习教学模式,比较两组护生出科理论、技能考核成绩及批判性思维能力。[结果]观察组护生理论、技能考核成绩及评判性思维能力总均分(79.70分±7.12分、85.48分±7.33分、7.54分±1.63分)高于对照组(75.19分±6.78分、82.56分±8.25分、3.77分±3.25分),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]"三三制"反思性学习不仅能提高护生心肺复苏理论及技能操作水平,而且能培养护生分析问题、独立解决问题的能力,护生在求知欲及认知成熟度、评判性思维的自信心等方面得到了提高。

预见性护理思维在急诊抢救患者中的应用

目的探讨预见性护理思维对急救患者抢救时效的影响。方法将200例急救患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用急诊科常规护理,观察组采用预见性护理思维护理。对2组患者的有效抢救时间及抢救成功率进行比较。结果观察组和对照组的抢救时间及抢救成功率分别为(16.6±3.4 vs25.8±9.2)min和(96.0 vs 70.0)%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论预见性护理思维为患者赢得了抢救时间,提高了抢救成功率。

复苏后综合征经口气管插管病人口腔护理探讨

[目的]探讨复苏后综合征经口气管插管病人较好的口腔护理方法。[方法]将2008年1月—2010年12月收治的82例复苏后综合征病人随机分为观察组和对照组,对照组采用口腔擦拭法,观察组采用口腔冲洗加擦拭法,比较两组口臭、牙菌斑、口腔感染、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的例数。[结果]观察组口臭、牙菌斑、口腔感染、VAP发生例数明显少于对照组。[结论]复苏后综合征经口气管插管病人采用口腔冲洗加擦拭法可以减少病人口腔感染及VAP的发生。

护士主导的多学科协作模式在急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者中的应用

目的 探讨实施护士主导的多学科协作模式(MDT)对急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓患者院内急救效果的影响。方法 选取2018年7月至2020年7月南昌大学第一附属医院急诊科收治的AIS静脉溶栓患者200例,其中2018年7月至2019年6月收治的105例患者为对照组,2019年8月至2020年7月MDT实施后收治的95例患者为试验组。比较2组患者的一般资料,溶栓各关键节点时长、溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及差值。结果 2组患者发病至入院时长(ODT)、CT接诊至完成CT的时长(RTI),溶栓前NIHSS评分,≤3 h与3~4.5 h时间窗内溶栓患者溶栓后NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组入院至急诊分诊护士和医生接诊时间(DTT)、入院至完成CT的时长(DTI)、入院至出血标本检验报告的时长(DTL)、抽血至出血标本检验报告时长(BSL)、入院至开始溶栓的时长(DNT)较对照组明显缩短(P<0.05)。3~4.5 h与4.5~6 h、≤3 h与4.5~6 h时间窗内溶栓前NIHSS评分及溶栓前后NIHSS评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。≤3 h和3~4.5 h时间窗内溶栓患者的溶栓后NIHSS评分显著低于4.5~6.0 h时间窗内溶栓患者(P<0.05)。结论 护士主导的MDT可明显缩短AIS患者院内静脉溶栓时间,减轻其神经功能损伤。

“三三制”的反思性学习在急诊科护生教学中的应用

[目的]探索"三三制"反思性学习对急诊科护生教学的影响效果。[方法]选取2015年1月—2015年12月在本院急诊科实习的大专护士120名,按照护生入科先后顺序分为观察组和对照组各60人,观察组采用"三三制"的反思性学习方法,对照组采用传统的实习教学模式,比较两组护生对教学满意度和带教老师对"三三制"教学方法的认可度。[结果]观察组学生对急诊教学效果评价高于对照组(P<0.05)。带教老师对"三三制"教学方法认可度较高。[结论]"三三制"反思性学习通过教与学的双向评价,促进了急诊科护理教学的质量。

1例蘑菇中毒患者体外心肺复苏联合血液净化救治的护理

总结1例蘑菇中毒患者体外心肺复苏联合持续性血液净化救治的护理。做好血流动力学及心律失常的监测,保护脑细胞、促进脑复苏,加强出血的观察与护理,保持呼吸道通畅,及时清除毒物,适当的营养支持,早期干预及心理支持。经过治疗与护理,患者病情稳定,转入普通病房。

HFMEA在AIS患者急诊静脉溶栓风险管理中的应用效果研究

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊静脉溶栓风险管理中的应用效果。方法选取2018年6-12月该院收治的100例AIS患者设为对照组,运用HFMEA对AIS患者的急诊静脉溶栓全流程进行梳理、讨论及评价,依据急诊静脉溶栓风险系数(RPN)>125或S>9判断为失效模式,制定针对性的改进措施并予以干预。选取HFMEA实施后2019年1-6月本院急诊科收治的100例AIS患者为观察组,通过观察两组患者急诊静脉溶栓RPN值、到达急诊后完成各项检查及静脉溶栓的时间,对比HFMEA实施前后的效果。结果观察组(HFMEA实施后)AIS患者急诊静脉溶栓各环节的RPN值均低于对照组(HFMEA实施前),AIS患者到达急诊后完成各项检查及静脉溶栓的时间下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将HFMEA应用于AIS患者急诊静脉溶栓风险管理中,可根据该院实际情况优化急诊静脉溶栓运行相关流程,降低AIS患者急诊溶栓风险,增加患者安全,全程体现以患者为中心,能够有效改善患者就医体验,树立医院及医务人员的良好形象。

南昌市三级甲等医院急诊科护士隐性缺勤影响因素研究

目的 探讨急诊科护士隐性缺勤现状及影响因素,为提高急诊科护士有效出勤率提供参考。方法 采用便利抽样法,2020年9—10月在南昌市3所三级甲等医院选取150名急诊科护士为研究对象,采用汉化版的隐性缺勤量表和组织沉默量表进行问卷调查,分析急诊科护士的组织沉默、隐性缺勤现状及其影响因素。结果 急诊科护士隐性缺勤得分M(P25,P75)为17(15,20)分,隐性缺勤高者89人(59.3%),隐性缺勤低者61人(40.7%);单因素分析结果显示,急诊科护士不同健康状况、工龄、过去1年是否遭受过医院暴力、收入满意度的隐性缺勤得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同健康状况、职称、收入满意度的高隐性缺勤率差异均有统计学意义(均P<0.01)。健康状况、收入满意度、默许性沉默均是急诊科护士隐性缺勤的独立影响因素(均P<0.05)。结论 急诊科护士隐性缺勤现象较严重,应针对主要影响因素及时干预,提高急诊科护士的健康生产力。