减少阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术并发症的临床技巧研究(附30例报告)

目的探讨减少阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后并发症的手术操作技巧及其效果。方法回顾性分析2000年1月至2011年10月间收治的30例行改进根治性双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者的临床资料。30例共60侧行腹股沟淋巴结清扫,其中29例为阴茎癌手术时同期淋巴清扫。清扫范围足够,淋巴结清除彻底,改进技术包括设计腹股沟"S"形皮肤切口、通过确认Campas筋膜的膜性解剖标志层来分离皮瓣、皮瓣边缘缝线牵引、完整保留阔筋膜、尽可能保留阴部外浅静脉、术后良好的引流及加压包扎。结果 30例患者随访5～128个月,共发生并发症15侧次(25.0%),其中轻度皮瓣坏死4侧次(6.7%)、切口感染3侧次(5.0%)、淋巴水肿8侧次(13.3%),无下肢深静脉血栓。结论通过改进腹股沟淋巴结清扫术可有效减少阴茎癌患者腹股沟淋巴结清扫术后并发症。

全膀胱尿道切除回肠膀胱术治疗膀胱癌26例疗效探讨

目的探讨膀胱癌行全膀胱及尿道切除回肠膀胱术(Bricker术)的临床治疗效果。方法回顾性分析26例膀胱癌患者,一期施行膀胱及尿道全切回肠代膀胱尿流改道术的临床资料。结果所有病例术后均恢复良好,出现近期并发症5例,无远期并发症。26例均获随访1～10年,平均6.2年,5年生存率67.5%。结论对于膀胱癌侵犯尿道及前列腺无法保留尿道的患者,采取一期切除膀胱及全尿道回肠膀胱尿流改道术,操作简单易行,术后恢复快、并发症少、疗效确切,推荐为此类患者的优先选择。

卵巢畸胎瘤致膀胱瘘膀胱结石1例并文献复习

[撞要]卵巢成熟畸胎穿破膀胱并发膀胱结石者较为少见。我院收治1例,由手术和病理证实,并结合相关文献,对其诊断治疗进行临床分析,提出在诊治类似疾病时应充分地完善相关检查,提高术前诊断的准确性,以便拟定详细的手术方案,减少探查的损伤,彻底切除病灶,提高治疗效果。

包皮带蒂岛状皮瓣(Duckett)治疗小儿尿道下裂手术并发症的预防及处理

先天性尿道下裂术式较多,对于阴茎下弯较重,需要行尿道板切断矫治成形的尿道下裂,常需用包皮带蒂岛状皮瓣（即Duckett术式）矫治此类型的尿道下裂。但Duckett术式操作复杂,手术技术要求高,并发症较多,其中以尿瘘、尿道狭窄、憩室最为常见。

榄香烯乳膀胱内灌注治疗膀胱癌

我科于１９９７年初开始至今应用榄香烯乳膀胱灌注２１例，对于治疗表浅性膀胱癌及缓解癌出血，效果优良，报告如下。１材料与方法１．１一般资料２１例患者中，男１７例，女４例；年龄３２～８２岁，平均年龄５８岁。２１例均经Ｂ超，ＣＴ，膀胱镜检查并取材活检，２１例...

改良经腹腔镜肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的疗效及安全性评价

目的探讨改良经腹腔镜肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效及安全性。方法选取2013年3月~2015年5月我院泌尿外科收治的UPJO患者62例为研究对象,按随机数字表法分为改良组与非改良组,每组各31例。改良组采用改良经腹腹腔镜术治疗,非改良组采用非改良术式治疗,观察并记录两组患者围手术期资料、并发症发生情况、随访结局及患者满意度等。结果 62例UPJO患者手术均成功,两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率无显著差异(P>0.05),非改良组止痛药用量较改良组大、住院天数较改良组长、术后手术口脂肪液化及感染几率较改良组高(P<0.05);术后1年,两组患者的肾集合系统扩展分离前后径(AP)均较术前明显降低、肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GRF)较术前均明显升高(P<0.05)。结论改良经腹腔镜术治疗UPJO的疗效确切、安全性较好,创伤小、疼痛小、患者恢复时间短,优于非改良组非改良术式,可在临床推广应用。

肋缘上切口临床应用研究

采用12或11肋缘上切口行肾实质、肾盂分层切开取石术8例,肾盂切开取名术5例,肾实质切开取名术2例,肾切除术4例,输尿管上段切开取石术5例。切口长度7cm～12cm,完成时间7～15min,切开牵开后术野呈圆形或正方形。1例出现胸膜损伤,24例随访无切口并发症。认为肋缘上切口在肾、上段输尿管手术中具有组织损伤小,切口关闭简单,易于掌握,术后切口疼痛轻,不易损伤肋间动脉及神经,可利用较小切口达到最大暴露效果,是行肾及上段输尿管手术的最佳径路。

卡介苗膀胱灌注治疗良性前列腺增生疗效观察

对38例良性前列腺增生(BPH)伴尿潴留患者留置尿管以卡介苗(BCG)膀胱内灌注,排尿困难明显改善,与30例单纯留置尿管对照组之间有明显差异。结合文献分析认为免疫异常可能是BPH发病的重要因素,免疫治疗可望成为BPH新的治疗方法。

原发性输尿管癌6例并文献复习

报告原发性输尿管癌6例,术前确诊4例,2例合并同侧肾重度积水,术前未明确血尿及肾脏不显影原因,将无功能肾切除,致原发灶残留,延误肿瘤的治疗。结合文献复习,对原发性输尿管癌的临床特点、诊断方法进行讨论。

依据结石成分的健康教育对泌尿系结石复发预防的意义

目的:研究依据结石成分的健康教育对泌尿系结石复发预防的临床效果。方法:选取2014年8月至2016年8月,云南省昭通地区的治疗后的泌尿系结石病人327例进行研究,所有病人随机分为对照组和研究组,其中对照组163例,研究组164例。对照组患者给予包括:多饮水,适当活动,膳食均衡,少食牛奶及豆制品等一般性结石复发预防指导。研究组患者的预防措施包括对照组实施的一般性结石复发预防指导措施,同时,依据结石成分的不同给予不同的预防指导,如草酸钙类结石注重均衡营养,尿酸类结石限食嘌呤丰富食物,磷酸铵镁结石防止尿路感染等。定期随访6个月至2年,比较对照组和研究组的复发率。结果:对照组和研究组2年内结石复发率分别为25.24%和7.69%,研究组结石复发率低于对照组(P<0.05)。但与对照组相比,研究组患者不同结石成分的复发率无统计学差别(P>0.05),而研究组不同结石成分的复发率均小于对照组相应成分的结石复发率(P<0.05)。结论:根据泌尿系结石的组成成分,为结石患者提供个体化健康指导方案,能够有效地降低泌尿系结石的发病率与复发率。

多孔硅胶尿管负压引流在膀胱手术后漏尿的应用7例分析

目的:探讨减少盆腔膀胱手术或盆腔创伤膀胱损伤后早期急性尿外渗漏处理的一种有效措施。方法:对7例因膀胱手术包括创伤膀胱损伤和膀胱自身病变手术后;膀胱切口、切口引流管、膀胱尿道、宫颈、阴道、直肠的早期急性尿液外渗漏;采用多孔硅胶负压引流管装置内引流尿液。结果:7例早期1、2、3 d内,尿液外渗漏的病例在留置多孔硅胶负压引流管装置内引流后尿液外渗漏很快减少为零;2周后拔出尿管全部康复。结论:多孔硅胶负压引流管装置可作为处理盆腔膀胱手术或盆腔膀胱创伤后早期急性尿液外渗漏的好方法;能充分引流尿液预防尿瘘、感染等严重后果的发生;简单、易行、经济成本低,避免二次手术修补瘘道,减轻患者痛苦。

保留性功能膀胱全切乙状结肠球形膀胱成形术(附5例报告)

对5例B2期、浸润性膀胱移行上皮细胞癌患者施行逆行保留性功能的根治性膀胱前列腺全切术及原位乙状结肠球形新膀胱成形术。随访6～22个月，新膀胱容量大，内压低，抗返流，迅速可控，经尿道排尿，排空完全，无全身营养障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱。5例均保留性功能。认为只要仔细选择好手术适应证，本术式既能有效地自控排尿，又能保留良好的性功能。

1例囊性肾癌的诊治

1 临床资料 患者，女性，54岁。以”左侧腰部胀痛不适2年余”为主诉就诊入院。患者于2年前开始出现无明显诱因左侧腰部胀痛不适，呈阵发性，疼痛不向他处放射，无发热，无恶心呕吐，无肉眼血尿，无腹痛腹泻，近来自觉疼痛较前有所加重。

过敏性紫癜继发右侧睾丸扭转1例报告

过敏性紫癜继发睾丸扭转，临床较少见。收治1例，报告如下。

原发性附睾肿瘤的诊断和治疗

目的探讨原发性附睾肿瘤的临床特点,提高诊断和治疗水平。方法回顾性总结16例接受手术治疗的原发性附睾肿瘤患者的临床资料,其中13例为附睾良性肿瘤,包括附睾腺瘤样瘤7例,附睾平滑肌瘤3例,附睾纤维假瘤1例,附睾乳头状囊腺瘤1例,附睾硬化性血管瘤1例。13例附睾良性肿瘤患者中8例行肿瘤切除。附睾恶性肿瘤3例,其中腺癌2例,非霍奇金淋巴瘤1例,均行睾丸附切除加腹膜后淋巴结清扫。结果良性肿瘤12例获随访,至今无一例复发;恶性肿瘤均获随访,预后肿瘤大部分是良性肿瘤,手术效果好。附睾恶性肿瘤少见,但预后差。手术是治疗附睾肿瘤的首选方法。

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂的诊断和治疗(附5例报告)

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血，出血量大病情重，病情急，易出现失血性休克危及生命，是泌尿外科急症。

Madigan前列腺切除术后近期疗效不佳原因分析

1995年6月～1999年12月我科应用MPC术式及改良MPC术式对273例前列腺增生症(BPH)患者施行手术治疗，其中12例拔除导尿管后仍出现排尿困难，疗效不佳，现报告如下。