无缝隙对接护理在急性消化内镜护理中的效果及对身心应激反应的影响分析

目的 评估无缝隙对接护理应用在急性消化内镜护理中的效果及对身心应激反应的影响。方法 随机选取2022年12月—2023年10月广西医科大学第一附属医院接受急性消化内镜诊疗的100例患者为研究对象,按照随机数字表法分组,对照组(纳入50例,给予常规护理)、观察组(纳入50例,给予无缝隙对接护理),比较两组生理应激[舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、心率(Heart Rate,HR)]、心理应激[焦虑(Self-rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁(Self-rating Depression Scale,SDS)自评量表、自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)]、护理满意度、配合度。结果 护理后,相比于对照组,观察组DBP、SBP、HR、SAS、SDS均更低,GSES、护理总满意度更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总配合率(98.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.983,P<0.05)。结论 在急性消化内镜护理中实施无缝隙对接护理,可以减轻身心应激反应,提高满意度及配合度。

运动—音乐疗法在维持性血透者中的应用研究

目的:观察运动—音乐疗法在维持性血透者中的应用效果。方法:选择2020年5月—2022年5月于我院接受维持性血透治疗的肾衰患者88例,以信封法将其分为试验组和对照组,各44例,对照组给予血透常规护理,试验组在对照组基础上加用运动—音乐疗法干预,比较两组干预后各观察指标。结果:干预后试验组总体幸福感评分和积极应对评分显著高于对照组,消极应对评分显著低于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用运动—音乐疗法对维持性血透患者进行干预,可显著提升患者的总体幸福感,改善其抑郁焦虑心态,且具备较高安全性。

优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的效果评价

目的：探讨优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用效果。方法：选择2012年1∽12月128例患者作为实验组，在其病情加重、危急时应用优化重组后的抢救流程进行抢救；选择2011年1∽12月119例患者作为对照组，采用传统抢救流程。比较两组患者抢救成功率、抢救准备时间、每次抢救需要的护士人数，并通过问卷调查比较两组患者家属满意度、护士满意度、护理不良事件发生率。结果：实验组抢救成功率、患者家属满意度、医护满意度均高于对照组（ P﹤0.05），抢救准备时间、每次抢救需要的护士人数、护理不良事件发生率均少于对照组（ P﹤0.05）。结论：对急诊ICU危重症抢救流程进行重组、再造、优化，不但可以缩短抢救时间，提高抢救成功率，同时也节省了抢救时的护士人力，提高了工作时效。

主动呼吸循环技术对机械通气拔管患者自主咳痰能力恢复的效果评价

目的探讨主动呼吸循环技术对拔管患者恢复自主咳痰能力的效果。方法将75例拔管后咳痰无力或无效咳痰患者随机分为两组,对照组35例进行常规治疗,试验组40例在常规治疗基础上进行主动呼吸循环技术功能锻炼,观察两组患者自主咳痰能力、首次排痰时间、排痰量及痰鸣音情况、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、再次插管率及初次拔管后住院天数等。结果与对照组患者比较,试验组患者在很短时间内恢复自主咳痰能力,首次排痰量明显多于对照组,患者呼吸音改善,肺部感染好转,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者再次插管率明显高于试验组患者,初次拔管后住院天数明显多于试验组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动呼吸循环技术有助于初次拔管患者恢复自主咳痰能力,保持呼吸道通畅,避免CO2潴留,防止分泌物坠积所致肺不张和肺炎,有效降低再次插管率,促进肺功能的恢复。

以呼吸肌功能锻炼为主的肺康复治疗在慢性肺部疾病中的应用研究进展

肺康复是对患有慢性呼吸疾病患者的多学科、多程序、个体化的康复洽疗,以达到和维持个体最佳独立生活能力和参加社会中相应工作为目标.目前,呼吸控制和呼吸肌训练仍是肺康复计划中主要的手段.近年来,以呼吸肌功能锻炼为主的肺康复治疗在慢性肺部疾病患者中的应用取得了一定的效果,主要有缩唇呼吸、腹式呼吸、主动呼吸循环技术 等.本文就肺康复治疗和呼吸肌功能锻炼在慢性肺部疾病及机械通气患者辅助治疗中的应用及研究进展综述如下.

心理疏导联合主动呼吸循环技术对拔管后患者的效果评价

目的:探讨心理疏导联合主动呼吸循环技术对拔管后患者的效果评价。方法68例拔管患者随机分为两组,试验组35例在拔管患者初期进行心理疏导和主动呼吸循环技术,对照组33例进行常规治疗与护理,比较两组病例72h内呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征,动脉血气分析,拔管失败及再次插管率等。数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果与对照组比较,试验组患者拔管后很快适应拔管不适,呼吸平稳、SpO2显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压 PaCO2显著低于对照组,患者初次拔管成功率和再次插管率显著低于对照组。两组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论心理疏导和主动呼吸循环技术对拔管后患者不仅能增强呼吸肌能力,促进CO2排出,也能降低再次插管率,促进疾病的康复。

艾灸与药物穴位治疗机械通气并发腹胀的临床研究

目的 探讨机械通气并发腹胀的治疗方法，为临床提供新的线索和途径。方法 对2004年5月～2005年5月收治的90例机械通气并发腹胀患者，随机分为对照组（A组）20例、维生索B1组（B组）22例，吴茱萸组（C组）23例，综合治疗组（D组）25例。A组采取常规处理；B组采取常规处理、艾灸配合维生素B1封闭足三里；C组常规处理、艾灸足三里、吴茱萸外敷神阙穴；D组常规处理、艾灸配合维生素B1封闭足三里、吴茱萸外敷神阙穴。经A、B、C三组治疗无效的患者，采用综合治疗组方法进行治疗。结果 D、B、C三组治疗有效率分别为100％、90．9％、91．3％，均显著高于A组55．0％（均P〈0．01）；D、B、C三组显效率分别为96．0％、68．2％、69．6％，也显著高于A组25．0％（均P〈0．01）；D组与B、C两组之间有效率比较无明显差异（P〉0．05），但D组显效率显著高于B、C两组（P〈0．01）；A、B、C三组治疗无效的13例患者采用综合治疗组方法进行治疗，腹胀均获得缓解。结论 艾灸配合维生素B，封闭足三里、吴莱萸外敷神阚穴方法治疗机械通气并发腹胀，其操作简单方便、实用性强、效果显著。

单纯性肥胖儿童青少年糖代谢异常的多因素分析

目的了解单纯性肥胖儿童葡萄糖代谢异常的相关危险因素以及各组分的相互关系。方法符合单纯性肥胖标准对象370例,分别测量体质量、腰围、臀围,常规方法检测血糖、血脂、血清胰岛素等生化指标,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),所有研究对象进行葡萄糖耐量试验检查。计算体质指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、胰岛素抵抗指数(InRI),采用因子分析及Logistic回归模型分析葡萄糖代谢异常与各种相关因素的关系。结果 370例中葡萄糖代谢异常(IGM)检出率为21.08%。通过主成分因子分析方法在原始观察指标基础上提取7个因子,分别为WHR、BMI、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、InRI、TNF-α、IL-6,分别代表腹型肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗和低度炎症反应,Logistic回归分析表明葡萄糖代谢异常(IGM)与WHR(OR=1.557,P<0.001)、TC(OR=1.246,P<0.001)、HDL(OR=0.861,P<0.001)、InRI(OR=1.255,P=0.005)、IL-6(OR=1.135,P=0.008)和TNF-α(OR=1.471,P=0.002)等因素独立相关。结论儿童时期肥胖常伴有明显的葡萄糖代谢异常,腹型肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和低度炎症反应与肥胖相关葡萄糖代谢异常密切相关。重视对葡萄糖代谢异常相关因素的监测与评价有助于肥胖相关并发症的预防及治疗。

单纯性肥胖儿童血浆卡尼汀、游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的相关性

目的了解单纯性肥胖儿童血浆卡尼汀(CT)、游离脂肪酸(FFA)水平与胰岛素抵抗相关参数的关系。方法选择56例确诊为单纯性肥胖的儿童作为研究对象(肥胖组),36例健康体检儿童为健康对照组。采用放射免疫法(RIA)测定二组血浆胰岛素,高效液相色谱法(HPLC)测定血浆CT水平,酶比色法测定血浆FFA及三酰甘油(TG)。计算体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR),按稳态模式胰岛素(HOMA-IR)计算其胰岛素抵抗指数(InRI)和胰岛素敏感指数(InSI),应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果肥胖组血浆CT水平为(43.67±12.75)μmol/L,健康对照组为(58.31±21.25)μmol/L,二组比较差异有统计学意义(t=2.566P<0.05)。肥胖组血浆FFA水平为(785.32±284.91)μmol/L,健康对照组为(604.87±136.52)μmol/L,二组比较差异有统计学意义(t=2.143P<0.05)。肥胖组WHR、TG、胰岛素(Ins)水平、InRI与健康对照组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。血浆FFA与BMI、WHR、TG均呈正相关(r=0.403,0.320,0.406Pa<0.05),与InSI呈负相关(r=-0.364P<0.01);血浆CT与空腹胰岛素(FINS)、InSI呈正相关(r=0.365,0.364Pa<0.01),与WHR呈负相关(r=-0.614P<0.01);肥胖组血浆CT水平与FFA水平呈负相关(r=-0.592P<0.01)。结论肥胖患儿存在明显的脂肪代谢紊乱,血浆FFA及CT水平的变化与胰岛素抵抗密切相关,这些变化可能参与肥胖及肥胖相关并发症的发生。

肥胖儿童血清CT、25-OHD水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的观察不同程度、类型肥胖儿童血清卡尼汀(CT)、25-羟基维生素D(25-OHD)水平,并分析其与胰岛素抵抗的关系。方法单纯性肥胖儿童60例(观察组,其中轻度肥胖23例,中度肥胖30例,重度肥胖7例;腹型37例,周围型33例),健康体检儿童30例(对照组)。采用高效液相色谱法测定两组血清CT水平,免疫化学发光法检测25-OHD水平,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FBG),放射免疫分析法检测空腹胰岛素(FINS)水平,ELISA法检测瘦素(LP)、脂联素(ADPN)水平,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR),按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(InRI),并分析观察组血清CT、25-OHD与其余观察指标的相关性。结果与对照组比较,观察组CT、25-OHD、ADPN水平降低,BMI、WHR、FBG、FINS、InRI、LP水平升高(P<0.05或0.01);与重度比较,观察组轻度、中度肥胖患儿血清CT、25-OHD水平升高(P均<0.05);与周围型比较,观察组腹型肥胖患儿血清CT、25-OHD水平降低(P均<0.05);观察组儿童血清CT与ADPN(r=0.364,P<0.01)、25-OHD(r=0.251,P<0.05)呈正相关,与WHR(r=0.351,P<0.01)、FINS(r=0.270,P<0.05)、InRI(r=0.395,P<0.01)、LP(r=0.273,P<0.01)呈负相关。血清25-OHD与ADPN呈正相关(r=0.417,P<0.01),与WHR(r=-0.435,P<0.01)、InRI(r=-0.317,P<0.01)、LP(r=-0.291,P<0.01)呈负相关。结论不同类型及程度肥胖患儿血清CT、25-OHD水平不同,CT、25-OHD与肥胖儿童胰岛素抵抗有关。

机械通气并发腹胀的护理干预

目的:探讨机械通气并发腹胀的护理干预措施,为临床提供新的线索和途径。方法:对机械通气并发腹胀患者70例,采用常规方法与艾灸配合维生素B1封闭足三里、吴茱萸外敷神阙穴联合进行护理干预,与同期仅作常规方法处理的35例患者进行对比分析。结果:观察组治疗有效率为94.28%,显著高于对照组的54.29%(P<0.01);该方法对反复发生的顽固性腹胀治疗同样有效。结论:对机械通气并发腹胀的处理,护理是一个重要环节,常规方法与艾灸配合维生素B1封闭足三里、吴茱萸外敷神阙穴联合进行护理干预,为病因性护理和治疗性措施相结合的护理干预模式,是一种简便、经济、有效可行的解除腹胀的措施。

单纯性肥胖儿童血清铁蛋白与血脂联素及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨单纯性肥胖儿童血清铁蛋白(SF)与血脂联素(AP)水平及胰岛素抵抗相关参数的关系。方法:70例单纯性肥胖儿童作为研究对象,30例健康体检儿童作为对照组,专人测量体重、身长、腰围、臀围。化学发光法检测研究对象空腹SF,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清AP水平,放射免疫分析(RIA)法测定空腹血浆胰岛素(FINS)浓度,全自动生化分析仪常规检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、血脂。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数。相关变量进行皮尔逊相关分析。采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果:单纯性肥胖组SF水平为(230.84±86.24)μg/L,健康对照组为(120.24±74.53)μg/L,两组比较差异有统计学意义(t=3.58,P<0.01)。单纯性肥胖组血AP与健康对照组比较差异有统计学意义(t=2.61,P<0.05)。单纯性肥胖组SF、血AP水平与血脂及血糖异常有关。单纯性肥胖儿童SF与FINS(r=0.358,P<0.01)、2hBG(r=0.273,P<0.01)、TG(r=0.425,P<0.01)、WHR(r=0.391,P<0.01)、InRI(r=0.359,P<0.01)呈正相关,与AP呈负相关(r=-0.364,P<0.01)。结论:单纯性肥胖患儿存在SF及AP水平的变化,肥胖儿童SF、AP与肥胖儿童血脂、血糖代谢异常有关,肥胖儿童SF与AP及胰岛素抵抗密切相关。监测肥胖儿童SF的变化可能有助于肥胖相关并发症的预测。

木瓜酒保护血液透析患者动静脉内瘘的临床研究

目的探讨木瓜酒保护血液透析患者动静脉内瘘的临床价值。方法选取2010年6月～2011年5月期间我院血透中心经动静脉内瘘血液透析患者60例,用随机数字表法将60例患者分为实验组(30例)和对照组(30例)。对照组接受喜辽妥外擦,实验组使用木瓜酒外敷,比较两组患者内瘘疼痛、血肿发生率及内瘘血流量的差异。结果实验组和对照组内瘘疼痛、血肿发生率分别为16.67%、10%及10%、6.67%,内瘘血流量分别为(282.33±35.98)ml/min及(292.67±42.01)ml/min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论木瓜酒在保护动静脉内瘘方面具与喜辽妥有同样的价值,值得推广。

原位肝移植术后病人的早期监护

目的总结肝移植术后病人在ICU监护期间的护理经验。方法通过对3例肝移植术后病人在ICU期间的生命体征、排斥反应、预防感染等的监测,总结肝移植术后的护理重点及方法。结果3例患者中2例治愈出院,1例正接受康复治疗。住院期间1例发生肺部感染,其余未出现并发症。结论细致的早期监测与护理,可减少术后并发症,提高肝移植成功率。

溃疡性结肠炎患者症状群及其影响因素分析

目的探讨溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)患者症状群特征及其主要影响因素,为制定精准护理干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取一般资料和疾病相关资料表、UC症状量化表、医院焦虑抑郁量表对南宁市2家综合医院住院的126例UC患者进行调查并分析。结果共回收有效问卷120份。因子分析得出2个症状群:肠道功能相关症状群与负性状态症状群。通过相关性分析、单因素分析、多元回归分析得出,疾病严重程度、分型、焦虑抑郁状态为为肠道相关症状群的主要因素(P<0.05);医保类型、血红蛋白、严重程度、焦虑抑郁状态为负性状态症状群的主要因素(P<0.05)。结论护士应加强从疾病严重程度、分型、焦虑抑郁状态、血红蛋白值、医保类型等方面对该类患者症状群的评估,及早提供精准护理干预措施,改善疾病预后。

基于问题聚焦解决的四阶段循环圈式培训对血液透析照顾者高钾血症防治的影响

[目的]观察基于问题聚焦解决的四阶段循环圈式培训对血液透析照顾者高钾血症防治的影响效果。[方法]将实施前(2018年1月—2018年9月)和实施后(2018年10月—2019年4月)于我院行血液透析治疗且存在高血钾问题的终末期肾病病人的照顾者各60人分别设为对照组与观察组,对照组照顾者接受常规教育,观察组照顾者接受基于问题聚焦解决的四阶段循环圈式培训干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。[结果]观察组照顾者干预后高钾血症管理知信行评分高于对照组,观察组病人干预后食物钾摄入量及透析前血钾值低于对照组,干预后3个月内高钾血症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]采用基于问题聚焦解决的四阶段循环圈式培训对血液透析照顾者高钾血症防治知识技能进行干预,可提高照顾者高钾血症管理知信行水平,取得良好的高钾血症控制效果。

步行运动精准量化干预对维持性血液透析病人的影响

[目的]观察步行运动精准量化干预对维持性血液透析病人的影响。[方法]选择在本院行血液透析治疗者88例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各44例,两组均接受维持性血液透析常规护理,在此基础上,对照组采用随意性步行运动模式,试验组接受步行运动精准量化干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。[结果]试验组维持性血液透析者干预后睡眠质量评分显著低于对照组,疲乏度评分和步行运动量显著高于对照组(P<0.05)。[结论]采用步行运动精准量化干预对维持性血液透析者施加管理,可显著改善睡眠障碍与疲乏度,增进运动康复能力。

从自考中走来

“决定考研于我而言，这是一个伟大的决定，就像当初毅然决定要参加自学考试一样。我没有放弃工作的理由，我更找不到放弃选择继续深造的理由。于是我期寄用海绵里挤出的时间投入研究生入学考试的大军，同样如当初边工作边自考一样——为着自己的梦想而追求。”