套叠瓣在重建胆道中抗反流作用的组织学和细菌学评价

目的通过观察胆支肠袢套叠瓣成形对胆肠Roux-en-Y吻合术后胆支肠袢组织学和细菌学的影响评价套叠瓣的抗反流效果。方法20只成年家兔按数字随机法分为实验组和对照组，每组10只。在胆总管结扎后，实验组行胆囊空肠Roux-en-Y吻合胆支肠袢套叠瓣成形胆道重建术，对照组仅行单纯胆囊空肠Roux-en-Y吻合术。术后饲养3个月，分别取两组动物胆支肠袢内肠液作细菌培养和菌落计数并对两组胆支肠袢进行组织学分析，细菌学研究结果分别作组间和自身对照t检验分析。结果测得套叠瓣近端胆肠吻合口处（胆侧）和套叠瓣远端肠肠吻合口处（肠侧）肠液菌落数在实验组分别为（2．67±0．39）×10^4／ml和（3．92±1．25）×10^4／ml，在对照组分别为（3．84±0．68）×10^4／ml和（4．06±0．73）×10^4／ml；在组间比较，胆侧肠液菌落计数在实验组少于对照组（P=0．041），而肠侧肠液菌落计数组间差异无统计学意义（P=－1．342）；实验组胆侧肠液菌落计数少于肠侧菌落计数，差异有统计学意义（P=0．032），而对照组差异无统计学意义（P=0．952）。套叠瓣形态良好，仅稍有纤维化和少许炎细胞浸润，两组动物胆支肠袢均存在炎症反应，但以对照组和胆袢肠侧炎细胞浸润较多，而实验组近端胆袢炎症反应轻。结论胆肠Roux-en-Y吻合重建胆道中胆支肠袢套叠瓣成形能减少其近端胆道细菌繁殖和炎症反应，从而能够有效预防术后反流性胆管炎的发生。