吴凡伟基于“六经辨证为纲,顾护胃气为本”运用“截断法”治疗脓毒症经验

总结吴凡伟运用"截断法"治疗脓毒症经验。吴凡伟认为脓毒症乃外感六淫邪毒,正气虚损,邪气由表入里化热,进而毒邪内蕴,内陷三阴,以致脏腑功能障碍,临证应以六经辨证为纲,顾护胃气为本;在疾病不同阶段,分层截断扭转、针药并用,或宣肺通腑,阻截炎症风暴,选用麻杏甘石汤、承气汤类方等,或和解转枢,祛邪达表,选用大柴胡汤、茵陈蒿汤等,或扶阳存津,保护脏腑功能,选用四逆汤类方。

自拟蒲姜含漱液联合冲吸式口护吸痰管预防呼吸机相关性肺炎临床研究

目的评估自拟蒲姜含漱液联合冲吸式口护吸痰管对ICU机械通气患者口腔卫生状况及呼吸机相关性肺炎影响。方法选取2019年6月—2020年11月ICU收治的60例经口-气管插管机械通气48 h以上的患者为研究对象,将患者随机分为对照组(复方氯己定含漱液)和研究组(自拟蒲姜含漱液),每组30例。均联合冲吸式口护吸痰管进行口腔护理,以口腔卫生状况、机械通气和ICU监护时间、呼吸机相关性肺炎发生以及微生物培养结果为评价指标。结果研究组患者口腔异味评分、牙菌斑指数、牙龈肿胀、咽拭子涂片找真菌阳性率、咽拭子真菌培养阳性率以及机械通气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且能减少患者VAP发生率及缩短ICU监护时间,但差异无统计学意义(P>0.05),2组均未出现不良反应。结论与复方氯己定含漱液相比,蒲姜含漱液联合冲吸式口护吸痰管对改善口腔卫生更有效,可减少机械通气时间,抑制真菌感染,有望降低呼吸机相关性肺炎发生概率。

推拿八髎穴治疗急性尿潴留2则

急性尿潴留属中医学“癃闭”范畴,癃闭的病因主要有外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停、体虚久病,基本病机是肾与膀胱气化功能失调。基于中医理论分析及西医神经解剖学支持,笔者采用双拇指推拿八髎穴治疗急性尿潴留2则,效果显著。

桃核承气汤加味对高血压性脑出血术后发热的效果观察

目的:探究桃核承气汤加味对高血压性脑出血术后发热的效果。方法:选择2016年6月-2019年6月在本院治疗的86例高血压脑出血手术患者作为研究对象,并依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组43例。两组均手术清除颅内血肿,对照组于术后进行常规预防感染、脱水、发热等治疗,观察组在上述基础上采用桃核承气汤防治术后发热,并根据患者情况进行辨证加味治疗。比较两组疗效、完全退热时间、退热起效时间、中医症状评分。结果:观察组总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%(χ^2=3.957,P=0.047);观察组完全退热时间、退热起效时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后发热、口干咽燥、面色萎黄或黢黑、舌质紫暗等中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。结论:采用桃核承气汤对高血压性脑出血术后发热患者进行治疗具有较好的临床效果。

芪参化瘀益肾方治疗早期糖尿病肾病疗效及对炎症因子、补体C3、C4的影响

早期糖尿病肾病(early diabetic nephropathy,EDN)是糖尿病微血管病变所致的常见并发症之一[1],主要表现为尿白蛋白含量轻度增加,肾小球滤过率逐渐下降,肾脏结构开始出现损害,这个阶段如不能及时有效干预,则会进一步发展为大量蛋白尿和不可逆的肾衰竭[2]。中医学治疗疾病具有整体观念和辨证论治的优点,且中药制剂可通过多靶点治疗疾病,在糖尿病及其并发症的干预治疗中彰显了明显的优势[3]。大量临床研究表明中药汤剂可有效改善糖代谢、降低尿蛋白、改善血液流变学指标、减轻微循环障碍,在EDN的治疗中发挥了积极的作用[4,5]。本研究探讨中药芪参化瘀益肾方辅助治疗气阴两虚夹瘀型EDN的疗效和对炎症因子、补体C3、C4的影响。