一期翻修术治疗膝关节假体周围感染的疗效分析

目的探讨一期膝关节翻修术治疗膝关节假体周围感染的安全性及有效性。方法选取2015年1月~2018年6月厦门大学附属福州第二医院因膝关节假体周围感染接受一期膝关节翻修术的患者28例。收集患者的人口统计学资料、感染病原,并回顾性分析患者术前及术后KSS、HSS与OKS评分及影像学资料,评估膝关节假体周围感染接受一期膝关节翻修术的安全性及临床疗效。结果28例接受一期膝关节翻修术的患者,男14例,女14例,平均年龄(65.3±10.1)岁,截止到末次随访,除1例患者死亡(死于心肌梗死)失访外,其余27例患者平均随访25.7个月(13~39个月),未发现假体松动及假体周围感染复发。患者术前KSS评分平均(34.19±13.00)分,末次随访时平均(76.37±16.46)分;术前HSS评分平均(36.03±13.39)分,末次随访时平均(71.24±16.39)分;术前OKS评分平均(16.62±3.47)分,末次随访时平均(27.43±6.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在选择合适适应证情况下,膝关节置换术后假体周围感染的患者通过一期膝关节翻修术可以有效控制感染并重建膝关节功能。

雷雨天气条件下保障航空飞行安全的有效措施探究

随着中国航空工业技术的快速发展,航空上的交通管制受到了人们极大的关注,相关技术也得到改善。然而,即使在天气条件恶劣的情况以及在空中交通管制和过程控制问题上,指挥和支持体系仍然是一个弱点。由于飞机在风暴中难以获得复杂的天气变化和不常见的自然环境条件和气候类型数据,对于航空安全管制而言,这就涉及巨大的潜在风险。因此,航空公司有必要分析恶劣天气条件下的飞行控制和团队协作能力,通过雷暴对飞机的影响及其对飞行控制和预防检查的实际影响,制定出有效的应对策略和措施,以改善风暴期间的航空安全管控。

氨甲环酸对肩关节镜手术疗效的Meta分析

目的对文献进行Meta分析,以探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对肩关节镜手术的疗效。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库,检索时限至2022年11月1日,包括随机对照试验、前瞻性研究、队列性研究,同时通过溯源检索补充相关文献,使用RevMan5.4统计软件进行Meta分析。结果纳入8项研究,共600例患者,其中接受TXA治疗的患者为300例、对照组300例。Meta分析结果显示:与对照组相比较,TXA组患者术中视野清晰度更佳(SMD=0.38,95%CI:0.20,0.57,P<0.0001),手术时间更短(SMD=-9.83,95%CI:-12.89,-6.78,P<0.00001),灌注液体量更少(SMD=-2.10,95%CI:-3.41,-0.79,P=0.002),差异有统计学意义。而视觉模拟评分(SMD=-0.55,95%CI:-1.21,0.12,P=0.11)、肩关节周径(SMD=2.58,95%CI:-2.63,7.80,P=0.33)的比较,差异均无统计学意义。荟萃分析结果表明,在肩关节镜手术中使用TXA不会增加栓塞事件(深静脉血栓、肺栓塞)的发生率(RD=0,95%CI:-0.02,0.02,P=1)。结论在肩关节镜手术中使用TXA可以提高视觉清晰度,减少手术灌注液体量,缩短手术时间,没有栓塞事件的风险。但需要更多大样本的前瞻性随机对照研究来提高结果的论证强度。

内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死

目的探讨内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死的近期临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月期间厦门大学附属福州第二医院关节外科收治的62例膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死患者资料。男27例,女35例;年龄为58~85岁,平均69.8岁。内侧间室骨关节炎58例,自发性骨坏死4例。病程为2~10年,平均5.1年。所有患者均采用SLED固定平台单髁假体行膝关节内侧单髁置换术。记录患者术后2 d患肢髋-膝-踝角、末次随访时牛津大学膝关节评分、美国膝关节协会评分及并发症的发生情况等。结果62例患者术后获9~21个月(平均15.6个月)随访。术后1例患者发生胫骨平台骨折,经治疗后获骨性愈合;1例患者出现切口愈合不良,行清创术后愈合良好;1例患者出现髌前疼痛,经保守治疗后好转。62例患者术后2 d患者髋-膝-踝角为177.79°±1.32°,较术前(172.27°±1.61°)显著改善;末次随访时牛津大学膝关节评分为(19.8±2.7)分,较术前[(50.2±3.1)分]显著降低;美国膝关节协会评分为(89.7±2.6)分,较术前[(49.6±5.2)分]显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间无一例患者发生关节内感染及假体松动并发症。结论内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死可以获得较好的近期临床疗效。

直接前侧入路行髋关节置换术早期并发症的分析

目的:探讨直接前侧入路(DAA)行髋关节置换术早期并发症的原因及防治方法。方法:回顾分析2015年12月至2017年7月本院由同一主刀医生采用DAA行髋关节置换术200例(196个患者):其中男性92例,女性108例;平均年龄59.2岁(38~89岁)。统计分析其术中及术后90d之内的相关并发症。结果:200个病例中6例(3%)发生术中并发症,其中1例因发生股骨穿孔,5例(2.5%)发生股骨大转子骨折,4例(2%)为股骨大转子尖端骨折,1例为股骨干骺端骨折,改变体位选择后外侧入路行钢丝内固定术。共有42例(21%)发生术后并发症:31例(15.5%)为股外侧皮神经损伤,10例(5%)为术后切口愈合不良,1例发生假体周围感染。结论:DAA行髋关节置换术早期并发症发生率较高,特别是前50例,充分的手术训练可以降低相关并发症发生的风险。