阿司匹林在不同年龄段脑梗死患者中二级预防的效果

目的探讨阿司匹林在不同年龄段脑梗死患者中二级预防的效果。方法将脑梗死患者分为暴露组（服用阿司匹林）与非暴露组（不服用阿司匹林或任何抗血小板药物）,回顾性分析不同年龄段（41-50岁,51-60岁,61-70岁,71-80岁,81-90岁）脑梗死的复发、脑出血、蛛网膜下腔出血及消化道出血的发生率情况。结果与非暴露组比较,各个的年龄段暴露组（长期服用阿司匹林）脑梗死复发率明显降低;上消化道出血率明显增高（P〈0.05）。在61-90年龄段,暴露组脑出血和蛛网膜下腔出血增加趋势低于非暴露组（P〈0.05）。41-80岁年龄段,各暴露组脑出血率与蛛网膜下腔出血率比较无统计学意义（P〉0.05）,而在71-90岁之间,各暴露组脑出血率与蛛网膜下腔出血率增加（P〈0.05）。需治疗例数在71-90岁年龄段增加（P〈0.05）;在61-70岁年龄段相对危险度最高,81-90岁年龄段归因危险度最大。结论阿司匹林在不同年龄段脑梗死患者中二级预防效果存在差异,41-60岁之间应用阿司匹林进行二级预防获益最大,风险最小。

减影血管造影技术(DSA)评估高血压病对大脑中动脉狭窄或闭塞患者软脑膜侧支循环建立的影响

目的:分析采用减影血管造影技术(DSA)评估高血压对大脑中动脉狭窄或闭塞病患软脑膜侧支循环建立的作用。方法:选择2019年6月~2020年10月在高州市人民医院进行脑梗死治疗的80例患者为研究对象,均实施头部DSA检查,并采集患者临床资料分析采用DSA评估高血压对大脑中动脉狭窄或闭塞病患者软脑膜侧支循环建立的作用;其中高血压患者55例为高血压组,非高血压患者25例为非高血压组。结果:非高血压组患者TIMI 3级占比低于高血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。软脑膜侧支循环建立与糖尿病、冠心病、血脂异常以及吸烟无明显相关性(P>0.05)。结论:对于伴有高血压的大脑中动脉狭窄或闭塞患者而言,其软脑膜侧支循环建立相对较充分,表明高血压可促进软脑膜侧支循环的建立。

3.0T磁共振血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病中的诊断价值分析

目的分析3.0T磁共振血管成像(MRA)与三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病中的诊断价值。方法选择52例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象,所有患者均采用MRA和3D-ASL检查。以数字减影血管造影(DSA)为金标准,比较MRA与3D-ASL脑灌注成像技术对缺血性脑血管疾病的诊断准确率、误诊率和漏诊率及对不同类型缺血性脑血管疾病的诊断准确率。结果3D-ASL脑灌注成像技术的诊断准确率为96.15%,高于MRA的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05);两种诊断方法的误诊率和漏诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D-ASL脑灌注成像技术对短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断准确率92.86%高于MRA的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05);两种诊断方法对进展性脑卒中(PS)、完全性卒中(CS)、腔隙性脑梗死(LI)的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3.0T MRA与3D-ASL脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病的应用价值显著,但是3D-ASL脑灌注成像技术的整体诊断准确性和对TIA的诊断准确性要优于MRA检查,而对于CS、LI的诊断3.0T MRA与3D-ASL脑灌注成像技术均具有较高的准确性。

抽吸及支架取栓治疗心源性脑栓塞的疗效分析

目的探究心源性脑栓塞采用抽吸和支架取栓治疗效果。方法选择进行心源性脑栓塞治疗的54例病患为研究样本,依据治疗方式不同将其分成A组(12例)、B组(31例)以及C组(11例),其中A组病患单纯使用支架取栓,B组病患单纯使用6F Sofia进行抽吸取栓,C组病患采用6F Sofia联合支架取栓。对比每组病患一次性治疗成功率、最终治疗成功率、穿刺至血管通畅时间以及手术并发症总出现率。结果在一次性治疗成功率方面,C组、B组、A组依次是81.82%、87.10%、50.00%(P<0.05);在最终成功率方面,C组、B组、A组依次是90.91%、96.77%、83.33%(P>0.05)。在穿刺至血管通畅时间方面,B组短于C组、A组(P<0.05)。B组病患手术后并发症总出现率低于C组、A组(P<0.05)。结论心源性脑栓塞病患采用抽吸可缩短穿刺至血管通畅时间,并发症相对较少,而抽吸联合支架取栓在最终成功率方面无明显优势,但对于在颈内动脉末端分叉处等一些特定位置的血栓能有相对好的取栓效果。

颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效分析

目的分析颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效。方法 11例颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,均接受急诊血管内再通治疗,观察其术中情况及术后的近期疗效。结果 11例患者均先行颈内动脉C1段球囊扩张后立即行大脑中动脉取栓,取栓成功后再行颈内动脉支架植入术,支架术后有2例再次发生大脑中动脉栓塞,其中1例取栓成功, 1例失败;介入术后有7例成功康复出院, 2例因病情加重放弃治疗自动出院, 2例死亡。7例成功康复出院患者中, 2例患者患肢恢复至5-级,改良Rankin量表(mRS)评分1分,自行走路出院;3例患者偏瘫肢体肌力恢复至3+级, mRS评分为3分;2例患者偏瘫肢体为0级, mRS评分4分。结论对于颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,急诊行颈内动脉C1段球囊扩张后立即对大脑中动脉进行取栓,之后再行颈内动脉支架植入术仍是可行的,近期效果相对较好,但手术难度也较高,并发出血或者脑疝风险也相对较高。

可逆性后部白质脑病综合征25例总结分析

目的：探究可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床特点及影像学表现,并进行分析。方法：随机选取本院2010年1月1日至2015年1月1日收治的RPLS患者25例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：25例RPLS患者中,男性14例,女性11例。16例患者属于急性起病,9例患者为亚急性。临床症状有21例为头痛头晕,8例出现呕吐,11例视觉障碍,4例有癫痫发作,3例行为异常。影像学检测结果分析,RPLS水肿广泛,典型的影像学表现为对称性的、大脑半球后部以白质为主的可逆性血管源性水肿,核磁共振成像是最佳的检查方法,表现为T2WI、FLAIR呈高信号,磁共振扩散加权成像呈等或稍低信号,模/数转换器呈高信号。根据患者的临床表现对其进行脱水、降压等治疗,2~3周后复查病灶基本消失,可使临床症状和影像学改变完全逆转。结论：RPLS的临床特征较为明显,头部磁共振成像有重要的诊断及鉴别诊断价值,通过影像学检查可确定病灶位置,及早进行对症治疗多数患者均能痊愈,预后效果较好。

PPI联合阿司匹林在脑梗塞二级防治中对消化道影响的研究

将本院2008年6月~2015年4月间诊断为急性脑梗死的患者1200例进行分析。随着奥美拉唑服用时间的延长白细胞减少患者显著增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）。脑梗塞患者进行二级预防应用PPI联合阿司匹林具有不错的预防效果,值得推广应用。

德国联邦国防军执行多样化军事任务研究

本文从德国安全政策的变化及其军事战略的调整入手，围绕执行多样化军事任务这一新的主题，对新的历史时期被赋予多样化军事任务的联邦国防军及其结构与能力，以及与之相关的军事训练改革、军事理论创新和执行多样化军事任务的实践进行了较全面的分析和考察。

德国《国防白皮书2006》解读

本文通过解读2006年德国颁布的国防白皮书，指出了德国安全政策和国防军的一些新变化：一、安全威胁判断多元化；二、提出“网络化安全”新理念；三、确立新的安全政策目标；四、赋予联邦国防军新使命、新任务；五、明确联邦国防军的结构与规模；六、提出“网络化作战指挥”新概念、新原则；七、调整领导指挥体制；八、实行新的部队编制。在此基础上，提出了对德国国防政策的几点看法。

德国联邦国防军的转型

伊拉克战争后，德军根据战争所反映的新时代特性提出了新的国防政策指导方针，指明了德军转型的方向。在此基础上，本文总结了德军转型的具体举措，并客观地提出了对德军转型的看法。

伊拉克战争对德国安全与国防政策和军队建设的影响

在伊拉克战争问题上，德国由于同美国唱反调深受其害，并由此引发了德国对这场战争的深刻反思。德国认为，传统的威胁已让位于新的不确定的非对称性威胁，在强权政治时代，实力永远是最后的仲裁者。要迎接未来的挑战，必须建设面向未来的新型军队。为此德国在伊拉克战争结束之后，采取了一系列重要举措，以加快军事改革和新军事革命的步伐，尽快实现其军队的转型。

急性脑梗塞应用依达拉奉联合氯吡格雷治疗的效果观察

选取我院收治48例急性脑梗塞患者。随机分为观察组和对照组各24例。对照组采用氯吡格雷进行治疗,观察组采用依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗。观察组总有效率为95.83%,显著高于对照组的70.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在治疗前两组神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在用药后的一周、两周、三周的神经功能缺损评分观察组显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学上意义(P>0.05)。达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞效果显著,能有效地提高患者生存质量,且安全可靠,值得推广应用。

欧洲地区军事安全形势

2008年的欧洲军事安全形势呈以下特点：一、欧洲总体态势在很大程度上仍受美俄控制，欧洲自我意识进一步增强；二、欧洲格局出现新的微妙变化；三、欧盟全球战略初见端倪；四、欧盟一体化进程在挫折中有所成效；五、欧盟主要大国推出新的国家安全战略。

当代国际恐怖主义与欧盟反恐战略

恐怖主义已越来越成为一种国际化现象和危及国际安全的一个不容忽视的重要因素。关于恐怖主义，有不同的解释和界定。作者认为，所谓恐怖主义，是指一种有计划和预谋的，旨在通过针对不确定的无辜对象使用或威胁使用暴力，以制造恐惧气氛和引起广泛社会关注，从而迫使有关国家政府或社会主体妥协，进而达成其政治性目标的非法活动与组织的总称。基于这一定义，本文阐述了当代国际恐怖主义的类型、主要特点，并介绍分析了欧盟反恐战略的目标、原则、策略和手段。

从松散论坛向防务一体化迈进——欧盟第一个战略的特点与影响

伊拉克战争后，欧盟出台了第一部《共同安全战略》纲要，提出了“主动”、“协调”、“实力”三位一体的战略。该战略是在欧洲的觉醒与认识的不断提高以及一体化进程的顺利发展之前提与背景下形成的，它站在欧盟全局的高度，首次提出了欧盟未来统一的战略目标与方针。该战略的形成，标志着欧盟在共同防务问题上松散论坛历史的结束和防务一体化的真正开始，因而必将对欧盟今后的发展乃至世界战略格局产生重要影响。

醒脑静注射液治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响

目的:探讨醒脑静注射液治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。方法:选取2017年2月至2018年6月高州市人民医院收治的急性脑梗死患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度评分、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组患者的总有效率为92.00%(46/50),明显高于对照组的60.00%(30/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组、对照组患者的神经功能缺损程度评分分别为(10.87±4.23)、(21.35±6.47)分,明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者IL-1、IL-6、TNF-α及CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液治疗急性脑梗死的疗效显著,能有效调节患者血清炎性因子水平,明显改善患者神经功能。

德鲁斯谈德国联邦国防军转型

2008年9月20日，德国联邦国防军转型中心主任厄哈德·德鲁斯准将在香河“军事改革：实践与经验”国际研讨会上作了题为《德国联邦国防军的转型》的演讲，并回答了与会者提出的有关问题。本文以德鲁斯准将的观点为基础整理而成，主要探讨了联邦国防军转型的基本原则、原因、核心要素以及面临的主要问题，最后简要回顾了德国总参谋部制度的兴衰史。

CTA点征与脑出血患者早期血肿扩大的关系研究

2012年1月~2014年1月对本院收治的78例脑出血患者发病6 h内进行CT扫描及CTA检查,并在发病24h后再进行CT扫描,对CTA原始图像中的点征进行寻找,对比两次检查的血肿体积。根据血肿扩大情况分为点征阳性组和点征阴性组,观察两组患者凝血酶原时间、血肿形态及初诊血肿体积和复诊血肿的体积。结果两组患者的凝血酶原时间、血肿形态之间存在明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）;点征阳性组患者的初诊血肿体积和复诊血肿体积之间存在明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）;点征阴性组患者的初诊血肿体积和复诊血肿体积之间没有明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。对脑血管的CTA诊断中出现造影剂的外渗与脑出血患者早期血肿扩大有一定的关系,为相应的治疗提供一定的依据。

骨水泥型、非骨水泥型及杂交型假体在人工全髋关节置换术后翻修率的系统评价

目的:评价骨水泥型、非骨水泥型及杂交型假体在人工全髋关节置换术(THA)后的翻修率。方法:计算机检索PubMed、OVID、Highwire、Medline、Cochrane图书馆、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献光盘数据库,收集所有有关骨水泥、非骨水泥及杂交型假体在人工THA后翻修率的随机对照试验或临床对照试验的文献,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用RevMan 4.2.10软件对纳入文献的研究结果进行Meta分析。THA后以髋臼假体或股骨假体或两者均需要翻修作为翻修标准。结果:共检索到相关文献2 134篇,最终纳入23个随机对照试验或临床对照试验(全部为英文文献)。当患者无年龄限制时,Meta分析结果显示:①骨水泥型与非骨水泥型假体导致的翻修率均无统计学意义。②骨水泥型与非骨水泥型髋臼假体导致的翻修率无统计学意义,骨水泥型与非骨水泥型股骨假体导致的翻修率有统计学意义(P<0.05)。③非骨水泥型与杂交型假体或骨水泥型与杂交型假体导致的翻修率均无统计学意义。结论:无年龄限制时,非骨水泥型股骨假体相对于骨水泥型假体的翻修率较低。

阿托伐他汀对腔隙性脑梗死合并CMBs患者神经功能及认知功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀对腔隙性脑梗死合并脑微出血(CMBs)患者神经功能、认知功能的影响及临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年10月本院收治的72例腔隙性脑梗死合并CMBs患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规保护脑细胞、改善脑部微循环、控制血压、抗血小板、抗栓及相应合并症治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者治疗前后神经功能、认知功能情况及临床疗效,采用屏气指数(breath-holding index,BHI)比较治疗前后两组患者脑血管反应性变化情况。结果:治疗后两组NIHSS评分均低于治疗前,MMSE评分及BHI均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,MMSE评分及BHI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率88.89%明显高于对照组55.56%,差异有统计学意义(X^2=8.377,P=0.004)。结论:阿托伐他汀能够有效改善腔隙性脑梗死合并CMBs患者神经功能、认知功能水平,其临床疗效显著,值得推广应用。