医疗改革前后中国成年人预防保健利用情况的变化及其影响因素:基于2004—2015年中国健康与营养调查的横断面证据

目的中国于2009年启动了新一轮的医疗卫生改革。本研究旨在评估医疗改革前后预防保健利用(PCU)情况的变化及其与医疗改革的关系。研究设计本研究为一项横断面调查,使用了中国健康与营养调查(CHNS)5轮的调查数据(2004—2015年),其中包括:成年人的人口学特征、社会经济状况、环境因素以及生活方式和健康状况数据。数据分析采用了多层次混合效应逻辑回归模型探讨其影响因素。研究地点数据来自中国9个省的城乡社区。研究对象数据来自5轮CHNS,2004、2006、2009、2011、2015年分别纳入9960名、9888名、10286名、9709名、10628名参与者。结局指标主要的结局指标是预防保健利用。结果2004—2015年成年人中的预防保健利用率分别为3.29%、3.13%、3.77%、4.95%和2.73%。无论是在医疗改革前还是改革后,有疾病史和女性都是预防保健利用的促进因素。2009年以前,预防保健利用率与性别、收入、医疗保险状况和地区密切相关。2009—2011年,年龄、医疗保险状况、饮酒史和受教育程度对预防保健利用有显著影响。2011—2015年,拥有医疗保险不再是预防保健利用的促进因素,而高收入可能对预防保健利用有负面影响。结论2004—2015年预防保健服务利用率较低,中国的医疗改革对预防保健利用可能缺乏长期影响力。今后应该针对不同年龄段、农村地区和没有疾病史的参与者进行预防保健服务的深入改革,并进一步研究如何建立预防保健服务利用的可持续性十分必要。

美国精英大学招生的腐败:犹太裔学生或成最大赢家?

我一直很清楚,犹太裔在精英学术机构中占了很大比重。但如今在学术能力测试中获得高分的犹太裔学生如此之低的比例完全出乎我的意料,这与我在大约一代人以前的高中和大学时代形成的印象大相径庭。一项对其他可用数据的调查似乎支持了我的记忆,并为最近美国犹太裔学生的学术成就急剧下降提供了证据。