嘉兴地区2860名体检人员幽门螺杆菌感染状况调查及影响因素分析

调查嘉兴地区体检人员幽门螺杆菌感染情况及其影响因素,为本地区Hp感染防治提供参考。方法测定2860名体检者血清Hp抗体(a Hp),收集其13C-尿素呼气试验和胃镜检查结果,调查其饮酒、抽烟、熬夜、工作性质等情况,并以Logistic回归分析Hp感染的危险因素。结果 a Hp阳性率为27. 27%,其中呼气试验阳性比为35. 0%。呼气试验阳性组胃和十二指肠溃疡发生率高于阴性组而胃炎发生率低于阴性组(χ~2=14. 51,7. 22,21. 35;均P<0. 01)。男性、非体力劳动、年龄小者的饮酒、抽烟或熬夜比例分别高于女性、体力劳动、年龄较大者(χ~2=16. 11,6. 85,7. 01;均P<0. 05)。饮酒、吸烟、熬夜、男性、非体力劳动、低龄是Hp感染的危险因素(OR=1. 651～8. 230,均P<0. 05)。结论嘉兴地区Hp感染率较高,饮酒、吸烟、熬夜、从事非体力劳动、年龄较小的男性是Hp感染的危险人群。

危重症心力衰竭患者肺部感染的病原菌分布及其影响因素研究

目的分析危重症心力衰竭患者肺部感染病原菌分布情况以及有关的影响因素。方法选取危重症心力衰竭患者80例作为研究对象,根据其是否发生肺部感染分为感染组39例与未感染组41例,比较2组患者临床基线资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析导致其发生肺部感染的影响因素与,并收集感染组患者痰液样本对感染病原菌分布进行分析记录。结果单因素分析显示:年龄较大、有吸烟、有糖尿病史、有高血压、有慢性阻塞性肺疾病史、有抗生素或激素滥用、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)<35%、LVEF 35%~54%、住院时间较长、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)表达较高属于导致患者感染的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:有吸烟、有糖尿病史、有慢性阻塞性肺疾病史、有抗生素或激素滥用、LVEF<35%、CRP表达较高属于导致患者感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。39例患者共检出病原菌42株,其中革兰阴性菌28株(66.67%);革兰阳性菌11株(26.19%);真菌3株(7.14%)。结论危重症心力衰竭发生肺部感染患者其病原菌主要以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,真菌占比相对较少,有吸烟、有糖尿病史、有慢性阻塞性肺疾病史、有抗生素或激素滥用、LVEF<35%、CRP表达较高属于导致肺部感染的危险因素,临床中对于存在上述因素的患者需格外注意。

淋巴细胞与单核细胞比值对2型糖尿病致糖尿病肾病的预测价值

目的探讨淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对糖尿病肾病(DN)的预测价值,分析DN的相关危险因素。方法 215例2型糖尿病分为单纯T2DM组和DN组,纳入性别、年龄、病程、WBC、淋巴细胞(LY)、单核细胞(MO)、中性粒细胞(NEU)、中性粒-单核细胞比值(NLR)、LMR、ALB、HbA1c、TC、LDL、HDL、SCr、Bu 16个因素进行单因素及多元分析,得出2型糖尿病致DN的独立危险因素;并用ROC曲线分析致DN的各独立危险因素的诊断效能。结果病程、WBC、NLR和LMR为2型糖尿病致DN的独立危险因素(长病程、高WBC、高NLR和低LMR),对DN的预测价值从高到低依次为LMR、病程、NLR和WBC,曲线下最大面积(AUC)分别为0.835、0.771、0.747和0.648。LMR对DN的预测价值最高,其cut-off值为3.42,敏感度为84%,特异度为75%。结论 LMR是2型糖尿病致DN的独立危险因子,具有较高的预测价值。

血清CysC和RBP联合检测在糖尿病早期肾损害中的应用

目的:探讨血清CysC和RBP检测对糖尿病早期肾损害的研究。方法:选择检测96例糖尿病患者(病例组)和60例健康者(对照组)进行血清胱抑素C(Cys-C)和血清视黄醇结合蛋白(RBP)的检测。结果:糖尿病(DM)患者血CysC和RBP与健康者比较,差异有统计学意义(P<0.01),血清CysC和RBP水平呈正相关(r为0.63,P<0.001)。结论:血CysC和RBP对于糖尿病早期肾损害的诊断具有重要意义,二者联合检测可提高对糖尿病早期肾损害的阳性率。

血清降钙素原在重症感染患者临床治疗中的应用效果研究

选择我院重症监护病房（ICU）2014年1~12月收治的84感染例患者作为观察对象。根据患者感染轻重程度分为一般细菌感染组（甲组）32例、重症细菌性感染组（乙组）35例,此外还有病毒性感染患者（丙组）17例。在患者入院之后即给予对症治疗,并于入院后第1、3、5、7d对患者血清降钙素原（PCT）表达进行检测,分析治疗前后的差异。结果甲组、乙组和丙组患者在入院期间血清降钙素原水平高于0.5μg/L的患者人数差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者入院后随着治疗时间的延长,PCT浓度显著下降,甲组和乙组差异结果显著（P〈0.05）。血清降钙素原浓度对于重症感染患者临床治疗具有较好的评估价值,对于医生判断患者预后具有很好的效果。

急性左心衰竭院前急救临床效果观察

目的探讨院前急救模式对于急性左心衰竭患者的临床治疗效果。方法回顾性分析惠州市第六人民医院接诊的104例急性左心衰患者的临床资料,其中68例给予了院前急救措施,并归入院前急救组;36例患者自行来院就诊,未给予院前急救措施,归入自行就诊组。比较两组患者平均急救时间、治疗的有效率以及病死率。结果院前急救组患者平均急救时间、有效率、病死率分别为(12.4±6.4)min、96.6%、1.7%,自行就诊组则为(43.2±14.3)min、83.3%、8.3%。院前急救组组治疗的有效率显著高于自行就诊组(P<0.05),且平均急救时间、病死率显著低于自行就诊组(P<0.05)。结论采用坐位、速尿、氨茶碱、西地兰等院前急救措施对于降低急性左心衰患者的病死率效果显著,值得临床推广应用。

D-二聚体测定在肺栓塞诊断中的应用价值

目的分析探讨D-二聚体以及纤维蛋白原含量测定在肺栓塞诊断中的应用价值。方法选择2014-05—2015-04间确诊为肺栓塞的34例患者作为观察组,同时选择其他呼吸道疾病、未发生肺栓塞的30例患者作为对照组,测量两组患者血浆中D-二聚体以及纤维蛋白原含量。对比两组结果差异。结果治疗前观察组患者血浆中D-二聚体与纤维蛋白原含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血浆中D-二聚体与纤维蛋白原的含量明显降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 D-二聚体在肺栓塞患者血浆中的浓度显著高于非肺栓塞患者,且通过针对性的治疗,该物质的含量会发生明显降低。因此,D-二聚体测定用于肺栓塞诊断及判断患者的病情、疗效和预后具有重要价值。

联合检测血清和胸腔积液中肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值分析

目的探讨联合检测血清和胸腔积液中多项肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的鉴别针对价值。方法选取2016-6-2017-6我院收治的胸腔积液患者患者80例,随机分为两组,对照组患者作为良性胸腔积液患者,研究组患者作为恶性胸腔积液患者。采用全自动免疫分析系统对两组患者进行CEA、NSE、CYFRA21-1含量测定。结果经数据统计分析,对比两组血清和胸腔积液多项肿瘤标志物检测结果,研究组恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中CEA、NSE、CYFRA21-1显著高于对照组良性胸腔积液患者(P<0.05);对比3种肿瘤标志物对良恶性胸腔积液诊断的效能评价,在研究组中患者胸腔积液中,CEA特异性最高为88%,血清CYFRA21-1敏感性最好为80%,联合检测中,敏感性为95%,特异性为82%,准确性为88%。结论联合检测血清和胸腔积液中CEA、CYFRA21-1、NSE肿瘤标志物,不仅操作简单且费用相对不高,尤其适合在一些地方医院或者基层医院没有条件进行胸腔镜检查良恶性胸腔积水,因此建议在临床上进一步推广应用。

肺炎链球菌pbp2B、pbp2X和pbp1A基因突变与β-内酰胺类耐药相关性研究

目的:探讨肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)临床菌株pbp2B、pbp2X和pbp1A基因编码的青霉素结合蛋白(PBPs)的青霉素结合区(PBD)中SVVK、SSN和KTG基序及其邻近序列的突变与β-内酰胺类抗生素耐药相关性。方法:采用二倍稀释法检测36株肺炎链球菌临床菌株对4种β-内酰胺类抗生素的最低抑菌浓度(minimal inhibitoryconcentration,MIC)。采用PCR扩增各菌株DNA中pbp2B、pbp2X和pbp1A基因片段并测序。根据药敏试验及测序结果,分析上述基因PBD或附近序列突变与β-内酰胺类抗生素耐药的相关性。结果:36株肺炎链球菌临床菌株中,10株为青霉素敏感株(penicillin-susceptible SP,PSSP)、10株为青霉素中介耐药株(penicillin-intermediate SP,PISP)、16株为青霉素耐药株(penicillin-resistance SP,PRSP)。4株PSSP、9株PISP及16株PRSP菌株PBP2B中SSN的C端T445A/S突变,其余6株PSSP和1株PISP菌株无突变。MIC≥0.5 mg/L的7株PISP及16株PRSP菌株PBP2X中STMK出现T338A突变、KSG的N端出现L546V突变,2株PISP菌株SSN的N端分别出现H394Y/L突变,另有2株高度耐药PRSP菌株STMK的C端发生M342I突变。所有36株菌株PBP1A的SRN和KTG、10株PSSP菌株STMK序列均未发生突变,所有MIC≥1 mg/L的PISP和PRSP菌株PBP1A的STMK均出现T371A/S突变、SRN的C端出现P432T突变。结论:本研究结果显示肺炎链球菌临床菌株对β-内酰胺类抗生素耐药性与PBP2B、PBP2X和PBPA的PBD中SVVK、SSN和KTG及其邻近序列突变密切相关。