长期吸入糖皮质激素联合最大负荷吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病症状缓解及运动耐力的影响

目的探讨长期吸入糖皮质激素联合最大负荷吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状缓解及运动耐力的影响。方法选取2019年7月—2022年2月江南大学附属医院收治的124例稳定期COPD患者,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组62例。对照组接受长期吸入糖皮质激素治疗,研究组在对照组基础上另给予最大负荷吸气肌训练。两组均治疗6个月。比较两组肺功能、呼吸困难程度、免疫功能、运动耐力及生活质量。结果研究组治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后MRC呼吸困难量表评分的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后6min步行距离的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后COPD自我评估测试问卷评分的差值高于对照组(P<0.05)。结论长期吸入糖皮质激素联合最大负荷吸气肌训练可促进稳定期COPD患者症状缓解,改善肺功能、免疫功能,提高生活质量与运动耐力。

腹膜透析患者血清基质金属蛋白酶水平变化的意义

目的了解维持性腹膜透析(CAPD)患者血清基质金属蛋白酶-10(MMP-10)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的水平及可能临床意义。方法选取住院CAPD及临床符合诊断慢性肾脏病(CKD)患者135例,分为CKD3、CKD4、CKD5期组和CAPD组,其中CAPD组68例;记录患者年龄、腹透龄等临床资料,收集并记录患者的血红蛋白(HB)、血清清蛋白(ALB)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐等指标;血清MMP-10、MMP-8、TIMP-1检测采用酶联免疫吸附试验。结果 CAPD患者血清MMP-10、MMP-8、TIMP-1、血磷、钙磷乘积水平明显高于CKD3、4、5期患者,CAPD组血钙水平较CKD5期组高,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman直线相关分析结果提示MMP-10与血磷、钙磷乘积呈正相关,与ALB呈负相关,MMP-8与血磷、hs-CRP、血沉、钙磷乘积呈正相关,TIMP-1与血磷呈正相关;上述3项指标均与血钙、年龄、PTH、腹透龄、血肌酐、HB不具有相关性。CAPD组中的高磷组MMP-10、MMP-8、TIMP-1水平较正常血磷组升高,钙磷乘积增高组较钙磷乘积正常组MMP-10、MMP-8、TIMP-1浓度高,但组间比较仅MMP-10水平差异有统计学意义。结论 CAPD患者血清MMP-10、MMP-8、TIMP-1、血磷、钙磷乘积水平较透析前CKD患者明显升高;CAPD患者血清MMP-10、MMP-8、TIMP-1水平可能与钙磷代谢有关。

不同持续时间老年急性肾损伤患者的临床特征观察

目的观察老年急性肾损伤(AKI)患者不同持续时间的临床特征。方法按照AKI不同持续时间将无锡市第二人民医院120例老年AKI患者分为3组:Ⅰ期组(n=35)、Ⅱ期组(n=49)和Ⅲ期组(n=36),定期检测各组患者尿量,对患者不同病因分别采取去除病因、维持内环境稳定、营养支持和血液净化治疗。评估并比较3组的住院天数、完全治愈率、病死率、器官衰竭率、治疗方式、机械通气率、急性生理学与慢性健康状态评分(APACHEⅡ)、序惯性器官衰竭评估(SOFA)、急性肾小管坏死个体病情严重性指数(ATN-ISI)、平均动脉压(MAP)、血清钾离子(K+)浓度、血清pH值、氧和指数(PaO2/FiO2)、HCO3浓度、尿量(UV)及并发症发生率等,并对3组出院后肾功能恢复情况进行比较。结果Ⅲ期组在住院天数、器官衰竭在3个以上比例、肾脏替代治疗比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及ATN-ISI评分上都明显高于Ⅰ期组和Ⅱ期组,而完全治愈率明显低于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P<0.05)。治疗前,Ⅲ期组MAP、K+浓度显著高于Ⅰ期组,UV、pH值、PaO2/FiO2和HCO3均显著低于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P<0.05);治疗后,Ⅲ期组UV显著低于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P<0.05)。Ⅲ期组并发症总发生率(77.78%)显著高于Ⅰ期组(51.43%)和Ⅱ期组(55.10%)(P<0.05)。Ⅲ期组肾功能恢复率(27.78%)显著低于Ⅰ期组(80.00%)和Ⅱ期组(63.27%)(P<0.05);Ⅲ期组继续血液净化治疗率(41.67%)显著高于Ⅰ期组(2.86%)和Ⅱ期组(2.04%)(P<0.05)。结论老年AKI在Ⅰ期、Ⅱ期治疗中有较Ⅲ期治疗更高的临床治愈率,且患者较为耐受,老年AKI患者应在Ⅰ期及时就诊。