内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的可行性研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的可行性。方法选取142例早期胃癌患者作为研究对象,观察ESD与EMR(内镜黏膜切除术)治疗早期胃癌的临床疗效。结果 ESD组一次性完全切除率、治愈性切除率均显著高于EMR组(P<0.05);ESD组可能治愈性切除率、非治愈性切除率显著低于EMR组(P<0.05);ESD组肿瘤复发率显著低于EMR组(P<0.05);ESD组术中出血率和穿孔率分别为3.53%和2.35%,均显著低于EMR组的19.30%和8.77%(P<0.05);ESD组3年生存率显著高于EMR组(P<0.05)。结论 ESD治疗早期胃癌具有病灶切除彻底、复发率低、并发症少等优点,具有较好的应用前景。

内侧入路清扫胰上淋巴结在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值

目的:探讨内侧入路清扫胰上淋巴结在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年6月在我院行腹腔镜手术的104例远端胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各52例。对照组采用常规入路清扫胰上淋巴结,观察组采用内侧入路清扫胰上淋巴结。观察2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症(包括吻合口狭窄、胰瘘、腹腔脓肿,医院死亡率)、术后住院时间。结果:2组手术时间、输血率、中转手术率相比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术中失血量、吻合类型、体内吻合率、胰上淋巴结清扫数量等存在差异(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组下地时间和院内死亡率相比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组经口进食时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术中采用内侧入路清扫胰上淋巴结可提高淋巴结清扫数,促进术后恢复,值得进一步研究探讨。

不同剂量吉西他滨维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨不同剂量吉西他滨维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选择晚期非小细胞肺癌患者40例,分为低剂量组和常规剂量组,各20例,观察分析2组患者的临床病理特征。结果 2组疗效比较无明显差异(P>0.05);不良反应低剂量组脱发、白细胞下降、肾功能损害、恶心呕吐发生率明显低于常规剂量组(P<0.05);2组患者治疗后的生活质量评分明显优于治疗前(P<0.05);低剂量组治疗后的生活质量评分明显优于常规剂量组治疗后的(P<0.05)。结论低剂量吉西他滨方案与常规方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效相当,而低剂量方案具有不良反应轻,对患者生活质量影响小的优势。

胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床观察

目的探讨胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者中的血糖改善效果。方法选取21例胃癌合并T2DM的患者,均采用胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,回顾性分析其临床资料,对血糖改善情况进行评价,平均随访时间为26.6个月。结果全组患者的身体质量指数(BMI)<30,术后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白含量(Hb A1c)均较术前改善(P<0.05),其中血糖水平得到充分控制(Hb A1c<7%),且不需降糖药物治疗的患者12例(57.1%),血糖水平明显改善的患者5例(23.8%),术后T2DM总有效率为81.0%。结论BMI<30的胃癌伴T2DM的患者采用胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,血糖改善效果较好,但还需要长期随访和扩大样本量研究。

直肠癌根治术后患者行完全腹腔镜回肠造口还纳术的近期疗效

目的探讨直肠癌根治术后行完全腹腔镜回肠造口还纳术的安全性、可行性及其近期疗效。方法回顾性分析2019年10月至2020年6月于中国医学科学院肿瘤医院和北京市朝阳区三环肿瘤医院行完全腹腔镜回肠袢式造口还纳术的20例直肠癌根治术后患者的临床资料,评价患者并发症发生情况、术后恢复情况及近期疗效。结果全组20例行完全腹腔镜回肠造口还纳术患者均顺利完成手术,无中转开腹或中止手术者,无围手术期相关死亡患者。全组患者完全腹腔镜回肠造口还纳手术时间为60~145 min,中位时间为97 min;术中出血量为10~100 ml,中位出血量为20 ml。术后1 d视觉疼痛评分(VAS)为1.0~5.0分,术后1 d中位VAS为1.9分。全组患者麻醉清醒后均无需使用附加止痛药物。术后下床活动时间为16~42 h,中位时间为25 h;术后排气时间为19~51 h,中位时间为44 h;术后住院时间为5.0~9.0 d,中位时间为6.9 d。全组患者无手术相关切口感染、腹盆腔感染、肠梗阻、吻合口漏、出血等相关并发症。结论经筛选的合适的患者行完全腹腔镜回肠造口还纳术安全可行,近期疗效满意,完全腹腔镜回肠造口还纳术是一种值得推广的手术方式。

观察肛瘘患者行瘘管刮除与对口引流术治疗中的临床效果

探讨瘘管刮除与对口引流术在肛瘘中的治疗效果。方法 研究对象为2020年4月~2022年4月期间本院收治的110例肛瘘患者。将其按照随机数字表法分设为两组,各55例。对照组开展肛瘘瘘管切除术,观察组应用肛瘘瘘管刮除术联合对口引流术。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率显著高于对照组(p<0.05);两组随着时间延长,VAS评分均逐渐降低,两组术后1d、3d、5dVAS评分比较差异不显著(p>0.05);观察组术后7d、15dVAS评分显著低于对照组(p<0.05);观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组(p<0.05);观察组术后出血发生率低于对照组(p<0.05),两组尿潴留、感染发生率比较差异不显著(p>0.05)。结论 瘘管刮除联合对口引流术治疗单纯性肛瘘疗效确切,安全性有保障,患者术后疼痛症状恢复快。