肺康复训练对老龄髋关节置换术后肺功能指标及疗效的影响

目的探讨肺康复训练对老龄髋关节置换术后肺功能指标及疗效的影响。方法选取2020年3月至2022年3月在我院骨科收治的老龄髋关节置换术患者56例作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,两组均28例,对照组接受常规康复训练,观察组在对照组基础上采用肺康复训练。对比两组干预前后肺功能指标、生活质量评分以及临床疗效比较。结果治疗后,观察组肺功能各项指标及生命质量评分明显高于对照组,其认知、情绪、躯体、社会以及角色等功能等评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组临床治疗总有效率为(82.14%)明显高于对照组的(57.14%)(P<0.05)。结论肺康复训练可有效改善老龄髋关节置换术后肺功能指标,提高其生活质量,降低其肺部感染率,提高其治疗效果,值得临床推广。

LBL+PBL+TBL+CBL多种教学模式结合在康复临床实习中的标准化应用

目的:分析LBL(以授课为基础的学习方法)+PBL(基于问题的学习方法)+TBL(以团队为基础的学习方法)+CBL(案例教学法)四种教学模式结合在康复临床实习中的应用效果。方法:选择2021年1月-2021年12月在本院康复医学科进行实习的40名实习生作为研究对象,按照教学方法不同分为对照组(传统教学法)和观察组(LBL+PBL+TBL+CBL联合教学法),20名/组。结果:实习结束时观察组实习生理论知识和实践技能操作考核成绩都高于对照组实习生且高于入科时的成绩,同时带教老师对观察组实习生各方面能力的评分值更高(P<0.05)。结论:康复临床实习中采用LBL+PBL+TBL+CBL多模式教学法可提高实习生的实习质量,提高综合能力。

ACBT对帕金森病患者呼吸及运动功能的影响

目的探讨主动呼吸循环技术(ACBT)对帕金森病患者呼吸功能及运动功能的影响,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2021年6月—2022年5月郑州市中心医院收治的64例原发性帕金森病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组32例。对照组患者采用常规康复训练法进行干预,观察组患者在常规康复训练的基础上应用ACBT进行干预。比较2组患者干预前、干预后2周及干预后8周用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、50%肺活量时的最大呼气流速(MEF_(50))等肺功能指标。比较2组患者干预前、干预后2周及干预后8周帕金森病综合评估量表(UPDRS)Ⅲ评分。比较2组患者干预前后(干预后为干预2周时)健康调查简表(SF-36)评分。结果干预前,2组患者FVC、FEV_(1)、MEF50比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2周、干预后8周,2组患者FVC、FEV_(1)及MEF50均大于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,干预后8周,观察组患者FVC、FEV_(1)、MEF50均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前及干预后2周,2组患者UPDRSⅢ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后8周,2组患者UPDRSⅢ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者SF-36中生理功能、精神健康、情感职能及总体健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者SF-36中生理功能、精神健康、情感职能及总体健康评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ACBT能较好地改善帕金森病患者的呼吸功能及运动功能,同时提高患者生活质量,且方法简单,患者依从性较高,值得临床推广应用。

COX-3:对乙酰氨基酚的作用靶点?

COX-3是环氧合酶的一种新型剪接异构体,与COX-1源于同一基因。不同物种如犬、鼠、人类,COX-3基因序列不同,编码的氨基酸序列也不同,COX-3蛋白的功能可能不同。COX-3对对乙酰氨基酚的抑制作用非常敏感,被认为是对乙酰氨基酚的作用靶点。COX-3的发现可能成为解开对乙酰氨基酚解热止痛作用机制的一把钥匙。

难治性癫发病与突触机制紧密相关的生物分子研究

癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，全球约5000万患者。系统正规地使用抗癫痫药物治疗后大部分患者可获得长期缓解，但仍有20％～30％患者癫痫发作不能得到有效控制，成为难治性癫痫。难治性癫疴对于患者身心造成严重影响，其发病机制仍不清楚。自20世纪90年代日本学者发现癫痫患者脑组织中存在与突触功能相关的基因存在差异表达时，难治性癫痫发病中的突触机制即得到许多学者的关注，并对大量相关生物分子的进行了研究。本文将难治性癫痫发病中的突触机制紧密相关的分子进行详细阐述。

血清胱抑素C、同型半胱氨酸、叶酸、血尿酸水平与帕金森病认知功能障碍的相关性

目的观察血清胱抑素C(Cystatin C)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、血尿酸(UA)与帕金森病(PD)患者认知功能障碍的相关性。方法选择82例PD患者,同时选取85例健康体检者作为对照组,两组均登记详细的病史,同时进行详细的体格检查和影像学检查。PD组又根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)的分数进一步分为认知功能障碍组和认知功能正常组,进一步比较两亚组中血清Cystatin C、Hcy、FA及UA水平,对比分析PD患者认知功能障碍与上述指标是否存在相关性。结果 PD组Hcy水平较对照组明显升高,Cystatin C、PD和UA水平较对照组显著降低。且在PD组的亚组中,Hcy水平在认知功能障碍组中显著升高,且Cystatin C、PD和UA水平随着认知功能障碍的发生,其水平亦显著降低(P<0.05)。结论高Hcy血症可能为PD及PD认知功能障碍的危险因素之一,且Cystatin C、FA和UA可能为PD及PD认知功能障碍的保护因素。

虎杖苷对小鼠脓毒症模型ALT、AST、TNF-α及COX-2的影响

目的研究虎杖苷对小鼠脓毒症致急性肝损伤的保护作用,并初步探讨其机制。方法采用盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)小鼠脓毒症模型,并设假手术对照组。在CLP手术前1h,采用不同剂量虎杖苷(50、100、300mg/kg)干预,随后每6h观察小鼠一般情况,24h后处死存活小鼠,收集血清和肝组织样本。分别采用比色法检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性;采用酶联免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)含量;采用免疫印迹法检测肝组织环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达;并取部分肝组织进行病理组织学分析。结果 CLP后24h,小鼠死亡率高达50%,生化指标和肝脏病理显示病变明显,模型成功率达90%,相对于假手术组,血清ALT、AST活性、TNF-α水平和肝组织中COX-2蛋白表达显著升高(P<0.01);虎杖苷呈剂量依赖地改善脓毒症诱导的死亡率,抑制ALT、AST活性和TNF-α升高(P<0.05),降低肝组织中COX-2表达,减轻肝脏病理损伤。结论虎杖苷有效地保护脓毒症诱导的急性肝损伤,其作用机制可能通过抑制TNF-α生成和COX-2的表达。

急性脑梗死患者血清脂联素、C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9、尿酸水平变化及临床意义

目的观察急性脑梗死(ACI)患者血清脂联素(ADP)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9及尿酸(UA)的水平及意义。方法选择138例ACI患者为ACI组。同时选取95例健康体检者作为健康对照组,ACI组行头颅MRI检查后,根据Pullicino方法计算梗死体积,据结果进一步分为小梗死组、中梗死组和大梗死组,进一步比较三个亚组中血清ADP、CRP、MMP-9、UA水平,对比分析ACI患者血清中上述指标与脑梗死病灶体积的相关性。结果 ACI组CRP、MMP-9和UA水平较对照组明显升高,ADP水平较对照组显著降低(P<0.05)。随着脑梗死病灶体积的增大,CRP、MMP-9和UA水平亦逐渐升高,各指标与脑梗死体积呈显著正相关;同时ADP水平与脑梗死病灶体积分级呈显著负相关。结论血清中CRP、MMP-9和UA水平可能与ACI的发病以及疾病的严重程度有关,血清ADP可能为ACI的保护性因子。

尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效

目的观察尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗患者脑梗死后认知功能障碍的效果。方法 96例脑梗死患者随机分为实验组和对照组。对照组给予尼麦角林片,试验组给予臭氧大自血灌注治疗联合尼麦角林治疗,比较两组简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)、事件相关电位P300。结果相比于治疗前,两组治疗后MMSE、Mo CA、WMS评分均有所提高,P300潜伏期较前有所缩短(P<0.05)。相对于对照组,试验组治疗后MMSE、Mo CA、WMS评分均有所提高,P300潜伏期有所缩短。结论采用尼麦角林联合臭氧大自血灌注治疗认知功能障碍有所改善,疗效优于单用尼麦角林片,可作为脑梗死后改善认知障碍的有效方法。

积雪草苷对小鼠脓毒症致急性肝损伤的保护作用研究

目的研究积雪草苷对小鼠脓毒症致急性肝损伤的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法建立盲肠结扎穿孔(CLP)诱导的小鼠脓毒症致急性肝损伤模型,随后用不同剂量的积雪草苷(15,45 mg/kg)干预,24 h后检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肿瘤坏死因子-alpha(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的含量;免疫印迹法检测肝组织中环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达,并取部分肝组织进行组织病理学分析。结果积雪草苷剂量依赖性地减少脓毒症诱导的血清中ALT、AST及TNF-α的升高,抑制肝组织中COX-2蛋白的表达,病理切片显示积雪草苷组肝组织受损程度较模型组为轻。结论积雪草苷对CLP诱导的肝损伤具有一定的保护作用,其机制可能与抑制炎症介质COX-2和TNF-α有关。

甘露特钠胶囊治疗卒中后认知障碍的临床疗效分析

目的探究甘露特钠胶囊治疗卒中后认知障碍的临床疗效。方法选取2021年01月-2022年08月住院的24例卒中后认知障碍患者为研究对象,据随机数字表分为观察组、对照组,每组各12例。两组总疗程均为3月。通过比较两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活自理能力(ADL)评估临床疗效,并观察治疗过程中出现的不良反应,评估治疗安全性。结果比较治疗前两组的MMSE及其分项(定向力、记忆力、计算力、回忆能力、语言能力)、MoCA及其分项(空间执行功能、注意力、语言能力、抽象、延迟回忆、定向力)、ADL,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后MMSE全部分项和MoCA分项中的空间执行、抽象、延迟回忆、定向力有统计学差异(P<0.05),两组治疗后MoCA分项注意力、语言能力无统计学差异(P>0.05)。治疗前两组MoCA中命名有统计学差异(P<0.05),但是治疗后命名无统计学差异(P>0.05)。两组出现不良反应的例数分别为3例、2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘露特钠胶囊治疗卒中后认知障碍患者具有显著的临床效果,且与常规治疗安全性相当,因此甘露特钠胶囊治疗卒中后认知障碍的治疗方式值得推广。

臭氧治疗脑梗死的研究现状

目的臭氧是一把双刃剑,既有治疗作用,又对人体有危害。臭氧的医学治疗价值在临床上一直备受争议,本文就臭氧的生物化学作用、医学上的治疗价值以及与脑梗死治疗的相关研究进展阐述,进一步了解臭氧治疗是否可以作为脑梗死常规治疗方法之外的一种辅助治疗方法。

内皮型一氧化氮合成酶基因G298A、-786T>C多态性与缺血性脑卒中的关系

目的探讨一氧化氮合成酶基因G298A和-786T>C多态性与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的关系。方法采用病例对照研究,选取138例缺血性脑卒中患者和100例健康人,应用聚合酶链技术(PCR)和限制性片段长度多态性(restriction fragment length Polymorphism,RFLP)技术,对其进行一氧化氮合成酶基因多态性检测,并比较2组间基因型和等位基因分布差异。结果一氧化氮合成酶基因位点上G298A、-786T>C基因型分布2组比较差异无统计学意义(其P值分别为0.80、0.97),longistic回归分析后均P>0.5(0.41、0.32);在缺血性脑卒中和健康人群中以GG-TT基因型分布最多(分别占72.06%和67.00%),在2个基因位点间等位基因比较,差异无统计学意义(P>0.05)。传统的危险因素如吸烟、血脂及血压等,是影响缺血性脑卒中的重要危险因素。结论一氧化氮合成酶基因上G298A、-786T>C与缺血性脑卒中无相关,但人群中仍以等位基因G和T分布最多,提示G和T可能是缺血性脑卒中的保护基因。

乌司他丁对糖尿病大鼠局灶性脑缺血的脑保护作用

目的探讨乌司他丁对糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 (1)应用高剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制作实验型2型糖尿病大鼠模型。(2)非糖尿病大鼠(n=30)和糖尿病大鼠(n=60)均制作大脑中动脉脑缺血模型。制模后局部大脑中动脉缺血30min后,再给予乌司他丁及24h再灌注。其中30只糖尿病大鼠在MCAO成功30min后,立即给予乌司他丁(100mg/kg,腹腔)。PCR检测凋亡诱导因子(AIF)评估细胞凋亡,免疫组化方法检测细胞色素C。结果乌司他丁治疗后糖尿病大鼠的凋亡相关蛋白和细胞色素C较无药物治疗的明显减低(P<0.05)。糖尿病合并MCAO大鼠的凋亡相关蛋白和细胞色素C较单纯的MCAO大鼠明显增加(P<0.05)。结论乌司他丁可能通过减少凋亡诱导因子、细胞色素C而改善糖尿病大鼠的脑缺血再灌注损伤。

SOAP记录法结合情景模拟在康复临床教学中的应用

分析基于SOAP记录法结合情景模拟教学模式在康复医学临床教学中的应用效果。方法 选取2021年11月~2022年6月在我院康复科实习的64名康复临床实习生为研究对象,随机分为对照组(32例)和SOAP组(32例),对照组采用集中授课,SOAP组采用SOAP记录法结合情景模拟教学模式。观察2组学生的实践操作与理论考核成绩、综合能力得分情况以及各科教学效果满意度。结果 SOAP组的实践操作与理论考核成绩均高于对照组(P<0.05);SOAP组的沟通交流、操作熟练度、应急能力提升、工作配合默契的综合能力得分均高于对照组(P<0.05);SOAP组的各项教学效果评价得分均高于对照组(P<0.05)。结论 SOAP记录法结合情景模拟教学模式不仅可以提高康复医学临床教学的理论知识与实践操作技能,还提高了康复临床实习生的综合能力,大大提高了教学满意度,值得推广应用。

术中神经电生理监测技术的应用进展

手术在外科治疗中是一种主要的治疗方式,但是其充满了风险性,尤其神经外科及脊柱脊髓手术,因为手术引起的有些结构组织损伤可能无法被手术者在术野中观察到,在不知不觉中产生永久性的神经功能缺损。术中神经电生理监测是通过神经电生理技术对手术可能损伤到的神经结构进行监测,达到避免或减小神经损伤的新技术,对指导疾病手术治疗提供了新方法。

美金刚联合重复经颅磁刺激治疗血管性认知功能障碍的疗效分析

目的探究美金刚联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗血管性认知功能障碍的疗效。方法选取2020年11月至2022年4月在郑州大学附属郑州中心医院住院的108例血管性认知障碍患者为研究对象,据随机数字表分为美金刚组、rTMS组、联合组,每组各36例。三组总疗程均为4周。通过比较三组患者简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活自理能力量表(ADL)、事件相关电位(P300)潜伏期评估临床疗效,观察治疗过程中出现的不良反应,评估治疗安全性。结果比较治疗前三组的ADL、MMSE、MoCA、P300潜伏期,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较治疗后三组的ADL、MMSE、MoCA,均较治疗前提高,治疗后三组的P300潜伏期均较治疗前缩短,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),rTMS组与美金刚组ADL差值差异无统计学意义(P>0.05),然而MMSE差值、MoCA差值、P300潜伏期差值差异有统计学意义(P<0.05),联合组与rTMS组、美金刚组比较,ADL差值、MMSE差值、MoCA差值明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),P300潜伏期差值明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),三组出现不良反应发生率分别为11.11%、11.11%、13.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美金刚与rTMS治疗血管性认知功能障碍患者具有相当的临床效果,而美金刚联合rTMS治疗血管性认知功能障碍有显著的临床疗效,且与单一治疗安全性相当,因此rTMS联合美金刚治疗血管性认知功能障碍安全有效,显著提高患者认知功能,提高康复效果。

P300联合MoCA对帕金森病患者认知功能障碍的诊断价值

目的探讨P300联合蒙特利尔认知量表(MoCA)对帕金森病(PD)患者认知功能障碍的诊断价值。方法收集住院治疗的PD患者56例,纳入PD组。同时收集相同时期在门诊进行健康体检的人员10例作为对照组。对两组研究对象进行P300检测及MoCA量表测定,对PD组患者进行Hoehn-Yahr分级。分析P300及MoCA对PD患者认知功能障碍的诊断价值及其与Hoehn-Yahr分级的关系。结果PD组P300的潜伏期较对照组明显延长,潜伏期随着Hoehn-Yahr分级的升高而延长(P<0.05),波幅与对照组比明显降低,且随着Hoehn-Yahr分级的升高而降低(P<0.05)。P300的潜伏期与PD分级呈正相关(P<0.05),波幅与PD分级呈负相关(P<0.05)。PD组与对照组比MoCA评分明显降低,且随着Hoehn-Yahr分级的升高而降低,但是对比PD晚期组与PD中期组的MoCA评分无统计学差异(P>0.05)。结论PD的认知功能障碍程度与PD的Hoehn-Yahz分级有关,P300联合MoCA能够早期识别PD的认知功能障碍,及早治疗,改善预后。

肌肉能量技术对乳腺癌继发淋巴水肿后上肢功能障碍的影响

乳腺癌在女性癌症中最为常见,外科手术是目前治疗乳腺癌的主要方法,并可辅以放射疗法、化学疗法等[1]。但广泛的外科手术,如腋窝淋巴结清扫术等,可导致严重的上肢功能障碍--淋巴水肿、肩关节活动度减少、疼痛及日常生活活动受限[2-3]。上肢功能障碍可影响患者日常生活,甚至导致显著的心理问题,而肩关节活动是上肢功能的重要体现。但手术、放疗等导致的淋巴水肿可导致软组织纤维化,甚至打乱肩肱节律,严重影响肩关节活动度,进而导致上肢功能障碍[4]。肌肉能量技术(muscle energy procedure,MET)可缓解疼痛、增加关节活动度,目前多用于下背痛治疗等。但用于乳腺癌后肩关节活动受限及上肢功能障碍的研究较少。本研究主要探讨MET技术对乳腺癌术后肩关节活动度、淋巴水肿程度及上肢功能的影响。

病例扮演教学法在临床康复教学中的应用效果

目的研究病例扮演教学法在临床康复教学中的应用效果。方法选取2019年11月—2021年6月在康复医学科实习的60名康复医学生为研究对象,采用随机数字法分为试验组(病例扮演教学法)和对照组(传统教学法),各30名。比较两组的理论、技能成绩及教育环境评估量表(Dundee Ready Education Environment Measure,DREEM)分值。结果两组学生理论、技能及学生自评成绩比较,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生DREEM分值比较,试验组在“学习、教师、学术、环境、社交”五个领域分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病例扮演教学法可明显提升临床康复教学质量,有助于培养出更具有专业性及职业责任感的康复医学人才。