活血壮骨汤联合洛索洛芬钠治疗膝关节骨性关节炎疗效及对患者步态特征、平衡能力的影响

目的:观察活血壮骨汤联合洛索洛芬钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效,分析中西结合治疗对患者步态特征以及平衡能力的影响。方法:选取我院骨科收治的92例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数字表分为对照组(n=46例)与观察组(n=46例),患者入院后均给以消炎、镇痛及功能锻炼等基础治疗,对照组在基础治疗上予以洛索洛芬钠,观察组同时口服中药活血壮骨汤,记录两组患者临床疗效和治疗前后平衡能力及步态的改善情况,并观察两组不良反应。结果:观察组总有效率(89.13%)明显高于对照组(69.57%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组各项稳定指数明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组步长、步速显著高于治疗前,双支撑相显著低于治疗前,且治疗后观察组患者的步长明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.35%,明显低于对照组32.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:活血壮骨汤结合功能锻炼、西药治疗能促进膝关节骨性关节患者平衡能力和步态改善,且并未增加不良反应,具有较高的安全性,临床可予以考虑。

不同入路全髋关节置换术术后早期平衡及本体感觉的临床研究

目的观察不同入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后患者早期平衡及本体感觉情况。方法选取我院90例行THA治疗患者,按照人路差异分为前入路组(n=42)与后外侧入路组(n=48),比较两组手术指标、术后髋关节位置觉及手术前后髋关节功能(Harris)评分及平衡。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),前入路组术中出血量明显少于后外侧入路组(P<0.05),住院时间以及术后卧床时间明显短于后外侧入路组(P<0.05);两组旋转角重新定位、ARAE内旋主动与被动角、ARAE外旋被动角、RRAE外旋主动角比较无显著差异(P>0.05);前入路组ARAE外旋主动角、RRAE内旋主动与被动角、RRAE外旋被动角显著小于后外侧入路组(P<0.05);术后1个月,前入路组Harris评分、动态平衡评分显著高于后外侧入路组(P<0.05),跌倒风险评分显著低于后外侧入路组(P<0.05)。结论相较于后外侧入路方式,前入路THA更为安全,患者术后平衡能力、髋关节功能恢复更快,并且位置觉更好。

血清炎症因子与膝骨关节炎MRI影像学特征有一定的相关性

目的探讨血清炎症因子与膝骨关节炎(KOA)MRI影像学特征的相关性。方法选取2020年1月~2021年5月于我院收治的膝骨关节炎患者120例作为研究组,另选取同期健康体检人员90例作为对照组。根据是否有滑膜炎将研究组分为Ⅰ组(滑膜炎,n=71)和Ⅱ组(无滑膜炎,n=49)。比较所有患者MRI影像学表现和血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,并对KOA患者MRI影像学特征与血清炎症因子相关性进行分析。结果Ⅰ组所有患者均存在软骨病变,且66.20%为2级软骨病变,而Ⅱ组患者有5例无软骨病变,病变患者59.18%为1级。Ⅰ组软骨厚度低于Ⅱ组(P<0.05)。血清中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平对照组<Ⅱ组<Ⅰ组(P<0.05),IL-10表达水平Ⅱ组<Ⅰ组<对照组(P<0.05);Ⅰ组血清炎性细胞因子中IL-1β、IL-6和TNF-α与MRI软骨分级呈正相关关系(r=0.387、0.289、0.426,P<0.05),IL-10无相关性(P>0.05);Ⅱ组血清炎性细胞因子中仅IL-1β与MRI软骨分级呈正相关关系(r=0.509,P<0.05),IL-6、IL-10和TNF-α均无相关性(P>0.05);KOA合并滑膜炎患者MRI滑膜厚度与血清炎性细胞因子中IL-1β、IL-6和TNF-α呈正相关(r=0.497、0.425、0.506,P<0.05);MRI软骨厚度与血清炎性细胞因子中IL-1β和TNF-α呈负相关(r=-0.503、-0.313,P<0.05)。结论KOA患者MRI可见明显异常,与血清炎性因子有一定的相关性,膝关节影像学特征与血清炎性因子水平结合可对KOA临床诊断及治疗提供指导价值。

氨基葡萄糖片对老年膝关节炎患者临床疗效及炎性因子的影响

目的探讨氨基葡萄糖片对老年膝关节炎患者临床疗效及炎性因子的影响。方法选取2016年1月-2017年12月收治的老年膝关节炎患者100例,根据治疗方案不同将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组予臭氧和玻璃磷酸钠注射液治疗,观察组在对照组基础上联合氨基葡萄糖片治疗。比较2组的临床疗效及不良反应情况,观察2组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及关节液白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平。结果观察组临床疗效优良率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,2组血清CRP水平、ESR以及关节液IL-1、TNF-α和MMP-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨基葡萄糖片对老年膝关节炎患者临床疗效显著,能有效降低患者血清和关节液中炎性因子水平,安全性高。

关节镜下自体腘绳肌和同种异体肌腱在重建前交叉韧带中的应用研究

目的:比较分析关节镜下自体腘绳肌与同种异体肌腱在重建前交叉韧带(ACL)中的应用疗效。方法:随机数表法将64例ACL损伤患者分为自体组(自体腘绳肌)与异体组(同种异体肌腱)各32例,比较两组手术时间、发热时间、术前、术后12个月ADT试验、Lachman试验、IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分变化,同时术后3个月、12个月行患侧膝关节被动角度再生试验。结果:自体组手术时间显著长于异体组、发热时间显著短于异体组(P<0.05);两组术后12个月ADT试验、Lachman试验、IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分及患侧膝关节被动角度再生试验结果比较无统计学差异(P>0.05);自体组术后3个月患侧膝关节60°、90°位再生试验结果与异体组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下自体腘绳肌与同种异体肌腱治疗ACL疗效相当,前者虽然手术时间长,但发热时间短,术后膝关节本体感觉恢复比后者早。

两种微创方法治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较分析

目的比较经皮椎弓根钉内固定、自固化磷酸钙骨水泥(CPC)+经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性比较分析来自2013年6月至2016年6月该院诊治的中老年OVCF患者62例作为研究对象。采用经皮椎弓根钉内固定治疗28例(对照组),采用CPC+PKP治疗34例(观察组)。比较2组治疗后1周和1、3、6个月疼痛视觉模拟(VAS)评分、伤椎椎体前后缘高度百分比和伤椎后凸Cobb角。结果 2组均获得随访6~12个月,中位时间为8.6个月,所有患者的骨折均愈合。2组术后VAS评分、Cobb角和伤椎椎体前后缘高度百分比较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1周,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组Cobb角和伤椎椎体前后缘高度百分比改善情况优于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,2组VAS评分、Cobb角和伤椎椎体前后缘高度百分比组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组Cobb角和伤椎椎体前后缘高度百分比改善情况优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2组术后1周,腰背疼痛均得到明显缓解,椎体形态得到恢复,早期临床疗效确切。相对于对照组,观察组损伤更小,手术时间短,早期缓解疼痛更明显;对照组在恢复椎体形态、维持力学稳定方面更具优势。

自拟热敷散外敷治疗股骨头坏死疗效观察

目的:观察自拟热敷散外敷治疗股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法:选取2017.06~2018.12我院收治的118例子ONFH患者,按随机数字表法以1:1比例分为对照组与研究组,每组各59例。对照组患者使用阿仑膦酸钠片+仙灵骨葆胶囊进行治疗,研究组患者在对照组基础上加用自拟热敷散外敷进行治疗。对比两组患者治疗3个月后疗效,治疗前、治疗3个月后中医证候积分、疼痛程度(VAS评分)、髋关节功能(HHS评分)、骨代谢指标[骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨钙素(BGP)、Ⅱ型胶原交联羧基端肽(CXT-Ⅱ)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)]差异,并记录治疗期间患者药物不良反应出现情况。结果:治疗3个月后,研究组总有效率为89.83%,高于对照组74.58%(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者中医证候积分、VAS评分、HHS评分、CXT-Ⅱ及TRACP-5b水平较治疗前均显著下降而BMP-2、BGP水平均显著上升(P<0.05),且研究组患者上述指标与同期对照组对比差异显著(P<0.05)。治疗期间,研究组患者不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论:应用自拟热敷散外敷治疗股骨头坏死效果显著,可有效缓解疼痛,改善髋关节功能,调节骨代谢,且安全性较高,有较好的应用价值。

椎体成形术治疗胸腰椎转移性肿瘤疼痛的疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术﹙PVP﹚治疗胸腰椎转移性肿瘤的临床效果。方法应用PVP治疗28例54个椎体恶性肿瘤病变。采用视觉模拟评分法对治疗后1周、术后3月、6月、1年疼痛的状况进行评估,术后疼痛缓解程度采用6级评定法评定。术后l周、3月、6月、1年常规随访,进行疼痛缓解程度评价。结果 28例病例54个椎体皆一次穿刺成功,穿刺成功率100%。所有患者术后疼痛均有不同程度的缓解,所有患者无脊髓压迫、无感染、无肺栓塞等并发症的发生。结论椎体成形术对胸腰椎转移性肿瘤疼痛具有良好的止痛作用。

综合治疗高龄地震伤股骨骨折80例临床效果分析

目的探索地震伤高龄股骨骨折治疗方法。方法对80例高龄股骨骨折患者采用心里、手术、中药、跨学科的康复综合治疗对治疗结果进行分析,总结经验。结果80例患者手术后切口Ⅰ/甲,CR片骨折对位对线好,无褥疮及下肢深静脉血栓形成,髋膝关节无僵硬、肢体肌肉无萎缩,功能康复明显提前。结论对地震伤高龄股骨骨折患者采取心里、手术、中药、跨学科的康复综合治疗是必须的,可行的。

趋化因子C-C-基元配体4通过激活人单核白血病细胞THP-1源性巨噬细胞NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体促进骨关节炎发展实验研究

目的:探讨趋化因子C-C-基元配体4(CCL4)通过激活人单核白血病细胞THP-1源性巨噬细胞中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体促进骨关节炎(OA)发展的潜在作用机制。方法:用CCL4和NLRP3小干扰RNA(siRNA)处理THP-1源性巨噬细胞,然后将预处理的THP-1源性巨噬细胞与软骨细胞共培养。采用流式细胞术检测细胞凋亡和活性氧(ROS);采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)和MMP-13水平;采用胶原降解试验检测胶原活性;采用Western blot分析NLRP3和凋亡相关微粒蛋白(ASC)蛋白的表达。结果:CCL4不会诱导THP-1源性巨噬细胞凋亡,但可上调炎症因子(IL-1β和TNF-α)和炎症相关蛋白(NLRP3和ASC)的表达。将CCL4预处理的THP-1源性巨噬细胞与软骨细胞共培养可以上调软骨细胞中MMP-1和MMP-13的表达,增强胶原酶活性,促进ROS的产生及软骨细胞的凋亡。抑制NLRP3的表达可以部分逆转CCL4对炎症因子的影响,以及与THP-1源性巨噬细胞共培养的软骨细胞相关功能的影响。结论:CCL4处理的THP-1源性巨噬细胞可通过激活NLRP3加速软骨细胞OA的进展。

经关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤与全关节镜肩袖修补术的治疗疗效比较

目的:探讨在肩袖损伤治疗中,经关节镜辅助小切口与全关节镜肩袖修补术的临床效果对比。方法:分别选取经关节镜辅助小切口治疗患者30例与全关节镜肩袖修补术治疗患者30例,对两组治疗前后肩关节功能及疼痛进行评估。结果:治疗后全关节镜组VAS、ASES与UCLA评分结果均明显优于关节镜辅助小切组(P<0.05)。结论:相较于经关节镜辅助小切,在肩袖损伤治疗中,全关节镜肩袖修补术的效果更显著,可充分满足广大患者需求。

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨关节炎的疗效比较

目的:探讨在膝单间室骨关节炎治疗中,单髁置换术与全膝关节置换术的临床效果进行比较。方法:选取我院接诊单髁置换术与全膝关节置换术患者各30例,对两组患者术中出血量、术后3d血红蛋白下降量、术后膝关节主动屈曲到90°时间以及HSS评分。结果:单髁置换术组术中出血量、术后3d血红蛋白下降量、术后膝关节主动屈曲到90°时间均明显低于全膝关节置换术组(P<0.05);两组治疗后HSS评分结果明显高于治疗前(P<0.05),两组治疗后HSS评分结果比较无差异(P>0.05)。结论:单髁置换术与全膝关节置换术均能够实现对膝单间室骨关节炎的治疗,但单髁置换术给患者带来的创伤相对较小。

关节镜技术治疗膝关节损伤的价值分析

目的:探讨关节镜技术治疗膝关节损伤的价值。方法:研究对象为笔者所在医院收治的88例膝关节损伤患者,于2017年03月-2018年03月收治,经电脑随机分组,将其分为两组,即常规组、研究组各44例。常规组行常规手术治疗,研究组行关节镜技术治疗。结果:研究组总体疗效高于常规组,且术后膝关节功能评分显著高于常规组,组间差异显著(p<0.05)。结论:关节镜技术治疗膝关节损伤的价值较高,效果突出,术后膝关节功能恢复良好。值得临床推广。