中医护理对乳腺癌化疗病人恶心呕吐防治效果的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法,对防治乳腺癌化疗病人恶心呕吐的不同中医护理措施效果进行评估和比较。方法:计算机检索Embase、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、CINAHL、中国知网等数据库公开发表的缓解乳腺癌病人化疗期间恶心呕吐的中医护理措施的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年5月30日。经过文献筛选、质量评价、信息提取后,使用STATA 17.0软件和ADDIS 1.16.6软件进行网状Meta分析。结果:共纳入20篇文献,涉及11种中医护理干预措施,包括1 939例乳腺癌化疗病人。网状Meta分析结果显示,5种单一中医护理干预中,吸入芳香疗法缓解乳腺癌化疗病人化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)的效果最佳,有效控制率为93.2%;6种联合中医护理措施中,穴位贴敷联合情志护理效果最佳,有效控制率为92.9%。结论:当前证据表明,吸入芳香疗法以及穴位贴敷联合情志护理可较好地改善乳腺癌化疗病人恶心呕吐状况,可优先考虑应用。

不同路径植入中心静脉导管安全有效性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析比较经颈内静脉、锁骨下静脉和腋静脉植入中心静脉导管(central venous catheter,CVC)的安全性及有效性,以期为临床选择中心静脉导管最佳穿刺路径提供证据支持。方法系统检索中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane library、Embase数据库,检索建库至2022年7月有CVC不同植入路径的已发表文献,采用Review Manager 5.3软件进行传统Meta分析和Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入18篇随机对照试验,包含6746例研究对象。Meta分析显示,3种路径中经腋静脉植入CVC首次穿刺成功率优于颈锁骨下静脉[RR(95%CI):0.88(0.84~0.91)]、经腋静脉植入CVC总体并发症发生率低于经锁骨下静脉植入[RR(95%CI):1.90(1.23~2.92)],但高于经颈内静脉植入CVC[RR(95%CI):1.76(1.35~2.30)],差异具有统计学意义(P<0.05);锁骨下静脉组误穿动脉发生率高于腋静脉组[RR(95%CI):2.36(1.02~5.45)],气胸发生率高于腋静脉组[RR(95%CI):2.36(1.03~5.39)]和颈内静脉组[RR(95%CI):2.34(1.14~4.80)],导管相关感染发生率颈内静脉组高于锁骨下静脉组[RR(95%CI):0.34(0.16~0.69)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经腋静脉植入CVC在首次穿刺成功率和并发症发生率比较中有优势,推荐临床CVC植入首选腋静脉路径,但仍应充分考虑患者情况,个体化选择最优路径植入CVC。

乳腺癌术后疼痛综合征危险因素的Meta分析

目的探讨乳腺癌术后疼痛综合征的危险因素。方法检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CBM、知网、万方和维普数据库从建库至2022年4月发表的关于乳腺癌术后疼痛综合征危险因素的病例对照研究或队列研究。由两名研究者通过阅读文题、摘要以及全文进行文献筛选、数据提取和质量评价,使用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献。Meta分析结果显示,年龄[OR=1.68,95%CI(1.43,1.97)]、腋窝淋巴清扫[OR=3.00,95%CI(1.65,5.47)]、术前焦虑抑郁[OR=2.75,95%CI(1.70,4.46)]、手术方式[OR=14.07,95%CI(5.67,34.92)]、肿瘤所在位置[OR=5.61,95%CI(4.74,6.65)]、术后放疗[OR=2.27,95%CI(1.68,3.07)]、慢性疼痛史[OR=1.99,95%CI(1.11,3.54)]、术后急性疼痛[OR=4.86,95%CI(3.22,7.32)]是乳腺癌患者术后疼痛综合征的危险因素。结论年龄、腋窝淋巴清扫、术前焦虑抑郁、手术方式、肿瘤所在位置、术后放疗、慢性疼痛史、术后急性疼痛均为发生乳腺癌术后疼痛综合征的危险因素。

脑卒中患者家庭肠内营养的应用进展

肠内营养是脑卒中患者重要的营养支持方式,家庭肠内营养(home enteral nutrition,HEN)支持是院内营养的延续,其研究热度呈增长趋势。文章认为HEN能够降低患者住院率、住院相关并发症和医疗成本,提高患者健康生活质量,同时可满足患者爱与归属感的心理需求。对病情稳定可在家庭或社区康复的卒中患者,HEN支持治疗是最佳选择。多学科营养管理团队能对HEN进行有效干预,使患者护理质量、营养治疗质量及安全性有一定保障。但由于HEN的具体措施尚无标准化流程等问题增加了家庭肠内管饲营养的难度和照顾者负担,且医疗保险制度尚未完善使HEN使用受限。

米非司酮和前列腺素类药物在妊娠特殊病例中的应用

米非司酮与前列腺类药物联合应用成为一种安全有效的终止早孕方法。我们在临床实践中对一些特殊病例进行了大胆偿试，并取得了满意疗效，现报道如下。１临床资料１．１异位妊娠：患者１，１９岁，因下腹疼痛１周，阴道流血３天，于１９９５年４月２１日收住院。患者Ｇ１Ｐ...

乳腺癌病人创伤后应激障碍的研究进展

综述了乳腺癌病人创伤后应激障碍(PTSD)的研究现状、临床症状结构模型以及评估工具的应用情况,以加强医务人员对乳腺癌病人PTSD的认识,为今后相关研究与临床实践提供参考。

输液港患者健康教育效果评价指标体系的构建

目的构建输液港患者健康教育效果评价指标体系,为评估输液港患者健康教育的效果提供理论依据。方法以知信行理论为基础,通过文献回顾、半结构式访谈初步构建输液港患者健康教育指标体系的框架,采用德尔菲法对指标进行修改与完善,并运用层次分析法计算各指标权重。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为100.00%(22/22)、90.91%(20/22),专家权威系数分别为0.925、0.918,第2轮专家函询中一、二级指标专家意见协调系数分别为0.194、0.333,最终构建的输液港患者健康教育效果评价指标体系包括3个一级指标,36个二级指标。结论构建的输液港患者健康教育效果评价指标体系科学、可靠,有利于准确评估输液港患者健康教育的效果。

烧伤患者身体意象体验质性研究的Meta整合

目的系统评价与整合烧伤患者身体意象心理体验和感受的相关质性研究,为临床制订有针对性的干预措施提供参考依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Medline、Cochrane Library、PsycINFO、Scopus数据库。收集从建库至2022年12月关于烧伤患者身体意象体验的相关质性研究。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,汇集性整合法整合文献结果。结果共纳入12篇文献,提炼出40个研究结果,最终汇总成4个整合结果:烧伤患者面对身体意象改变的多元创伤感知、烧伤患者面对身体意象改变的积极探索和消极应对、情感信息需求及创伤后成长。结论烧伤患者存在多方面身体意象问题,阻碍患者回归正常生活,医护人员应及时关注患者的身心状态,识别身体意象障碍,协助家庭满足情感需求,帮助患者自我调适,促其良性转归。