有CEPA,重庆投资肯定少不了香港——对话香港贸易发展局华东、华中及西南地区首席代表吴子衡

本刊记者: “重庆和香港在房地产合作上的优势在什么地方?”吴子衡:我觉得最主要的优势还是在于香港和重庆的地形有相似性。香港和重庆一样,是个“有山有水”的城市。香港的很多房楼盘都要考虑先从地形考虑,香港的房地产商在这些方面积累很多丰富的经验,而其他地方的房地产商就不一定具备这样的经验。

高压超短电场脉冲高选择性兔下腔静脉血管平滑肌细胞消融模型建立的探索

目的高压超短电场脉冲通过瞬时、高能的局部电场变化,具有不破坏细胞完整结构、诱导细胞自主凋亡的生物学效应,这在抑制血管重构、管壁增生、血管狭窄方面具有潜在的应用价值。本研究自主研发出一款新型高压超短电场脉冲系统,探究该系统对兔下腔静脉作用后的生物学效应。方法利用1000 V/cm、1 Hz高压超短电场脉冲电刺激实验兔下腔静脉60次,常规饲养后,在术后第3天处死后,解剖分离实验兔下腔静脉血管标本,送HE病理染色常规检查。结果成功制备自主研发新型高压超短电场脉冲系统,高压超短电场脉冲作用点区域平滑肌凋亡,血管壁变薄,局部血管内皮细胞无明显损伤;无电刺激对照区域血管内皮细胞、平滑肌细胞及血管壁结构完整。结论高压超短电场脉冲,具有高选择性消融平滑肌细胞,保持周围血管内皮及平滑肌细胞、组织结构完整性的作用。

环状RNA-SCAF8通过miR-93-5p/TXNIP通路促进血管内皮细胞焦亡

目的:探究环状RNA(circRNA)-SR相关CTD相关因子8(SCAF8)在高糖环境下对血管内皮细胞焦亡发挥的作用及机制。方法:将来源于人脐静脉内皮细胞分为正常对照组、高糖对照组分别置于5、33 mmol/L葡萄糖浓度的细胞培养基培养,RNA对照组、circRNA-SCAF8抑制组、微RNA(miR)-93-5p过表达组和miR-93-5p抑制组分别在高糖环境下加入无功能siRNA、circRNA-SCAF8抑制分子、miR-93-5p过表达分子和miR-93-5p抑制剂。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法、流式细胞术和Hoechst 33342/碘化丙啶双荧光染色法检测细胞存活率和焦亡率,采用蛋白质印迹法和酶联免疫吸附法检测凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、Gasdermin D蛋白(GSDMD)、NOD样受体家族蛋白3(NLRP-3)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)、IL-18和IL-1β等焦亡相关因子表达,采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测circRNA-SCAF8、miR-93-5p和TXNIP的基因表达,采用荧光原位杂交法定位circRNA-SCAF8和miR-93-5p,采用双荧光素酶实验验证miR-93-5p与上下游分子的靶向调控关系。结果:与RNA对照组比较,circRNASCAF8抑制组和miR-93-5p过表达组细胞存活率升高(均P<0.01),细胞焦亡率降低(均P<0.01),TXNIP、NLRP-3、caspase-1、GSDMD、ASC、IL-18和IL-1β等焦亡相关因子的表达量显著减少(均P<0.05);抑制circRNA-SCAF8后miR-93-5p的表达量显著增加(P<0.01),过表达miR-93-5p后circRNA-SCAF8的表达有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。miR-93-5p通过与circRNA-SCAF8的3'UTR区结合下调circRNA-SCAF8表达,miR-93-5p通过与TXNIP的3'UTR区结合下调TXNIP表达。circRNA-SCAF8和miR-93-5p均位于细胞质中,在细胞中高度关联。qRT-PCR结果显示,过表达或抑制miR-93-5p后,TXNIP的相对表达量较RNA对照组分别增加或减少(均P<0.05),证明miR-93-5p可调控TXNIP基因表达。结论:circRNASCAF8/miR-93-5p/TXNIP通路可能参与调控高糖环境下血管内皮细胞焦亡。

药物涂层球囊治疗慢性威胁性肢体缺血患者膝下动脉病变的短期效果

目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗慢性威胁性肢体缺血(CLTI)患者膝下动脉病变的短期效果。方法收集2020年12月至2022年6月来自10家三甲医院的接受DCB治疗膝下动脉病变的231例CLTI患者的临床资料,共240条患肢。主要终点为免于重大不良事件(MAE)发生率,次要终点包括无截肢生存率(AFS)、免于大截肢率、生存率和免于临床驱动的靶肢体再干预(CD-TLR)率。使用Kaplan-Meier法评估治疗后6个月和1年时相关终点事件的发生率。结果231例患者的年龄为(72.3±9.73)岁,女性患者74例(32.03%)。240条患肢的329处膝下病灶接受了DCB治疗,115条(47.92%)肢体同时处理了膝上血管,无患者术中发生远端栓塞,中位随访时间为11个月。治疗后6个月时免于MAE发生率为85.90%(95%CI:81.34%~90.73%),AFS为90.14%(95%CI:86.21%~94.24%),免于大截肢率为95.80%(95%CI:93.14%~98.54%),生存率为93.82%(95%CI:90.62%~97.14%),免于CD-TLR率为94.57%(95%CI:91.48%~97.76%)。治疗后12个月时免于MAE发生率为73.95%(95%CI:67.56%~80.94%),AFS为81.26%(95%CI:75.46%~87.51%),免于大截肢率为94.92%(95%CI:91.80%~98.15%),生存率为85.4%(95%CI:79.94%~91.23%),免于CD-TLR率为90.48%(95%CI:85.96%~95.24%)。亚组分析提示是否同期干预膝上病变对研究的结果没有显著影响。结论DCB治疗CLTI患者膝下动脉病变具有良好的短期效果。

激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张46例临床分析

目的评价激光联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的近期疗效。方法对46例(55条肢体)下肢静脉曲张的曲张浅静脉施行腔内激光联合大隐静脉高位结扎术治疗。结果每条肢体手术时间30~65min,平均48min;手术切口1~5个,平均2.8个;术后住院时间为3~5d,平均3.6d。11条(20%)肢体出现皮下淤血,6条(11%)肢体出现皮肤灼伤。42例(50条肢体)随访2~19个月,平均13.5月,无复发。结论激光联合大隐静脉高位结扎术是治疗下肢静脉曲张的理想术式。

胸腔镜术与开胸术治疗术后乳糜胸回顾性对比分析

目的探讨电视胸腔镜术治疗术后乳糜胸的临床价值。方法回顾性对比分析11例术后乳糜胸病人施行胸导管结扎术的临床资料,其中6例行开胸手术(开胸组),5例行VAT(SVATS组)。结果所有病例均顺利完成胸导管结扎术,VATS组的手术时间明显较开胸组延长(P<0.05),术中出血量明显少于开胸组(P<0.05),手术切口的愈合时间(P<0.05)、术后住院时间(P<0.05)均较开胸组明显缩短,术后疼痛评分(P<0.05)、术后强止痛药(吗啡)用量(P<0.05)明显少于开胸组,胸管引流时间(P>0.05)、胸管引流量(P>0.05)、血常规恢复至正常时间(P>0.05)两组差异无显著性,两组均无术中、术后并发症,随访6￣12个月,随访率100%,均无复发。结论电视胸腔镜手术治疗术后乳糜胸疗效确切,具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后切口愈合快和住院时间短等优点,为治疗术后乳糜胸的首选方法。

自体倒置大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症

自体倒置大隐静脉旁路术是治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的首选术式之一。我科采用该术式治疗下肢ASO患者38例，疗效满意，现分析报道如下。

可控弹簧圈在脾动脉瘤腔内微创治疗中的应用

脾动脉瘤是腹腔脏器动脉瘤中发病率最高的,一旦破裂,病死率很高。治疗目的主要是降低瘤腔压力,消除破裂风险。腔内栓塞是目前脾动脉瘤主要的治疗手段。Interlock^(TM)可解脱带纤维毛弹簧圈是临床上最常用的栓塞材料,安全有效。对靠近动脉瘤体的近远端完全栓塞是手术成功的关键,操作需动作轻柔,预防并发症的出现。术前需详细计划,控制费用,全盘考量。

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的研究进展

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是由于下肢动脉粥样斑块形成阻塞血管后引起下肢供血不足的疾病。目前,腔内治疗正取代传统手术成为ASO的首选治疗方法,腔内治疗方式主要包括经皮腔内血管成形术球囊扩张或血管支架植入、药物涂层球囊扩张术和定向式斑块旋切术等,这些方式可以单独使用或与其他方式联合使用。本文就ASO腔内治疗的研究进展作一述评。

后疫情时代血管外科学网络教学资源库建设的探索与思考

血管外科学是一门飞速发展的学科,目前存在教学内容和教学方式均严重滞后的问题。在疫情期间,传统的课堂教学方式更是受到了限制。本文分析了构建血管外科学多元化网络教学资源库的思想认识与引领,介绍我院血管外科学网络教学资源库建设的实践和探索内容,思考和展望血管外科学网络教学资源库未来的改进和发展方向,使构建的教学资源库能有利于学生自主掌握血管外科学专业知识,并适应疫情时期和后疫情时代的教学应用,思考未来教学改革的新方式。

一体化微创手术治疗髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者疗效观察

目的:探讨髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张的一体化微创手术治疗方案的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月因髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张在浙江大学医学院附属第一医院接受左髂静脉支架植入术和下肢静脉射频热消融术患者(11例)的临床资料。通过大隐静脉主干穿刺点入路行左髂静脉支架植入术,而后予以大隐静脉主干的射频热消融术。术后当天开始服用利伐沙班至术后6个月、阿司匹林至术后12个月。患者出院后门诊随访6个月以上,同时分别于2周、2个月、6个月复查下肢静脉、髂静脉多普勒超声或CT血管造影。结果:11例患者均手术成功,术中无并发症发生。随访6个月时,所有患者下肢酸胀缓解率、色素沉着缓解率、皮肤质量改善率和髂静脉支架通畅率均为100%,无静脉曲张复发、髂股静脉血栓及肺栓塞形成。结论:髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者行一体化微创手术治疗方案,具有微创、安全、有效、经济等优势,具有较大的推广价值。

肺癌肺叶袖状切除术的围手术期安全性评估

【目的】评估肺癌肺叶袖状切除术的围手术期安全性。【方法】回顾分析了1994年10月至2003年12月行肺癌根治术的94名病例,其中肺叶切除术66例(Ⅰ组),肺叶袖状切除术11例(Ⅱ组),全肺切除17例(Ⅲ组)。【结果】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的手术死亡率为3.0％,0,11.8％(P>0.1);中位气管插管时间为0.6(0～5)d,0.5(0～7)d,2.0(0-14)d(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,P<0.05);吻合口并发症率为3.0％,0,5.8％(P>0.1)。【结论】肺叶袖状切除术较标准肺叶切除术并不增加围手术期并发症率和死亡率,对可切除的中央型肺癌较全肺切除术更加安全,但其远期疗效尚需观察。

短暂阻断血流在严重下肢静脉曲张术中的应用价值

目的:探讨短暂阻断下肢血流在严重下肢静脉曲张手术中的应用价值。方法:180例符合纳入标准的下肢静脉曲张患者被随机分成两组,其中阻断组90例(90条肢体),术中先行大隐静脉高位结扎并将大隐静脉剥至膝下,再使用驱血带和止血带阻断下肢血流,小腿段曲张静脉采用点状切口抽剥术;常规组90例(90条肢体),行大隐静脉高位结扎加曲张静脉点状切口抽剥术,术中不阻断血流。记录下各项观察指标包括手术评价、患者主观评价、患肢评价和影像学评价。结果:阻断组的血流阻断时间为(47.77±6.51)min。阻断组手术时间(80.51±9.72)min,较常规组(100.29±10.03)min明显缩短(P<0.01),阻断组术中出血量(36.00±16.66)mL,较常规组(233.44±81.48)mL明显减少(P<0.01),阻断组术后血肿评分较常规组明显减少(P<0.01)。术中下肢肿胀、肢体疼痛、患肢感觉情况的差异无显著性。结论:严重下肢静脉曲张抽剥手术中短暂阻断血流能有效减少术中出血和缩短手术时间,且减少了术后皮下血肿的发生,只要严格把握血流阻断时间,能将并发症降低到最低限度。由于止血带和驱血带使用方便且容易取得,该手段仍不失为一种安全有效方法。

激光联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张疗效观察

下肢静脉曲张是临床上常见的疾病，传统的手术方式为大隐静脉高位结扎加节段性抽剥术，这一术式存在创伤大、手术疤痕多、恢复时间长等缺点。我院近年来采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗此类患者，并与传统的手术方法进行了比较，现报道如下。

急性下肢缺血的外科治疗

目的探讨急性下肢缺血的外科治疗方法。方法回顾性分析我院在2003年7月至2006年12月期间收治的30例急性下肢缺血患者的临床资料。结果30例患者中存活29例，所有患者术前存在下肢急性缺血的症状，如疼痛，麻木，苍白，皮温降低，运动障碍消失或有不同程度的改善。12例患者术后可扪及足背及胫后动脉搏动。13例患者术后未扪及足背及胫后动脉搏动，而超声多普勒听诊器可闻及胫后，足背动脉血流声。4例患者行截肢术，股部淋巴漏1例，代谢性肌肾综合征2例，骨筋膜室综合征1例，随访3月～3年，没有截肢患者中，17例恢复正常生活，8例仍有不同程度下肢缺血症状。结论要提高急性下肢缺血性疾病的治疗效果及改善预后，首先要加强对下肢缺血性疾病的认识减少早期漏诊，误诊，尽快采取取栓，导管溶栓等外科干预手段，缩短缺血时间，其次，重视围手术期其余干预手段，强调内环境稳定的维护，保护肾功能。

英国胸科协会胸膜疾病处理临床指引

胸膜疾病种类繁多,但对其进行系统探索和研究相应防治措施,较之肺病学则明显滞后。随着医学科学的发展,对胸膜疾病诊断和治疗方法的研究日渐增多,英国胸科协会(British Thoracic Society,BTS)于2003年制定了基于证据和一致性方法的胸膜疾病处理临床指引,涉及胸腔积液、气胸以及脓胸的诊断和治疗的方方面面,这也是迄今为止第一个关于胸膜疾病处理的临床指引。征得原作者同意后,现择其主要条目翻译如下,相信对临床工作会大有裨益。

人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的:评价人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法:对30例下肢动脉硬化闭塞患者进行不同方式的人工血管旁路移植术。结果:27例患者术后均有不同程度的下肢血运改善,表现为间歇性跛行消失或跛行距离明显增大,静息痛好转,肢体溃疡愈合。术后检查踝肱指数为0.63±0.18,与术前(0.37±0.16)比较有显著提高(P<0.05)。随访期间2例患者出现人工血管感染,1例出现人工血管内血栓形成,2例于术后1年出现吻合口狭窄,均于治疗后好转。结论:人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症能取得较满意的疗效。

肠系膜静脉血栓形成33例临床分析

肠系膜静脉血栓形成（mesenteric venous thrombosis,MVT）是一种并不常见的肠缺血性疾病,可导致肠坏死,但在肠坏死需要剖腹探查的患者中仅有千分之一被诊断为MVT，在肠系膜缺血性疾病中仅6．2％为MVTE。由于该病临床表现缺乏非特异性，具有一定的隐匿性，故误诊率和病死率较高。本文旨在探讨如何早期发现该病的特异性表现并采用有效的治疗方法，以提高患者的生存率。

腹主动脉骑跨栓塞汇总分析

急性动脉栓塞发病突然，症状明显，进展迅速，预后严重。而腹主动脉骑跨栓塞更是一危重且急需手术处置，死亡率、截肢率较高的疾病。由于临床医师对该疾病认识不足，治疗手段参差不齐，临床上误诊误治情况时有发生。为进一步提高对该疾病的认识，降低死亡率及截肢率，现对国内期刊发表的300例病例进行总结分析。