上肢动作研究测试量表评定亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的信效度和敏感性研究

目的探讨上肢动作研究测试(action research arm test,ARAT)量表应用于亚急性期缺血性卒中患者上肢及手功能障碍评定的效度、信度和敏感性。方法本研究招募2020年1月—2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院等17家医院住院的300例缺血性卒中患者,并由两名评定者分别对受试者进行ARAT量表评估。同时以Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)作为效标。分别采用Spearman相关分析及验证性因子分析评价ARAT量表的效标效度及结构效度;采用Cronbach’sα系数及组内相关系数评价ARAT量表的内部信度、敏感性及外部信度。结果以FMA-UE为效标,ARAT量表总分与其总分呈正相关(r=0.946,P<0.001)。结构效度检验中,验证性因子分析结果表明:因子间相关系数范围为0.79~0.92,模型整体拟合指标为χ^(2)/df=7.011,P=0.001,比较拟合指数=0.906,增值拟合指数=0.907,规范拟合指数=0.895,近似误差均方根=0.055。各因子的组合信度值在0.964~0.983,各因子的平均变异抽取量在0.940~0.952。内部一致性检验中,评分等级的Cronbach’sα系数为0.987,敏感性分析中,Cronbach’sα系数在0.986~0.987。外部一致性检验中,两名评定者间的组内相关系数最高为0.999,95%CI集中于0.961~0.999。结论ARAT量表具有良好的效标效度、结构效度、信度和敏感性,适用于亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的评估。

基于运动想象与动作观察的动作模拟研究报道指南解读

运动想象是指在内心反复地模拟、排演动作,不伴有外在的肢体动作[1]。动作观察是指通过观看视频或真实的演示来观察其他个体执行动作任务,其理论基础为镜像神经元理论[2]。运动想象、动作观察以及动作观察联合运动想象均属于动作模拟的范畴,近年来,动作模拟的研究涉及多个学科,而多个学科的综合运用又进一步推动了动作模拟研究的蓬勃发展,使其广泛应用于神经科学的基础研究[3-4]、体育竞技[5-6]、技能习得[7-8]等领域,并在康复医学领域得到了临床转化,成为脑机接口[9]、神经反馈训练[10]等康复前沿技术的重要基础。

Wolf运动功能测试量表评定卒中患者偏瘫侧上肢功能的效度和信度研究

目的在卒中伴上肢功能障碍的患者中,评价Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)量表的效度和信度。方法本研究招募2020年1月-2021年7月于首都医科大学附属北京天坛医院等3家医院的200例卒中患者,并由两名评定者分别对受试者进行WMFT量表的评估。同时完成Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)作为校标。分别采用Spearman相关分析及因子分析法评价WMFT量表的校标效度及结构效度;采用Cronbach’sα系数及组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价WMFT量表的内部及外部信度。结果以FMA-UE总分为校标,Wolf量表总分与其呈正相关(r=0.904,P<0.001)。在结构效度分析中,本研究提取出2个特征值>1的公因子,其中第一个因子与上肢近端关节有关,第二个因子与手的精细功能及力量有关。内部一致性检验中,评分等级Cronbach’sα系数为0.806,作业时间Cronbach’sα系数为0.958。外部一致性检验中,WMFT量表各项内容时间均数和等级均数的ICC分别为0.990和0.998。结论WMFT量表测试上肢功能具有良好的效度和信度,适用于对卒中患者偏瘫侧上肢功能的评定。

运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者手功能康复效果的研究

目的 研究运动想象-动觉治疗对缺血性卒中患者偏瘫侧手功能的康复效果,探索对缺血性卒中患者有效的手功能训练方法。方法 前瞻性入组2021年1月-2022年1月在首都医科大学附属北京天坛医院康复科住院及门诊诊疗的发病1个月内的缺血性卒中患者,将患者随机分为研究组(运动想象-动觉治疗组)和对照组(常规康复组)。研究组每日分别进行1次运动想象-动觉治疗和1次常规康复,治疗时间均为30 min,每周5 d,持续4周。对照组每日进行2次常规康复,每次治疗时间为30 min,每周5 d,持续4周。在治疗前对患者采用MoCA评定认知功能,采用混乱运动想象评估(chaotic motor imagery assessment battery,CMIA)和运动觉及视觉想象问卷(kinesthetic and visual imagery questionnaire,KVIQ)评定患者的运动想象能力,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定患者是否存在抑郁。在治疗前、治疗4周后对患者进行Fugl-Meyer运动量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)、Wolf上肢运动量表(Wolf motor function test,WMFT)、手臂动作调查测试(action research arm test,ARAT)进行手运动功能评定,采用日常生活能力(activity of daily living,ADL)量表评定日常生活能力,比较患者治疗前后上述指标的差异。结果 研究共入组67例患者,对照组33例,脱落1例,研究组34例,脱落3例。两组基线数据差异无统计学意义。在治疗4周后,研究组的FMA-UE量表[50(40~58)分vs. 37(24~56)分,P=0.017]、WMFT量表评分等级[53(41~64)分vs. 42(32~57)分,P=0.013]、ARAT量表[45(35~50)分vs. 35(16~48)分,P=0.005]、ADL量表[80(70~85)分vs. 65(60~85)分,P=0.008]均高于对照组,但WMFT上肢运动量表中的作业时间差异无统计学意义。结论 运动想象-动觉疗法与常规康复相比,可明显改善缺血性卒中患者偏瘫侧的手功能及日常生活能力。

智能康复在脑卒中康复领域的应用

脑卒中是世界上致残率最高的疾病,脑卒中后可导致一系列并发症的发生,从而严重影响患者的生活质量。据统计,75%的脑卒中患者存在上肢功能障碍,50%~80%的脑卒中患者可出现吞咽功能障碍,53.4%的患者在脑卒中发生后的1年半仍存在认知功能障碍[1-2]。康复治疗虽然可以在一定程度上改善脑卒中患者的预后,但仍有15%~30%的患者会存在永久残疾[3]。康复治疗从物理治疗起步,在不断发展中合并新的工程科技技术和理念,并融入工程、电子、心理学等多方面,现已发展到目前的智能康复,为无数脑卒中患者带来了新的希望。

虚拟现实跑台训练对缺血性卒中患者肢体运动功能的影响研究

目的探讨虚拟现实跑台训练对缺血性卒中患者肢体运动功能的影响。方法2021年1-6月前瞻性连续选择符合入排标准的缺血性卒中患者,采用随机数字表法将患者随机分成试验组和对照组。对照组进行常规康复训练,试验组在常规康复训练基础上联合虚拟现实跑台训练。康复治疗前和治疗4周后由同一名评估者采用NIHSS、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FuglMeyermotorassessment,FMA)、Berg平衡量表(Bergbalancescale,BBS)、6 min步行试验(6-minute walkingtest,6MWT)、功能性步态评价(functionalgaitassessment,FGA)、改良巴氏指数(modified Barthel index,MBI)对患者进行肢体运动功能、平衡功能、步行能力及日常生活能力的评定。结果共纳入53例患者,试验组27例,对照组26例。治疗前,两组患者NIHSS、FMA、BBS、6MWT、FGA、MBI评分差异均无统计学意义。经过4周治疗,试验组、对照组患者NIHSS评分均较治疗前降低,FMA、BBS、6MWT、FGA、MBI评分均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,试验组FMA评分[93.0(83.0~100.0)分vs.82.5(68.0~94.0)分,P=0.020]和FGA评分[19.0(13.0~22.0)分vs.14.0(8.8~17.3)分,P=0.048]均高于对照组,但NIHSS、BBS、6MWT、MBI评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论虚拟现实跑台训练可提高缺血性卒中患者运动能力、平衡功能、步行能力及日常生活活动能力。与常规康复训练相比,虚拟现实跑台在提高缺血性卒中患者运动能力和步行能力方面更有效。

下肢外骨骼助行机器人对脑卒中患者运动功能和步行能力恢复的影响

目的观察应用下肢外骨骼康复机器人康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的改善情况。方法收集2019年3月至2020年3月就诊60例脑卒中偏瘫下肢运动功能障碍患者,分为机器人组和对照组,各30例。两组均行常规康复训练,机器人组应用下肢外骨骼康复机器人进行康复训练。采用Biodex System 4等速测试仪、Brunnstrom分级、Barthel指数评分、Berg平衡评分、Fugl-Meyer运动功能量评分、步行试验四项对患者下肢功能改善情况进行评估。结果两组功能性步行能力分级、Fugl-Meyer运动功能量评分、步行试验四项评估指标均值均明显优于训练前(P<0.01或P<0.05),且机器人组提高幅度较对照组更显著(P<0.05)。结论应用下肢外骨骼康复机器人可明显提高脑卒中偏瘫运动功能障碍患者下肢功能恢复的速度和质量,值得在临床上推广应用。

大脑中动脉原位血栓磁共振成像多序列评估与信号解读

原位血栓形成是导致血管狭窄或闭塞进而导致缺血性卒中的原因之一。原位血栓可能是由于血管内膜损伤、动脉粥样硬化斑块形成或者凝血状态异常等导致凝血系统被激活,在此基础上导致血小板或者红细胞聚集形成;。根据血栓构成成分可分为以血小板为主的白色血栓或者以红细胞为主的红色血栓。

中医“治未病”思想对肿瘤患者康复的指导作用探析

目的分析中医中"治未病"思想对肿瘤患者康复的影响。方法选取2016-1-2017-12 100例肿瘤康复期患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上加入中医治未病康复指导。采用本次研究特制的中医体质分类与判断量表以及卡氏评分(KPS评分)评价两组患者干预前后中医体质积分变化以及生活质量的变化。结果两组患者干预前中医体质积分比较差异无统计学意义,但观察组干预后中医体质积分明细低于对照组(P<0.05);观察组干预前后KPS评分有统计学意义(P<0.05),但对照组干预前后KPS评分无统计学意义。结论中医治末病思想在肿瘤康复患者中具有较好的应用效果,能够有效改善患者的体质积分与生活质量。