胎儿心脏定量分析技术评估辅助生殖胎儿心脏形态和功能

目的:探讨胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术在辅助生殖技术(ART)胎儿心脏功能及形态评价中的应用价值。方法:本研究共纳入60例ART受孕胎儿(ART组),冻胚移植与鲜胚移植各30例,67例自然受孕胎儿(对照组)。应用fetal HQ软件计算得出整体球形指数(GSI)、左右心室整体应变值(GS)、面积变化分数(FAC)、24节段球形指数(SI)。应用Pearson相关性分析孕妇年龄、孕周、胎儿预估体质量、体质量指数、胎儿心率与心脏各参数的相关性。结果:(1)与对照组相比,ART组孕妇年龄更大、产次更少(P<0.05),其它临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ART组胎儿与对照组比较GSI、GS、FAC、右室2~24节段SI值差异有统计学意义(P<0.05);按移植方式进行亚组分析,冻胚组与对照组GSI及右室GS、右室FAC存在差异;鲜胚组与对照组GSI、GS、FAC存在差异;冻胚组与鲜胚组右室GS、右室FAC存在差异(P<0.05)。(3)相关性分析显示孕妇年龄、孕次、产次、胎儿预估体质量、体质量指数、胎儿心率、孕周与心脏各参数之间均无相关关系。结论:fetal HQ可以反映ART胎儿心脏心功能变化、整体及各节段形态变化,为中孕期ART胎儿心脏改变的早期识别提供了一种新的评估方法。

Eu掺杂ZnO多孔片状材料的制备及其降解印刷染料RhB

采用常温络合-水解法构筑Eu掺杂Zn O多孔片状材料。通过SEM、TEM、XRD、EDS等表征手段证明稀土元素Eu成功掺杂到Zn O之中,Eu-Zn O的形貌为多孔片状结构。研究了Eu-Zn O多孔片状材料对染料的光催化性能。结果表明:该材料对Rh B具有较好的降解效率,降解效率高达99.2%,循环稳定性能高达98.3%,远大于商用Zn O的76.2%的降解效率和82.3%的循环稳定性能,由以上数据说明Eu-Zn O具有很好的光催化降解效率和循环稳定性能。其优异的光催化性能归因于稀土元素Eu掺杂和多孔片状结构。

小儿腹泻古籍知识图谱构建与临床分析

目的:建立基于中医古籍整理的小儿腹泻数据库,为临床小儿腹泻的中医诊疗提供参考。方法:本研究通过大数据中医知识图谱结合人工校正,进行中医古籍整理,构建小儿腹泻数据库,对使用中药频次、功效、四气五味归经进行总结,并进行中药关联网络分析及病证症方药知识元关联热图聚类分析,筛选整理了特色药对、药串及核心处方,并结合临床验案,实现“文献挖掘—临床验案”对应研究。结果:“小儿泄泻”数据库共涉及相关书籍203部共1614条条文。处方中,中药频数超过100次的有白术(198次)、木香(154次)、人参(121次)、豆蔻(112次)、甘草(105次)、茯苓(103次)共6味药。在此基础上深度挖掘发现,方药中以“白术、茯苓、甘草、木香、人参、豆蔻”权重较大且形成关联较密切的药物组方。我们通过核心处方进一步结合临床验案,实现“文献挖掘—临床验案”对应研究。结论:“古籍知识图谱结合临床分析”研究模式有助于古籍深入挖掘整理,并指导临床实践。

医护一体化临床教学方法实践研究

医护一体化临床教学实践是以为实习医护学生提供共同学习、共同实践为起点,强化学科特点,提升医护合作意识,激发学生动脑动手能力,最终达到提升医护学生临床教学成效。方法 实习本科医学生和实习护生通过开放沟通和决策、联合制定计划,为患者提供医疗服务。结果 从参与教学实践的医护实习生得出:教学方式贴近临床提高学习兴趣,综合教学优势提升综合能力,小组合作启发学生潜能,实现了优势互补,提高了学习者的兴趣从而调动了其主观能动性,培养了临床思维能力,利于知识理解记忆和运用。结论 实习医学生和实习护理学生在医护一体化的临床教学模式下学习体验较好,可作为以后教学提供参考,并进一步推广应用于其他学科。

NLR联合白细胞介素-6对于慢阻肺患者急性加重期相对危险性的评价

目的探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil/Lymphocyte Ratio,NLR)联合白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)相对危险性的预测价值。方法选取2020年1月—2023年12月广西壮族自治区南溪山医院收治的124例慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者作为研究对象,根据患者病情是否急性加重分为AECOPD组(78例)和COPD组(46例)。采用多因素Logistic回归分析影响COPD患者急性加重的独立危险因素,并采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析预测价值。结果AECOPD组中NLR和IL-6水平明显高于COPD组,第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值明显低于COPD组,差异有统计学意义(P均<0.05)。NLR、IL-6是AECOPD的独立影响因素(P均<0.05)。NLR、IL-6预测AECOPD的曲线下面积分别为0.948(95%CI:0.907~0.988)、0.951(95%CI:0.918~0.985),二者联合预测AECOPD的曲线下面积为0.967。结论NLR与IL-6联合检测在COPD病情发展中有重要参考价值,可以作为AECOPD的预测工具。

大食物观背景下中国木本粮油发展研究

木本粮油是人们利用林木的果实通过加工转化而生产的具有粮油功能的食物,它是大食物、大粮食系统的重要组成部分,发展木本粮油不仅能促进习近平总书记关于粮食安全重要论述的贯彻落实,有助于中国的粮食安全和保障供给,而且还能有效地促进“两山理论”的践行、“双碳”目标的实现和农民增收。从合理利用国土资源和大粮食、大食物的角度出发,积极发展木本粮油,充分利用其不与粮争地的特点,有利于协调生产与资源环境保护之间的矛盾,有利于改变人们的食物结构和提高粮食自给保障供给能力,有利于协调农民增收和保障国家粮食安全的关系,为中国的粮食安全和保障供给开辟新领域。同时,要充分认识其发展的机遇和优势,正视其发展中的问题,采取政策支持保护、组织创新和科技创新、全产业链优化等对策措施,促进其发展,以便切实贯彻大食物观和保障国家粮食安全。

小学数学课程育人的功能维度与整合

小学数学课程本质上不是知识逻辑自洽,而是以知识为基础与支点的育人性学科存在。以课程育人为视域,可以钩沉出小学数学课程功能的多维向度:知识功能、逻辑功能和文化功能,分别指向小学生的认知世界、理性世界与精神世界,三位一体的数学课程功能指向三位一体的儿童生命世界的培育与塑建。但是,小学数学课程的知识功能单维度垄断依然强势,已经成为阻碍小学数学课程改革的顽瘴痼疾。以核心素养达成、课程育人实现为导向,三位一体推进课程功能开发与课堂教学实践,已经成为在“微观世界”着力,真正推进小学数学课程改革的实践。

艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果研究

目的:探究艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的临床效果研究。方法:选取拟行胸腔镜肺癌根治术患者86例,随机分为对照组(舒芬太尼+阿扎司琼)和研究组(艾司氯氨酮+舒芬太尼+阿扎司琼),每组43例。比较两组患者手术指标(手术时间、七氟醚及瑞芬太尼用量、术前及术后30 min心率和平均动脉压)、术后不同时间点舒芬太尼用量及视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后贝克抑郁量表(BDI)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、手术前后应激指标(肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖)及术后不良反应发生情况。结果:两组手术时间、七氟醚及瑞芬太尼使用剂量、术前及术后心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1、6、24、48 h,研究组舒芬太尼用量小于对照组,两组舒芬太尼用量逐渐增加,各时间点组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后各时间点VAS评分及镇痛补救次数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第3天,研究组患者BDI评分低于术前,且低于对照组(均P<0.05);两组患者PSQI评分低于术前,且研究组低于对照组(均P<0.05)。术后48 h,两组组内肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平高于术前(均P<0.05)。两组手术前后肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于胸腔镜肺癌根治术患者,艾司氯氨酮应用于PCIA能够减轻患者术后疼痛,缓解不良情绪,提高睡眠质量,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。

胎儿肺动静脉瘘四例超声心动图诊断分析

肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是指肺血管发育畸形导致肺动脉和静脉绕过毛细血管直接相连[1]。该病临床表现多无特异性,常表现为发绀、咯血、杵状指、高血红蛋白血症等。国内外文献[2-4]仅有少量关于儿童及成人PAVF的报道,胎儿PAVF仅为个案报道。本文回顾性分析了4例胎儿PAVF的超声心动图资料,旨在提高产前超声心动图对胎儿PAVF的诊断率,并为胎儿预后判断提供依据。

联合检测SOX4、P16、Ki67在宫颈上皮内瘤变中的表达及临床意义

目的探究SOX4、P16、Ki67在宫颈上皮内瘤变中的表达及临床意义。方法选取我院2022年6月至2023年5月期间病理科确诊为宫颈上皮内瘤变患者32例为观察组,依据宫颈上皮内瘤变组织病变程度分为两组,其中低级别宫颈上皮内瘤变组织为低级别组(n=16),高级别宫颈上皮内瘤变组织为高级别组(n=16),另选取同期收入10例子宫肌瘤至我院实施全子宫切除术正常宫颈组织患者为对照组,并对上述患者均开展SOX4、P16、Ki67检测,分析表达情况。结果观察组中SOX4、P16、Ki67阳性率分别为50.00%、68.75%、68.75%,对照组均为0例(0.00%),观察组整体阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低级别宫颈上皮内瘤变患者中SOX4、P16、Ki67阳性分别为7例(43.75%)、11例(68.75%)、11例(68.75%),高级别宫颈上皮内瘤变患者中分别为10例(62.50%)、13例(81.25%)、10例(62.50%),两组对比差异无统计学意义(P>0.05);SOX4、P16、Ki67阳性表达与宫颈上皮内瘤变呈正相关,P<0.05。结论SOX4、P16、Ki67表达与宫颈上皮内瘤变相关联,参与疾病发生、发展过程,在后续可作为判断宫颈癌疾病发生、发展的生物标志物。

艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响

目的:探究艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响。方法:行胸腔镜肺癌根治术患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。术后对照组使用高剂量舒芬太尼,观察组使用艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛。于术前24 h、术后24 h、48 h、72 h、7 d采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对患者情绪状况进行评估。术后6 h、12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度。比较两组患者术后不良反应发生率。结果:观察组SAS评分术后24 h(39.71±5.67分)、48 h(40.12±3.32分)明显低于对照组,观察组SDS评分术后24 h(48.52±3.34分)、48 h(46.26±3.21分)、72 h(45.98±2.89分)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分术后12 h(2.25±0.52分)、24 h(2.09±1.12分)、48 h(3.02±0.34分)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腔镜肺癌根治术患者实施艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛,不仅镇痛效果良好,还可有效缓解患者焦虑和抑郁,安全性较高。

温通化瘀散结法联合箍围-火针法治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎5例

目的分析头部脓肿性穿掘性毛囊炎的临床特征及中医证候特点,提高对本病的诊断及中医辨证水平。方法对5例头部脓肿性穿掘性毛囊炎的临床表现、中医证候、中医治则、方药、预后进行回顾性分析。结果5例患者均为青年男性,年龄为19~26岁,平均年龄22.62岁,5例患者皮损以头皮大量结节、囊肿、融合性脓肿为主,伴有明显脓性分泌物、压痛、脱发明显等临床特点。5例患者中2例肥胖(BMI≥30.0 kg/m 2)。5例患者皮疹辨证均符合痰瘀互结证。中医内治均采用温通化瘀散结之法,局部红肿者仙方活命饮加减。外治采用箍围-火针法,箍围使用自制消炎膏配合冲和散,火针针刺后按压排脓。中医药治疗时间为56~180 d,平均时间为101.20 d,5例中3例结节、囊肿完全消退,脓性分泌物消失,遗留色减斑及瘢痕(病例1~3);1例结节消失,囊肿变平,硬化性囊肿缩小(病例4);1例硬化性囊肿略缩小(病例5)。随访6个月后,2例肥胖患者均有复发,继续治疗后复发皮损消失。结论温通化瘀散结法联合箍围-火针法治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎临床疗效较好,值得进一步研究和推广。

院内糖尿病教育在糖尿病患者临床护理中的作用

目的分析院内糖尿病教育在糖尿病患者临床护理中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月在成都医学院第一附属医院内分泌代谢科入院治疗的80例糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组实施常规临床护理,试验组实施院内糖尿病教育小组护理,比较两组干预后的糖尿病知识知晓度、糖尿病自我管理水平及血糖控制情况。结果与对照组比较,试验组知识知晓度与糖尿病管理依从性评分更高(P<0.05),空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平更低(P<0.05)。结论实施院内糖尿病教育小组护理可提高糖尿病患者疾病知识知晓度和自我管理水平,从而降低患者短期或长期血糖控制水平,实现更有效的自我管理。

情境教学模式应用于初中地理教学

情境教学模式是一种实用且高效的教学模式,在激发学生学习兴趣,调整学生学习状态,挖掘学生学习潜能等方面发挥非常重要的作用,因此教师需要加强情境教学模式在日常教学中的应用。本文首先剖析初中地理教学应用情境教学模式的作用价值,再分析当前初中地理教学存在的问题,最后探究情境教学模式在初中地理教学中的应用策略,希望对初中地理教师提高教学效果有所助益。

大学英语混合式教学应用探究

随着信息时代的到来,信息技术与教育教学深度融合。混合式教学作为未来的教学新常态越来越受到关注,也成为新形势下大学英语教学进行深化改革探讨的重要方向之一。该文基于美国著名学者Tyler提出的课程四要素即课程目标、教学内容、教学组织和教学评价,从以上四个方面出发探讨教育信息化2.0时代大学英语混合式教学的优势和应用。

脊髓圆锥弥散张量成像扫描在下尿路功能障碍中的应用

目的 利用MRI弥散张量成像(DTI)技术寻找膀胱过度活动症(OAB)和膀胱活动低下(UAB)患者脊髓圆锥信号的异常。方法 2021年5月至2023年4月,从北京博爱医院招募下尿路功能障碍患者23例(病例组)。所有患者行盆底电生理检查和影像尿动力检查,根据患者尿动力灌注期膀胱收缩情况,将病例组分为UAB组和OAB组。同时招募健康受试者8例(对照组)。所有受试者行T_(10)~L_(5)脊髓MRI平扫+DTI序列扫描。通过DTI序列对比MRI平扫节段确定脊髓圆锥位置,提取圆锥中段的各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)和相对各项异性(RA)。结果 UAB组12例,OAB组11例。病例组盆底电生理检查均存在异常。盆底电生理检查结果显示,UAB组与OAB组间骶反射弧神经传导有显著性差异(P=0.036)。DTI扫描结果显示,与对照组比较,病例组ADC升高(t=2.185, P=0.037);UAB组FA降低(t=3.439, P=0.005),ADC显著升高(t=4.582, P <0.001)。结论 对于下尿路功能障碍患者,DTI有助于寻找脊髓是否存在潜在的病变。FA和ADC是很有价值的脊髓圆锥损伤的诊断指标。

方解石双晶古温标基本原理及其利用--以川南上奥陶统五峰组-下志留统龙马溪组为例

我国西部盆地深层—超深层古老碳酸盐岩层系由于缺少传统古温标/地质热温度计,其盆地热史演化与古地温场特征备受争议。笔者等介绍方解石机械双晶形成演化机制及其与变形温度相关性,以川南地区上奥陶统五峰组—下志留统龙马溪组脉体方解石为例,结合流体地球化学和埋深热史过程恢复,表明方解石机械双晶能有效揭示五峰组—龙马溪组热史特征。方解石机械双晶具有双晶位错形成、双晶增厚和合并生长增厚的3个演化过程,导致方解石不同双晶结构(薄片、板状、锥状弧形等)分别形成于低于170℃、170~200℃和大于200℃环境,且伴随温度增大具有双晶密度减小、宽度增大的趋势特征。川南威远地区五峰组—龙马溪组发育典型板状方解石双晶,双晶宽度为1~4μm、密度30~50条/mm;长宁五峰组—龙马溪组方解石双晶宽度较大(约为3μm)、密度较低(15~20条/mm)。包裹体均一温度和埋深热史综合表明,长宁地区包裹体均一温度峰值为120~140℃、160~180℃和200~220℃,其埋藏热史明显大于威远地区,它们共同揭示长宁地区五峰组—龙马溪组相对威远地区具有较高的机械双晶形成环境温度。因而,方解石机械双晶形态几何学能够作为典型的古温标应用于我国西部古老深层碳酸盐岩层系热史研究。