倾斜穿刺技术在射频消融治疗膈顶肝癌的应用

目的探讨倾斜穿刺技术在CT引导下冷循环射频消融(RFA)治疗膈顶部肝癌的应用价值。方法在CT引导下运用倾斜穿刺技术穿刺19例肝癌患者共21个膈顶部病灶,并进行冷循环RFA术,术后复查增强CT或MR,观察病灶坏死情况。结果 19个病灶完全坏死,2个病灶大部分坏死,病灶完全坏死率90.5%,无严重并发症。结论应用CT引导下倾斜穿刺技术RFA治疗膈顶部肝癌效果满意,值得进一步的研究和总结。

细针穿刺定位在射频消融治疗脾功能亢进症的应用

目的:探讨细针穿刺定位技术在CT引导下冷循环射频消融(RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症(脾亢)的作用和经验。方法:22例脾亢患者在CT引导下行射频消融术,术中先用定位细针穿刺脾脏,然后参照细针位置,再以射频电极穿刺脾脏,确认射频电极位置正确后进行射频消融治疗。术后复查血常规和增强CT或MR以了解血小板(PLT)的变化和脾脏的消融体积。结果:射频电极穿刺总成功率为100%,其中第1次穿刺成功18例,第2次穿刺成功4例,脾脏消融体积为(40.0±5.6)%,术后1个月PLT(105±11)×109/L,与术前PLT(45.0±9.8)×109/L相比显著增高(P<0.05)。没有因为穿刺失误导致的严重并发症发生。结论:应用细针穿刺定位技术,可以提高脾脏射频消融中穿刺的安全性,减少穿刺相关并发症的发生,值得进一步研究和总结。

中晚期肝癌患者应用经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗的效果分析

目的探讨中晚期肝癌患者应用经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗的效果及对患者肝功能指标的影响。方法选取我院收治的中晚期肝癌患者100例,随机分为两组,对照组应用TACE治疗,研究组在对照组基础上联合应用阿帕替尼治疗。观察治疗后患者在不同阶段的生存率、不良反应、血清内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化以及肝功能各项指标的变化。结果研究组各时间段生存率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的MMP-9和VEGF水平无显著差异(P>0.05),治疗后研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)这四项肝功能指标并无显著差异(P>0.05),治疗后研究组指标明显高于对照组(P<0.05)。结论对中晚期肝癌患者应用TACE联合阿帕替尼进行治疗能有效延长患者的生存期和改善患者的肝功能,安全性比较高,值得临床进一步推广和应用。

右锁骨下静脉药盒导管系统置入术的临床应用

目的探讨右锁骨下静脉药盒导管置入术的并发症，评价其临床价值。资料与方法85例患者在透视下行右锁骨下静脉药盒导管系统置入术，记录并发症的发生及临床应用情况。结果83例患者成功完成右锁骨下静脉药盒导管系统置入术，手术成功率为97．65％（83／85）；操作时间为30～60min，平均45min；2例手术失败，其中1例气胸，1例穿刺锁骨下动脉；3例（3．52％）出现感染；2例（2．35％）化疗药外溢致局部皮肤坏死；5例（5．88％）导管堵塞；皮肤切口延迟愈合4例（4．70％）。使用该装置的患者感觉在输液治疗中的舒适程度高于其他静脉输注方式。结论右锁骨下静脉药盒导管置入术安全、便捷、并发症少，能够提高需要长期输液治疗患者的生活质量。

普通家犬颈内动脉DSA及栓塞实验研究

目的:探讨普通家犬的颈内动脉DSA显示情况、颅内血管沟通情况及颅内动脉栓塞后表现,为犬脑血管病模型的制作、脑血管病实验研究提供参考。方法:将6只家犬分为A、B两组,A组3只,B组3只,分别行颏顶位经股动脉插管选择性颈内动脉(ICA)DSA检查。颈内动脉及远端血管显示清楚后,A组3只犬用明胶海绵颗粒(直径500～710μm)行动脉栓塞,B组3只犬用明胶海绵颗粒(直径1000～1400μm)行动脉栓塞,栓塞后复查造影。结果:造影显示犬颈内动脉形态、远端分支及分布大体与人相似,但部分犬眼动脉起自于同侧大脑前动脉近心端;颈内动脉进颅处有一明显血管袢,微导丝及导管无法通过;犬的颈内动脉造影过程中,在无对比剂反流的情况下,颈外动脉系统经同侧大脑中动脉、大脑前动脉远端分支显示;A组3只犬均为栓塞侧大脑中动脉及大脑前动脉阻塞,而B组3只犬均显示栓塞剂直接阻塞颈内动脉。栓塞后A组3只犬缺血性脑卒中表现较B组3只犬明显。结论:普通家犬颅内动脉系统之间及其与同侧颈外动脉系统之间存在广泛沟通。血管内介入方法制作犬急性脑梗死模型过程简单,犬存活率高。

氩氦刀冷冻与射频消融治疗巨大肝癌术后并发症的临床对比研究

目的探讨氩氦刀冷冻与射频消融治疗巨大肝癌的效果。方法选取来我院进行手术治疗的肝脏恶性肿瘤患者76例,随机分为观察组和对照组,观察组采用射频消融进行治疗,对照组采用CT导向下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗,对比两组患者并发症的严重程度。结果两组患者ALT、AST均升高,但对照组改变更明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而且对照组患者ALP明显升高。结论氩氦刀冷冻治疗术比射频消融治疗巨大肝癌所产生的并发症明显严重,因此射频消融治疗更适合临床选用。

脾动脉主干栓塞序贯肝脾微波消融治疗Ⅱb期肝癌并门静脉高压症1例

背景原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者如果合并门静脉高压症导致的消化道出血,临床治疗非常棘手,患者一般难以获得满意治疗效果.病例简介本例患者因肝癌及消化道出血入院,我们应用脾动脉主干栓塞序贯肝癌微波消融及脾脏微波消融治疗门脉高压及肝癌,取得了理想的效果.结论脾动脉主干栓塞序贯肝脾微波消融可能是治疗Ⅱb期肝癌并门静脉高压症的可行方案,值得进一步的尝试及探索.

金属植入物对离体猪肝射频消融的热影响

目的探讨金属植入物对射频消融的热影响。方法选取7个离体猪肝,分别建立银夹及125I粒子金属植入物模型。在距离金属植入物1.0cm处进行射频消融,以射频针为对称轴,将金属植入物一侧作为实验组,对侧作为对照组;术中采用测温针多点测温,比较两组间的时间-距离-温度关系,并对两组消融范围进行大体标本测量和光镜组织学分析。结果消融时间分别为8、12、15min时,实验组与对照组的多点平均温度分别为(48.24±18.07)℃和(48.58±17.69)℃、(51.47±19.57)℃和(52.24±19.73)℃、(54.64±19.75)℃和(54.94±19.24)℃,差异均无统计学意义(P均>0.05);12min与15min时,实验组消融范围分别为横径(1.55±0.12)cm、纵径(3.48±0.11)cm及横径(1.89±0.20)cm、纵径(3.72±0.16)cm,对照组分别为横径(1.56±0.12)cm、纵径(3.48±0.11)cm及横径(1.89±0.21)cm、纵径(3.72±0.16)cm,差异均无统计学意义(P均>0.05);两组消融灶光镜下表现相似。结论射频消融离体猪肝时,金属植入物不会造成明显热影响。

联合疗法治疗肺癌的临床研究

目的:观察经支气管动脉灌注化疗(BAI)联合氩氦刀冷冻消融对肺癌生存的影响和临床研究。方法:选取69例中晚期原发性肺癌患者为研究对象,随机分为对照组(经支气管动脉灌注化疗(BAI)组)与观察组(BAI联合氩氦刀冷冻消融组)。治疗后4周开始行CT或DSA随访,通过肿瘤区CT值变化、CT灌注成像、实体瘤治疗评价标准及生存期评价两组的临床疗效。生存期分析采用Breslow方法,分别计算中位生存时间并绘制生存期曲线图。结果:对照组、观察组治疗前后BF、BV、PS差异有统计学意义(P<0.05),两组间BV差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疗效优于对照组。结论:氩氦刀冷冻联合BAI治疗直径>3 cm的中、晚期非小细胞肺癌是一种安全、有效的方法,疗效优于单纯氩氦刀。CT灌注成像是评估肺癌氩氦刀冷冻治疗疗效的新手段,具有准确、敏感、直观的优点。

不使用胃肠造影剂的腹部CT平扫在无典型临床表现的急性阑尾炎诊断中的价值

目的探讨不使用胃肠道造影剂的腹部CT平扫在无典型临床表现的急性阑尾炎诊断中的价值。方法对53例不明原因急腹症患者行腹部CT平扫,未使用胃肠道造影剂。结果53例患者中,27例CT诊断为阑尾炎,5例疑诊阑尾炎。均经手术、病理证实。诊断符合率为100%。结论对于无典型临床表现的急性阑尾炎患者,未使用胃肠道造影剂的腹部CT平扫可准确地诊断或排除阑尾炎。

经皮射频消融治疗巨大肝癌

目的总结冷循环射频消融(RFA)治疗巨大肝癌的临床疗效和经验。方法采用CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌24例,每个病灶进行射频消融1～4次,其中22例患者结合1～6次TACE治疗,术后通过增强CT或MR评价疗效,所有病例随访12～37个月。结果10例病灶完全坏死,余14例病灶大部分坏死,1年生存率83%,中位生存时间20个月,13例患者现仍存活。结论CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌安全、有效。

经皮射频消融治疗脾功能亢进症

目的总结CT导向下冷循环射频消融(RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症(脾亢)的效果和经验。方法采用CT导向下冷循环RFA治疗15例脾亢患者,术前血小板计数(PLT)为(62.0±9.8)×109/L,术后复查血常规和增强CT或MR。结果RFA毁损范围占脾脏总体积(31.0±4.6)%,术后1个月PLT为(96±11)×109/L,与术前相比显著增高(P<0.05),术后1例出现门静脉血栓形成,无其他严重并发症。结论CT导向下冷循环RFA治疗脾亢安全、有效。

经皮射频消融治疗膈下肝癌

目的评价CT引导下冷循环射频消融治疗膈下肝癌的可行性和疗效。方法20例肝癌患者共25个膈下病灶在CT引导下行冷循环射频消融治疗,术后复查增强CT或增强MR,观察病灶坏死情况。结果18个病灶完全坏死,病灶完全坏死率72%,其余7个病灶大部分坏死,无严重并发症。结论CT引导下冷循环射频消融术治疗膈下肝癌安全、有效。

经皮射频消融联合乙醇消融治疗肾上腺转移癌

目的总结CT导向下冷循环射频消融(RFA)联合乙醇消融(PEI)治疗肾上腺转移癌的效果和经验。方法采用CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗18例肾上腺转移癌患者共21个病灶,术后复查增强CT或MR,观察病灶坏死情况。结果18个病灶完全坏死,3个病灶大部分坏死,病灶完全坏死率86%,无严重并发症。结论CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗肾上腺转移癌安全、有效。

脾动脉主干栓塞联合脾微波消融治疗脾动脉盗血综合征

脾动脉主干栓塞联合脾消融治疗脾功能亢进是吴宇旋医师2008年提出、并经本人多年临床验证的术式。不少医院尝试单主干栓塞,或单纯脾消融的方案治疗脾功能亢进,但是由于脾功能亢进复杂性,部分单位未能取得满意疗效。其实,“脾动脉主干栓塞联合脾消融”和部分脾切除有点类似,这个术式如果把握得当不但有助于治疗脾功能亢进,也可部分纠正脾动脉盗血,从而改善肝功能,并可降低门静脉压力,部分替代经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)。通过本次报道,希望该术式能得到进一步的重视和认同。

经动脉导管药盒系统灌注化疗治疗浸润性膀胱癌

目的:评价经动脉导管药盒系统(port-catheter system,PCS)灌注化疗治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法:28例无法耐受手术或拒绝手术的浸润性膀胱癌患者行动脉导管药盒系统埋植术,并经动脉导管药盒系统行灌注化疗,化疗药物包括表阿霉素、顺铂和丝裂霉素。结果:完全缓解7例,部分缓解率18例。有效率为89%(25/28),无严重并发症。结论:经动脉导管药盒系统灌注化疗治疗浸润性膀胱癌疗效满意,值得进一步研究。

脾动脉主干栓塞序贯肝脾微波消融治疗小肝癌并脾功能亢进一例

目的探讨脾动脉主干栓塞序贯肝脾微波消融治疗小肝癌并脾功能亢进的临床疗效及安全性。方法回顾性分析1例采取脾动脉主干栓塞序贯肝脾微波消融治疗的小肝癌并脾功能亢进患者,观察肿瘤坏死情况,治疗前后血常规、肝功能、肝总动脉、脾动脉直径及肝、脾体积等指标。结果序贯治疗过程顺利,患者无严重并发症发生。患者术后PLT及WBC明显上升(术前:PLT 39×10^(9)/L,WBC 2.83×10^(9)/L;术后:PLT 114×10^(9)/L,WBC 6.75×10^(9)/L);患者肝功能明显改善(术前肝功能Child-Pugh评分9分,术后5分),术后肿瘤完全灭活,脾肝总动脉比值下降(术前:2.1,术后:1.2),肝体积增加(术前:742 cm^(3),术后:1019 cm^(3)),存活脾脏体积减少(术前:858 cm^(3),术后:188 cm^(3))。结论脾动脉主干栓塞序贯肝脾微波消融可能是治疗小肝癌并脾功能亢进的优选方案,此方案在局部根治小肝癌的同时,可纠正脾功能亢进及脾动脉盗血,并改善患者肝功能;该序贯治疗还可能促进肝再生。

垂体囊性病变的MRI和CT诊断

目的 :探讨几种垂体囊性病变的影像学特点 ,提高术前影像诊断水平。方法 :30例经手术及病理证实的垂体囊性病灶 ,病理类型 :垂体微腺瘤囊变、垂体大腺瘤伴囊变、垂体脓肿、Rathke裂隙囊肿。 30例均行CT平扫及增强扫描。2 1例行MR平扫及增强。结果 :垂体大腺瘤囊变是最常见的垂体囊性占位 ,其囊变常位于垂体上部 ,若囊变较完全时 ,应用MR矢状位扫描能较好的观察病灶全貌 ,及囊壁后下部的残余瘤体。囊内液 液平面是垂体大腺瘤囊变出血较特征的改变。囊变的垂体腺瘤病理类型均为嫌色细胞型。垂体脓肿病灶密度变化较大 ,CT值 5～ 70HU ,病灶不强化是其特征。垂体脓肿与Rathke裂隙裂囊肿的鉴别点在病灶部位及与垂体的分界 ,前者累及垂体全部 ,后者位于前后叶之间 ,与垂体前后叶分界清楚。所有病灶均未见钙化。结论 :通过对重要征象的观察 ,能提高对垂体囊性病变术前影像诊断水平。

肝脾微波消融治疗Ⅲa期肝细胞癌合并门静脉高压症一例

我国肝癌患者常合并肝硬化、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张及脾功能亢进等情况,这常导致患者失去外科手术机会并影响后续治疗。深圳市人民医院介入科应用肝癌微波消融及脾脏微波消融治疗Ⅲa期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉高压症、消化道出血、脾功能亢进的患者一例,现报道如下。病例患者男性,62岁,2021年5月因大量呕血急诊行内镜检查提示食管胃底静脉曲张破裂出血。