左卡尼汀联合胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病的保护作用

目的 观察左卡尼汀(LC)联合胞二磷胆碱(CDPC)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的保护作用。方法 选取2019年8月至2023年8月青海省西宁市第二人民医院就诊的HIE患儿98例,根据随机数字表法将其分为对照组(CDPC治疗)、试验组(LC联合CDPC治疗),各49例。两组均治疗14 d,比较两组恢复情况、治疗效果及不良反应;比较两组治疗前后血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B、内皮素-1(ET-1)、脂氧素A4(LXA4)水平。结果 试验组惊厥停止、反射恢复、肌张力恢复、意识恢复时间短于对照组(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CK-MB、NSE、S100B、ET-1水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组LXA4水平高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC联合CDPC可加快HIE恢复,提升治疗效果,降低血清CK-MB、NSE、S100B、ET-1水平,提高LXA4水平,且安全可靠。

阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

研究小儿肺炎支原体肺炎患者接受阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗的真实疗效,做出相应的评价分析。方法 将94例小儿肺炎支原体肺炎患儿并随机分为对照组(阿奇霉素)和研究组(额外的布地奈德混悬液雾化吸入治疗),各47例,观察治疗情况。结果 研究组治疗有效率(95.74%)高于对照组(82.99%),P<0.05;研究组患儿退热(3.17±1.28)d、咳嗽消失(5.64±1.24)d、肺部啰音消失(4.52±2.13)d以及肺部阴影消失时间(3.52±1.64)d少于对照组(5.68±1.54)d、(7.33±1.87)d、(6.46±2.57)d、(6.48±1.77)d,P<0.05;研究组不良反应发生率(4.26%)低于对照组(21.28%),P<0.05;治疗后,研究组FVC、FEV1、PEF水平依次为(1.91±0.32)L、(1.49±0.28)L、(2.96±0.81)L/S,高于对照组(1.54±0.36)L、(1.24±0.24)L、(2.48±0.83)L/S,P<0.05;治疗后,研究组IL-6、CRP、TNF-α水平分别为(7.17±2.18)pg/mL、(11.31±3.45)mg/L、(31.55±4.58)ng/L,低于对照组,P<0.05。结论 在小儿肺炎支原体肺炎病症患儿在接受治疗中,阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗方案可改善患儿临床症状、炎症反应、肺功能,疗效理想,安全可靠,可推荐应用。

孟鲁司特联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能和免疫功能的影响

目的观察孟鲁司特联合布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响。方法选择咳嗽变异性哮喘儿童60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组常规吸入布地奈德气雾剂,观察组在常规吸入布地奈德气雾剂基础上加服孟鲁司特,2组连续用药3个月。观察2组治疗前后哮喘控制测试(C-ACT)评分、急性症状发作次数/月,包括日间喘息发作次数、夜间喘息发作次数以及肺功能指标。结果治疗2周后观察组C-ACT评分显著高于对照组;急性症状发作次数均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗后观察组急性症状发作次数明显少于对照组(P<0.05);治疗3个月后肺功能指标均显著改善,且观察组各指标均显著优于对照组;治疗后2组Ig E、IL-4和TNF-α水平均显著降低(P<0.05),观察组Ig E、IL-4和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著,二者协同作用明显改善患儿的肺功能及免疫功能,值得推广应用。

妈咪爱联合茵桅黄颗粒改善新生儿高胆红素血症的有效性与安全性分析

高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病,以胆红素升高为特征[1-2]。新生儿出生后红细胞破坏增加,而肝脏清除胆红素的能力不足引起,但非结合胆红素具有较强的抗氧化能力,因此大多数新生儿的黄疸均为良性、一过性反应。但对溶血性新生儿等特殊新生儿,其胆红素浓度会大幅度升高至危险水平,造成神经功能障碍甚至死亡[3]。

肺炎支原体肺炎患儿血清CCL17水平与疾病严重程度的相关性

目的分析肺炎支原体肺炎患儿血清趋化因子配体17(CCL17)水平与疾病严重程度的相关性。方法选取2019年10月至2021年10月该院收治的114例肺炎支原体肺炎患儿作为研究组,根据重症肺炎支原体肺炎诊断标准分为轻症组(65例)、重症组(49例)。另选取同期68例肺炎衣原体肺炎患儿作为疾病对照组,70例体检健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CCL17水平,比较研究组与对照组及不同严重程度患儿血清CCL17水平差异。采用Pearson相关分析血清CCL17水平与临床肺部感染评分(CPIS)的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL17水平对重症肺炎支原体肺炎的评估价值,采用多因素Logistic回归分析影响重症肺炎支原体肺炎发生的相关因素。结果研究组血清CCL17、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及CPIS均明显高于对照组(P<0.05),且研究组血清CCL17水平明显高于疾病对照组(P<0.05),重症组血清CCL17、CRP、WBC及CPIS均明显高于轻症组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,肺炎支原体肺炎患儿血清CCL17水平与CPIS、CRP、WBC均呈正相关(r=0.652、0.502、0.414,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CCL17诊断肺炎支原体肺炎曲线下面积(AUC)为0.785,高于CPIS(AUC=0.682)和CRP(AUC=0.633)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CCL17、CRP、CPIS均是重症肺炎支原体肺炎发生的独立影响因素(P<0.05)。结论血清CCL17水平在肺炎支原体肺炎患儿中明显升高,且随着疾病加重而逐渐升高,其可作为评估肺炎支原体肺炎病情进展的有效指标。

脐动脉血血气pH值与Apgar评分在新生儿窒息诊断中的比较研究

目的探讨在新生儿窒息临床诊断中各诊断指标的利用价值,以为及时采取预防措施提供理论基础。方法选取其中50例窒息新生儿为研究组,262例健康新生儿为对照组,检测分娩1分钟Apgar评分,采集脐动脉血进行血气p H值分析,对研究组进行复苏后转入儿科病房观察有无脏器损伤和进行鉴别诊断,并进行统计学分析。结果脐动脉血p H检测结果显示,对照组p H值不正常新生儿(p H<7.2)的比率为5.0%,而研究组p H值不正常新生儿均大于70%;比较Apgar评分和脐动脉血血气p H值在新生儿窒息诊断的特异性和灵敏性时发现,Apgar评分的特异度和敏感度分别为93.6%和71.1%,脐动脉血p H值的特异度和敏感度分别为99.3%和93.3%;比较Apgar评分和脐动脉血血气p H值与脏器官损伤程度的关系可以发现,随着Apgar评分和脐动脉血血气p H值下降,脏器管损伤率逐渐上升的趋势。结论在新生儿窒息诊断中,脐动脉血血气p H值比Apgar评分特异性更好,敏感度更高,在临床上Apgar评分和脐动脉血血气p H值结合起来有助于提高对新生儿窒息诊断的准确率。

新生儿院内获得性肺炎患者病原体特征及危险因素分析

目的分析院内新生儿获得性肺炎患者病原体分布、药敏情况和相关危险因素,并探讨其临床意义。方法收集2015年10月至2017年4月于我院接受治疗的100例院内获得性肺炎新生儿为观察组。选择同期于我院出生的未发生院内获得性肺炎的新生儿100例为对照组。采集观察组患儿下呼吸道分泌物,利用全自动微生物分析仪进行菌株种类和数量鉴定,利用K-B纸片扩散法进行药敏试验。对院内获得性肺炎的危险因素进行单因素回归分析。结果 100例院内获得性肺炎新生儿下呼吸道分泌物共检测出病原微生物168株,其中细菌135株(80.36%),病毒30株(17.86%),真菌3株(1.78%)。细菌中革兰阴性菌116株(69.05%),以大肠埃希菌(49株,29.17%)及肺炎克雷伯菌(42株,25.00%)为主;革兰阳性菌19株(11.31%),以金黄色葡萄球菌(10株,5.95%)为主。病毒以呼吸道合胞病毒(23株,13.69%)为主。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌均对常用抗生素具有极高的耐药性,包括氨苄西林、头孢哌酮、头孢曲松及头孢唑林等;对氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素高度敏感。新生儿的住院天数、分娩方式及吸痰均与院内获得性肺炎的发生有密切联系,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿院内获得性肺炎的致病菌以革兰阴性菌为主,临床治疗时可适当选用氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素。住院天数、剖腹产及吸痰均为新生儿院内获得性肺炎的危险因素,应加强对上述危险因素的保护。

青海地区轮状病毒性肠炎患儿肠道菌群流行病学分析

目的分析青海地区轮状病毒性肠炎(RVE)患儿肠道菌群流行病分析。方法64例RVE患儿作为RVE组,同期在医院儿保科体检的62例健康儿童作为健康对照组。收集粪便标本,采用荧光定量PCR技术检测粪便标本双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌和肠球菌16S rRNA,并测定含量。比较两组常见肠道菌群含量,分析不同性别、年龄、民族和季节RVE患儿粪便四种主要肠道细菌含量变化。结果与健康对照组比较,RVE组患儿粪便双歧杆菌和乳酸杆菌含量显著降低(P<0.05);不同年龄段RVE患儿粪便双歧杆菌和乳酸杆菌含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);0~1岁RVE患儿粪便大肠杆菌和肠球菌含量显著低于其他年龄段(P<0.05);藏族RVE患儿粪便双歧杆菌含量显著低于汉族,乳酸杆菌含量显著高于汉族(P<0.05);秋季和冬季RVE患儿粪便双歧杆菌和乳酸杆菌含量显著低于其他季节(P<0.05)。结论青海地区轮状病毒性肠炎对儿童肠道双歧杆菌和乳酸杆菌含量影响较大,不同年龄、民族和季节轮状病毒性肠炎儿童主要肠道细菌含量存在差异。