沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵对D组稳定期COPD患者呼吸困难评分和肺功能的影响

目的探讨沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵对D组稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难评分和肺功能的影响。方法将86例D组稳定期COPD患者按随机数字表法分为A组和B组,每组43例。2组均给予沙美特罗/氟替卡松治疗。在此基础上,A组联合噻托溴铵干粉剂治疗。观察2组治疗前、治疗3个月后6min步行试验(6 MWT)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)]的变化及呼吸困难评分。结果 A组治疗3个月后呼吸困难评分明显低于B组,6 MWT较B组长(P<0.05)。2组治疗3个月后FVC、FEV1、FEV1%值均明显高于治疗前,A组治疗3个月后FVC、FEV1、FEV1%值均较B组高(P<0.05)。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗D组稳定期COPD可有效缓解患者的症状,改善肺功能,提高患者的生活质量。

哮喘患者FEF25%～75%水平及其与气道炎症的相关性分析

目的:研究哮喘患者FEF25%~75%水平及其与气道炎症的相关性。方法:收集2013年1月至2015年6月呼吸内科就诊的哮喘患者60例作为实验组研究对象,根据哮喘的严重程度将其分成两组:轻度哮喘患者(A组)、中度哮喘患者(B组);另选择同期在体检中心体检的健康人60例作为对照组,测定所有研究对象的FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%、FENO,并分析FEF25%~75%与各指标之间的相关性。结果:本研究结果发现,治疗前,实验各组与健康组比较,FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%显著降低,FENO显著升高;且哮喘越严重FENO越高,FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%越低(P<0.05);治疗后,实验各组FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%与治疗前相比较,显著上升(P<0.05),FENO显著下降;A、B两组比较,FEV1、FEV1/FVC没有统计学差异(P<0.05),哮喘越严重FENO仍表现出逐渐升高趋势,FEF25%~75%仍表现出降低趋势(P<0.05),相关性分析结果显示,哮喘患者FEF25%~75%与FEV1、FEV1/FVC呈直线正相关,与FENO呈直线负相关。结论:FEF25%~75%能帮助评估哮喘患者的严重程度以及疗效,同时它还是反映哮喘患者气道炎症的重要指标。FEF25%~75%可以作为哮喘诊治中的一项重要指标。

纤维支气管镜肺泡灌洗提高COPD的疗效

目的:探索纤维支气管镜肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果。方法:70例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予传统机械通气及保守治疗,观察组患者在此基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者疗效和住院费用。结果:观察组患者治疗有效率94.3%,高于对照组68.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者通气时间、住院天数、住院费用低于对照组(P<0.05)。观察组患者VAP发生率和病死率低于对照组(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡清洗提高COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果。

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘72例临床效果分析

目的观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将我院2008～2011年间收治的144例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,每组各72例,两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,观察两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗后咳嗽、喘憋、气促以及哮鸣音消失时间均少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为95.8%,显著高于对照组的80.6%,组间总有效率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后均未发生严重的不良反应,其中观察组1例患者出现恶心症状,对照组2例患者出现恶心、呕吐症状。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘,药物可快速直接作用于气道局部,因此具有见效快,疗效好,且无严重不良反应等特点,患者可接受性高,值得临床进一步推广使用。

小气道病变早期检测的意义

小气道是呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘）中较早且较容易被侵犯的气道,其功能的改变在疾病早期是可逆的,可能由炎症、黏液栓塞引起;后期小气道出现纤维化、变形、狭窄甚至闭合,此时其功能已不可逆。

糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床研究

目的探讨糖皮质激素与噻托溴胺联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床效果。方法在我院呼吸内科收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中随机选取73例作为研究对象,将其随机分成观察组与对照组,其中对照组患者(36例)采用吸入糖皮质激素(布地奈德)治疗,观察组患者(37例)则在此基础上加用噻托溴胺治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者一秒钟用力呼气量(FEV1)、一秒钟用力呼气量与最大肺活量的比值(FEV1/FVC)、吸气分数(IC/TCL)明显好于对照组,慢阻肺症状评分(CAT)、哮喘症状评分(ACT)均高于对照组,(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素与噻托溴胺联合使用治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,有助于提高临床治疗效果,促进患者肺功能的恢复,值得推广应用。

气道高反应性在COPD和哮喘的比较

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)和支气管哮喘(简称哮喘)患者在组胺支气管激发试验中气道高反应性(airwayhyperresponsiveness,AHR)的不同。方法将我院2008～2010年间诊断为COPD和哮喘的并经随访一年处于稳定期的患者共80例,其中COPD组39例,哮喘组41例,均行支气管组胺激发试验,观察FEF25%～75%/FVC(肺活量为25%～75%时最大呼气流量与用力肺活量的比值)在两组患者的变化。结果 COPD组FEF25%～75%和FEF25%～75%/FVC均明显低于哮喘组(P值均<0.01);以激发试验阳性的两组患者为对象分别进行简单相关分析,在COPD组和哮喘组中FEF25%～75%/FVC与Log10DRS呈负相关(r分别为-0.510和-0.466,P<0.05),与PD20FEV1呈正相关(r分别为0.518和0.487,P<0.05),说明相对于肺容积而言,气道容积越小,气道收缩性越强,反应性越高。随后在以气道收缩性指标Log10DRS为因变量,以年龄、体表面积、FEV1%及FEF25%～75%/FVC为自变量进行线性回归分析,在COPD组FEV1%对Log10DRS较FEF25%～75%/FVC影响大(P<0.05),而哮喘组不存在这情况。结论在COPD中AHR患者并不少见,其发生机制与哮喘是不同的。

气道高反应性在COPD和哮喘的比较

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydiseases，COPD）和支气管哮喘（简称哮喘）患者在组胺支气管激发试验中气道高反应性（airwayhyperresponsiveness，AHR）的不同。方法将我院2008～2010年间诊断为c0PD和哮喘的并经随访一年处于稳定期的患者共80例，其中COPD组39例，哮喘组41例，均行支气管组胺激发试验，观察FEF25％～75％／FVC（肺活量为25％～75％时最大呼气流量与用力肺活量的比值）在两组患者的变化。结果COPD组FEF25％～75％和FEF25％～75％／FVC均明显低于哮喘组（P值均〈O．01）；以激发试验阳性的两组患者为对象分别进行简单相关分析，在COPD组和哮喘组中FEF25％～75％／FVC与Log10DRS呈负相关（r分别为=0．510和-0．466，P〈0．05），与PD20FEV1呈正相关（r分别为0．518和0．487，P〈0．05），说明相对于肺容积而言，气道容积越小，气道收缩性越强，反应性越高。随后在以气道收缩性指标Log10DRS为因变量，以年龄、体表面积、FEV。％及FEF25％～75％／FVC为自变量进行线性回归分析，在COPD组FEV．％对Log10DRS较FEF25％～75％／FVC影响大（P〈0．05），而哮喘组不存在这情况。结论在COPD中AHR患者并不少见，其发生机制与哮喘是不同的。