PCT/ALB联合CRP/ALB预测儿童肺炎链球菌感染致坏死性肺炎的 临床价值

目的探讨降钙素原/清蛋白(PCT/ALB)联合C反应蛋白/清蛋白(CRP/ALB)预测儿童肺炎链球菌感染致坏死性肺炎(NP)的临床价值。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月某院儿科收治的肺炎链球菌坏死性肺炎(SPNP)患儿及肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)患儿的临床资料,比较SPNP与MPNP患儿的基线资料、外周血实验室指标;检测患儿尿肌酐(UCr)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平。结果共纳入272例SPNP患儿及280例MPNP患儿。SPNP患儿的平均年龄较MPNP患儿小;SPNP患儿的发热时间、住院时间及低氧血症发生率高于MPNP患儿;差异均有统计学意义(均P<0.05)。SPNP患儿血清CRP、PCT水平及PCT/ALB与CRP/ALB比值均高于MPNP患儿;ALB水平低于MPNP患儿;差异均有统计学意义(均P<0.001)。SPNP组患儿UCr、AST、ALT水平高于MPNP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PCT、CRP、PCT/ALB、CRP/ALB为SPNP发生的独立危险因素(均P<0.05),ALB为独立保护因素(P<0.05);PCT/ALB和CRP/ALB预测SPNP的曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.921,两者联合预测SPNP的AUC为0.961。结论当PCT/ALB>0.15和CRP/ALB>3.84时,应当警惕儿童发生SPNP。

祛风散热法联合常规治疗对急性期疱疹性咽峡炎患者的临床疗效

目的考察祛风散热法联合常规治疗对急性期疱疹性咽峡炎患者的临床疗效。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予常规治疗(利巴韦林、对乙酰氨基酚),观察组在对照组基础上加用祛风散热法,疗程5 d。检测临床疗效、退热时间、流涎消失时间、疱疹愈合时间、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgM、IgG变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),退热时间、流涎消失时间、疱疹愈合时间更短(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgM、IgG升高(P<0.05),CD8^+降低(P<0.05)。结论祛风散热法联合常规治疗可改善急性期疱疹性咽峡炎患者临床症状,提高临床疗效,调节机体细胞免疫和体液免疫。

川崎病患儿外周血细胞因子和T细胞免疫在疾病不同时期的表达特点研究

目的:探讨川崎病(KD)患儿在疾病不同时期外周血细胞因子和T细胞免疫的变化特点。方法:70例住院治疗的KD患儿,记为KD组;40名同龄健康儿童作为参照,记为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组儿童外周静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10;采用流式细胞术检测T淋巴细胞CD3、CD4、CD4/CD8、CD25。比较不同病情时期(急性期、亚急性期和恢复期)KD组和对照组、合并/不合并冠状动脉损伤(CAL)KD患儿的上述检测指标的表达差异。结果:KD组疾病不同时期血清TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);KD组急性期、亚急性期血清TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);KD组恢复期的上述细胞因子水平和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。KD组急性期CD3、CD4、CD4/CD8、CD25与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);KD组亚急性期CD4/CD8、CD25和急性期比较,差异有统计学意义(P<0.05);KD组恢复期CD4、CD4/CD8、CD25与急性期比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。合并CAL的KD患儿疾病不同时期血清TNF-α、IL-6、IL-10、CD4、CD4/CD8、CD25与不合并CAL的KD患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细胞免疫活化状态和血管炎性损伤是KD患儿急性期、亚急性期的重要疾病特征,且合并CAL的KD患儿上述特征表现更为显著,KD患儿疾病不同时期对细胞因子和T免细胞疫功能检测对指导临床干预、预测CAL具有重要意义。

重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气临床疗效的分析

目的探讨重度呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome,RDS)早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气(nasal synchronous intermittent mandatory ventilation,nSIMV)的临床疗效。方法选取我院2015年4月~2017年4月儿科NICU收治的160例重度呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象,按照撤机后的呼吸支持方式分为nSIMV组和nCPAP组,每组80例。nSIMV组撤机后给予经鼻同步间歇指令通气,nCPAP组撤机后给予经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)。比较两组早产儿行机械通气之前和之后4 h主要血气指标的变化;撤机失败率;各种并发症发生率。结果⑴治疗4 h后,nSIMV组pH、氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和氧合指数(OI)均较nCPAP组升高(均P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)较nCPAP组下降(P<0.05),差异具有统计学意义。⑵nCPAP组撤机失败率明显高于nSIMV组(31.25%vs 8.75%)(P<0.05),差异具有统计学意义。⑶nSIMV组早产儿腹胀的发生率明显低于nCPAP组(P<0.05),具有统计学意义;其他并发症发生率在两组间差异不大(均P>0.05),无统计学意义。结论重度RDS早产儿撤机后给予nSIMV能改善通气效率,维持血气指标稳定,减少撤机失败率,进一步减低了腹胀发生率,值得临床推广。

儿童不同亚型呼吸道合胞病毒感染的临床流行特征及气候因素分析

目的:探讨儿童不同亚型呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)的流行特征、临床特点及气候因素。方法:收集2018年1月至2020年12月我院住院RSV感染急性下呼吸道感染患儿309例,分析不同亚型RSV感染流行特征、临床特点及气候特征,采用Spearman相关性分析不同RSV亚型感染与气候特征的相关性。结果:309例RSV患儿中,RSV-A患儿186例(60.19%),RSV-B患儿123例(39.81%),以RSV-A型为优势;RSV-A和RSV-B组在不同年份、不同季节上差异有统计学意义(P均<0.05),2018年和2019年以RSV-B感染为优势,2020年以RSV-A感染为优势,RSV-A和RSV-B感染患儿以3岁以内、冬春季感染和轻度症状为主,RSV-A和RSV-B组在不同月龄、病情程度上差异无统计学意义(P均>0.05);RSV-A和RSV-B组在发热、咳嗽、喘息、混合感染等临床症状、病程及住院时间上差异无统计学意义(P均>0.05);经Spearman相关性分析示,RSV-A感染与PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO呈正相关(r=0.658,P<0.001;r=0.612,P=0.002;r=0.501,P=0.008;r=0.728,P=0.001;r=0.642,P<0.001),与平均气温、月总降雨量、月平均风速及O3呈负相关(r=-0.592,P=0.001;r=-0.502,P=0.005;r=-0.618,P=0.002;r=-0.654,P<0.001);RSV-B感染与CO呈正相关(r=0.559,P<0.001),与月平均温度、月总降雨量及O3呈负相关(r=-0.581,P=0.001;r=-0.368,P=0.025;r=-0.598,P<0.001)。结论:儿童RSV感染以RSV-A型为优势,以3岁以内、冬春季感染和轻度症状为主,不同亚型RSV感染与气候环境因素相关。

支气管哮喘患儿外周血调节性T淋巴细胞水平IL-10 sIgE水平及其临床意义

目的:通过对户尘螨过敏的支气管哮喘患儿外周血调节性T淋巴细胞水平、血清白细胞介素-10(IL-10)和特异性IgE(sIgE)水平检测,以探讨其在临床上的指导意义。方法:选取2018年2月至2020年2月我院收治的163例户尘螨过敏的支气管哮喘患儿作为研究对象,根据病情严重程度将其依次分为轻度、中度和重度,其中每组分别为52例、63例和48例,另外选取同期接受体检的健康同龄儿童50例作为对照组,将所有入选者外周血淋巴细胞进行分离后,在户尘螨浸出液的刺激下培养48h,采用流式细胞分析仪检测适应性调节T细胞(iTreg)和I型调节性T细胞(Tr1)所占百分比,另外对各组肺功能状态以及血清IL-10、TGF-β和sIgE水平进行比较。结果:患病组与对照组相比,发现病情程度越严重,第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和呼气峰值流速(PEF)值则越小,iTreg和Tr1细胞所占比例也越小,且差异均具有统计学意义(P<0.05);比较对照组和患病组免疫因子水平,发现病情程度越严重,IL-10和转化生长因子β(TGF-β)水平越低(P<0.05),而sIgE水平则越高(P<0.05)。结论:对支气管哮喘患儿肺功能指标以及分泌IL-10的调节性T淋巴细胞和免疫因子IL-10、TGF-β和sIgE水平的检测,在临床上不仅有助于评估该疾病的严重程度,同时还有利于为疾病治疗过程中的转归提供参考依据。

利妥昔单抗对激素依赖型肾病综合征患儿T淋巴细胞亚群和尿CD80水平的影响

目的:观察利妥昔单抗(RTX)对激素依赖型肾病综合征(SDNS)患儿T淋巴细胞亚群和尿CD80水平的影响。方法:选取2016年3月至2019年10月在本院儿科肾脏病科首次接受RTX治疗的28例SDNS患儿作为研究对象(SDNS组),另外选择28例健康儿童作为对照组。SDNS患儿在糖皮质激素诱导缓解期进行1~2次RTX输注(375 mg·m^(-2),间隔1周)。在治疗前和RTX治疗后1个月、复发时(复发亚组)或随访12个月(缓解亚组)采集外周血和尿液,采用多色流式细胞术分析外周血T、B细胞亚群;ELISA法检测尿CD80水平。结果:与对照组相比,SDNS组治疗前外周血表现出更高的Th17、Th1、Th2和记忆B细胞绝对计数,同时调节性T细胞(Treg)绝对计数减少(P<0.05);另外Th17/Treg之值升高,Th1/Th2之值降低,且尿CD80水平也明显升高(P<0.05)。与基线值相比,RTX治疗后1个月和复发时或随访12个月时患儿Th17/Treg之值和尿CD80水平均降低(P<0.05)。且复发亚组患儿Th17、Treg、Th1、Th2绝对计数、Th17/Treg之值以及尿CD80水平较缓解亚组波动范围小(P<0.05)。结论:RTX诱导的记忆B细胞损耗对辅助性T细胞,主要Th17/Treg之值和Th1/Th2之值有显著影响,且这种免疫失衡可能与患儿SDNS复发有关。

锌剂联合腹部按摩治疗婴幼儿腹泻临床研究

目的探讨锌剂联合腹部按摩治疗婴幼儿腹泻的临床疗效,以及对患儿胃肠道功能的调节作用。方法选取海南省海口市琼山区妇幼保健院2019年4月至2021年3月收治的婴幼儿腹泻患儿250例,随机分为观察组和对照组,各125例。两组患儿均予补液等常规治疗,对照组患儿加用蒙脱石散,观察组患儿加用锌剂、腹部按摩,均连续治疗7 d。结果观察组患儿总有效率为92.00%,显著高于对照组的78.40%(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的胃排空率、胃窦收缩频率、胃体蠕动频率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的胃泌素、生长抑素、胃动素水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的肿瘤坏死因子-α、D-乳酸、二胺氧化酶水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组治疗期间不良反应发生率相当(8.00%比12.80%,P>0.05)。结论锌剂联合腹部按摩治疗婴幼儿腹泻的临床疗效较好,能改善患儿的胃肠道功能,降低胃肠道激素和炎性因子水平,且治疗安全性良好。

2021―2022年海口市某哨点医院儿童流行性感冒的流行病学特征分析

目的分析海口市某哨点医院儿童流行性感冒(简称流感)的流行病学特征,了解流感优势病毒株,为流感防治提供科学依据。方法收集2021年10月—2022年9月海南省海口市流感监测哨点海南省妇女儿童医学中心的儿童流感样病例(influenza like illness,ILI)资料并采集患者发病早期的鼻咽拭子标本,用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,real-time qRT-PCR)检测样本中流感病毒核酸,以流感监测年度为周期对监测ILI病例数、年龄、发病季节以及流感病毒核酸阳性结果进行描述性分析。结果共采集ILI咽拭子标本3670份,流感病毒核酸阳性498份,阳性率为13.57%,其中甲型H3N2流感占56.22%(280/498),其次为乙型流感占37.35%(186/498),甲型H1N1流感占比最低,为6.43%(32/498)。各年龄组儿童均可发病,其中流感病毒阳性检出率以3~<6岁年龄组为最高(144/853,16.88%);其次为1~<3岁年龄组(152/929,16.36%)和6~<10岁年龄组(109/826,13.20%)。甲型H3N2和H1N1流感病毒均在1~<6岁年龄组检出率最高(分别为68.22%和71.88%),而乙型流感病毒在6~<10岁年龄组检出率最高(38.71%)。秋冬季为流行高峰,以乙型流感和甲型H1N1流感为主;暴发最高峰为夏季6月,占41.37%(206/498),其中99.51%(205/206)为甲型H3N2流感。结论海口市儿童流感病毒流行特征具有明显的年龄和季节分布特点,建议加强6岁以下学龄前儿童的疫苗接种,加强免疫屏障,从而有利于儿童流感防控。

儿童川崎病合并肺炎支原体感染危险因素

目的 探究儿童川崎病(KD)合并肺炎支原体(MP)感染危险因素。方法 选取2020年1月-2021年8月在海南省妇女儿童医学中心儿科综合内科接受治疗的120例KD患儿为研究对象,根据是否发生MP感染分为感染组34例与未感染组86例。比较两组患儿各项资料,分析影响KD患儿合并MP感染的危险因素。结果感染组平均年龄为婴幼儿时期、存在特异性皮炎/反复上呼吸道感染史、早产、被动吸烟患儿比例高于未感染组,热程<10 d、使用丙种球蛋白(IVIG)治疗时间≤7 d患儿占比低于未感染组(P<0.05)。感染组患儿中性粒细胞(NEUT)、C-反应蛋白(CRP)浓度、红细胞沉降率(ESR)高于未感染组,白蛋白(Albumin, ALB)水平低于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,反复上呼吸道疾病史、早产为KD患儿合并MP感染的危险因素(P<0.05),使用IVIG治疗时间≤7 d为其保护因素(P<0.05)。结论 KD患儿合并MP感染与患儿疾病史、使用IVIG治疗时间、是否早产有关,需据此及时采取干预措施,制定更佳的治疗方案,改善患儿预后。

支气管哮喘患儿诱导痰嗜酸粒细胞与肺功能及FeNO浓度的关系

目的探讨支气管哮喘(哮喘)患儿诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)与肺功能及呼出气一氧化氮(FeNO)浓度的关系。方法回顾分析了2016年10月至2018年12月在海南省妇女儿童医学中心儿科就诊的哮喘患儿共113例的病例资料,纳入观察组;将同期在海南省妇女儿童医学中心体检的50例健康儿童纳入对照组。分别检测2组受试者的诱导痰EOS、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)以及FeNO水平并进行相关分析。结果观察组患儿诱导痰EOS和FeNO水平显著高于对照组(t=11.921、17.081,P值均<0.05),而其FEV1%pred较对照组差,差异有统计学意义(t=18.673,P<0.05)。针对观察组患儿的相关数据进行分析,发现FeNO与痰EOS水平呈正相关(r=0.265,P=0.005)。肺功能FEV1%pred与痰EOS水平无明显相关性(r=0.158,P=0.093)。结论哮喘患儿诱导痰EOS水平与FeNO呈正相关,但与肺功能无明显相关性。

儿童肺炎支原体感染支气管肺炎与大叶性肺炎临床及血液学特征

目的探究肺炎支原体(MP)感染支气管肺炎与大叶性肺炎患儿临床特点以及早期血液检查指标差异。方法回顾性分析2016年6月-2019年12月海口市琼山区妇幼保健院收治的138例MP感染肺炎患儿资料,按照肺部影像检查结果将患儿分为支气管肺炎组(n=78)及大叶性肺炎组(n=60),收集两组患儿临床表现与体征,影像学检查以及血液检查结果,并评估患儿治疗效果及转归情况。结果支气管肺炎组患儿超声显示病灶多为等回声或者低回声,CT扫描可见密度不匀、边界模糊磨玻璃影或者斑片状密度增加影,伴明显支气管充气征;大叶性肺炎组患儿超声显示病灶存在显著回声,回声形态与脾脏、肝脏以及肺叶形态相近,CT充血期显示出磨玻璃样病变,实质期显示为大叶状或者显示为肺段分布实变影;支气管肺炎组发热、喘息以及胸腔积液患儿占比显著低于大叶性肺炎组(P<0.05),两组患儿呼吸困难、干咳或咳痰、双肺干、湿性啰音、呼吸音降低等临床症状体征比较差异无统计学意义;支气管肺炎组患儿淋巴细胞计数显著高于大叶性肺炎组,白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数等指标水平以及C-反应蛋白、降钙素原炎症指标水平低于大叶性肺炎组(P<0.05);支气管肺炎组患儿PEF、FVC以及FEV1等肺功能指标显著优于大叶性肺炎组(P<0.05)。支气管肺炎组患儿肺部体征消失时间、发热时间、咳嗽缓解时间较大叶性肺炎组患儿显著缩短,转归情况优于大叶性肺炎组患儿(P<0.05)。结论 MP感染致支气管肺炎与大叶性肺炎患儿影像学表现、临床体征、早期血生化指标、肺功能存在差异,最终导致患儿预后不同,各指标综合分析有利于对两种肺炎诊断。

肺炎支原体感染对哮喘患儿病情急性发作影响的可能机制分析

目的探究肺炎支原体感染(Mycoplasma Pneumonia)对哮喘患儿病情急性发作影响的可能机制。方法选取2016年6月-2018年6月于海南省妇女儿童医学中心就诊的处于急性期的哮喘患儿50例作为急性期组,选取同期就诊的处于缓解期的哮喘患儿50例作为缓解期组。检测两组哮喘患儿的血清肺炎支原体抗体(Mycoplasma pneumoniae antibody,MP-IgM)滴度来测定其阳性率。检测急性期组肺炎支原体感染阳性和阴性患儿的白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)计数、白细胞(white blood cell,WBC)计数等各项指标并进行比较。检测急性期组患儿的MP-IgM表达与阴性患儿肺功能并进行比较和相关性分析。结果急性期组患儿的MP-IgM阳性率为62.00%,高于缓解期组患儿的32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。MP-IgM阳性患儿的IL-4、TNF-α、IgE、hs-CRP、EOS计数均高于MP-IgM阴性患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性期组阳性患儿MP-IgM阳性的FEV1、FEV1%水平均低于阴性患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。对MP-IgM阳性表达与FEV1、FEV1%进行相关性分析可知,哮喘急性期患儿的MP-IgM阳性表达与FEV1、FEV1%均呈负相关(P<0.05)。结论肺炎支原体感染对哮喘患儿病情急性发作有着一定的影响,肺炎支原体感染能够对患儿的免疫系统产生影响,并促进炎症反应从而导致哮喘患儿病情的急性发作。

病毒性脑炎患儿脑脊液中细胞因子及T淋巴细胞的含量检测及临床意义

目的探讨病毒性脑炎患儿(VE)脑脊液细胞因子及T淋巴细胞水平的变化及意义。方法选取2017年1月-2020年12月海南省妇女儿童医学中心收治的118例VE患儿为研究组,另选取40例同期收治的同年龄段脑脊液检查排除中枢神经系统病变患儿为对照组。比较两组患儿脑脊液白细胞介素-2(IL-2)、IL-8、IL-10及淋巴细胞亚群水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估脑脊液指标对VE患儿病情的应用价值。结果研究组患儿脑脊液IL-2、IL-8、IL-10、CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+)水平均高于对照组(P<0.05),CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05)。重度组患儿神经损伤因子神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)水平均高于轻度组(P<0.05)。重度组患儿脑脊液中CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均低于轻度组,IL-2、IL-8、IL-10、CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+)均高于轻度组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,脑脊液IL-2、IL-8、IL-10、CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标对VE患儿病情评估的曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.831、0.859、0.615、0.636、0.872、0.731。结论VE患儿体内存在免疫功能紊乱情况,IL-2、IL-8、IL-10及CD_(8)^(+)等可能参与了VE患儿中枢神经损伤过程,监测上述指标可能有助于临床对病情的辅助判断。

轮状病毒肠炎患儿医院感染病原菌及危险因素

目的探究轮状病毒肠炎患儿医院感染的危险因素及IL-8、TNF-α、CD4^+/CD8^+T淋巴细胞的变化。方法选取2017年6月-2019年6月就诊于海南省妇女儿童医学中心的轮状病毒肠炎患儿312例,其中发生医院感染患儿作为感染组,采集感染患儿的粪便标本进行病原菌鉴定;采用酶联免疫吸附法检测患儿血清白细胞介素-8(Interleukin,IL-8)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用流式细胞仪对CD4^+/CD8^+T淋巴细胞进行检测,单因素和多因素Logistic回归分析患儿发生医院感染的危险因素。结果312例轮状病毒肠炎患儿中32例发生了医院感染,感染率为10.25%。32例轮状病毒肠炎医院感染患儿中,共检出病原菌43株,其中革兰阴性菌27株,占62.79%,革兰阳性菌14株,占32.56%,真菌2株,占4.65%;感染组血清IL-8、TNF-α水平高于非感染组,CD4^+/CD8^+低于非感染组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,入院时间、住院时间、患儿及家属的手卫生情况、营养状况和是否存在既往肠外感染史是轮状病毒肠炎患儿发生医院感染的独立危险因素。结论通过血清IL-8、TNF-α、CD4^+/CD8^+T细胞水平的变化可对轮状病毒肠炎患儿是否发生肠外感染进行诊断。临床应针对危险因素,对轮状病毒肠炎患儿发生医院感染进行预防和治疗。

复方鱼腥草软胶囊联合头孢硫脒治疗儿童急性扁桃体炎的临床研究

目的探讨复方鱼腥草软胶囊联合注射用头孢硫脒治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效。方法选择2018年7月—2019年7月在海南省妇女儿童医学中心就诊的98例急性扁桃体炎患者儿为研究对象,根据用药的差别分为观察组(49例)和对照组(49例)。对照组给予注射用头孢硫脒,50~100 mg/(kg·d),与0.9%氯化钠注射液250 mL配伍,2次/d;观察组在对照组基础上口服复方鱼腥草软胶囊,1.0 g/次,3次/d。对比两组治疗效果。比较两组临床症候积分、相关积分、血清学指标和T淋巴细胞亚群。结果经治疗,对照组有效率为81.63%,显著低于观察组的97.96%(P<0.05)。经治疗,两组咽痛、咽部充血、扁桃体肿大、发热等症候积分均下降(P<0.05),且观察组最显著(P<0.05)。经治疗,两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、面部表情量表(FPS-R)评分、生命质量测定量表(QLQ-C30)评分均显著改善(P<0.05),且以观察组最显著(P<0.05)。经治疗,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平均下降(P<0.05),且观察组最显著(P<0.05)。治疗后,两组血清CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均增高,而CD8^+水平均降低(P<0.05),且观察组最显著(P<0.05)。结论儿童急性扁桃体炎采用复方鱼腥草软胶囊联合注射用头孢硫脒治疗不仅可改善其临床症状,降低机体炎症因子水平,还可促进生活质量及机体免疫能力提高,具有一定的临床推广应用价值。

十万大军过江记——忆东北工兵学校的一次重大任务

1947年5月,东北我军夏季攻势即将展开之前,我们东北工兵学校一大队,奉命在吉林省扶余县沿江一带,担负漕渡主力部队过松花江的任务,经过十几个昼夜的战斗,运输了10万大军过江,为主力部队架起了一座通向胜利之“桥”。

解放钢城重炮扬威——忆“二·一九”战斗中的炮兵纵队

1947年冬,我东北民主联军,对敌发起冬季攻势。我炮兵纵队配合主力部队,先后参加了解放彰武、新立屯的战斗。接着,长驱直入,迅速插入辽阳、鞍山一带,出敌不意,于1948年2月6日,攻克辽阳县城,又乘胜攻打钢城——鞍山。鞍山是国民党军队拱卫沈阳的军事重镇,构筑有坚固的防御工事,并派主力52军25师驻守在这里。

哮喘并肺炎支原体感染患儿Th9细胞免疫及TLR4改变的临床价值

目的探讨哮喘并肺炎支原体感染患儿辅助性T细胞9(Th9)细胞免疫及Toll样受体4(TLR4)改变的临床价值。方法选择海口市琼山区妇幼保健院儿科2017年1月至2019年11月收治的哮喘患儿126例作为研究对象,根据其是否感染肺炎支原体,分为感染组(n=64)和非感染组(n=62),选择同期医院进行体检的健康幼儿30名,纳入对照组。对三组Th9、白介素-9(IL-9)、TLR4及肺功能指标水平进行比较。比较不同抗体滴度、不同病情程度Th9、IL-9、TLR4水平,采用Pearson法分析Th9、IL-9、TLR4水平与肺功能指标的相关性。结果感染组Th9、IL-9、TLR4水平高于非感染组及对照组,非感染组Th9、IL-9、TLR4水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组呼气高峰流量(PEF)、第1秒时间肺活量(FEV1%)水平低于非感染组及对照组,非感染组PEF、FEV1%水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗体滴度1∶1280组患儿Th9、IL-9、TLR4水平高于抗体滴度1∶320组及抗体滴度1∶80组,滴度1∶320组Th9、IL-9、TLR4水平高于抗体滴度1∶80组,差异均有统计学意义(P<0.05)。发作期肺炎支原体感染哮喘患儿Th9、IL-9、TLR4水平高于缓解期支原体感染哮喘患儿,差异有统计学意义(P<0.05);Th9、IL-9、TLR4与肺功能指标PEF、FEV1%成负相关关系(P<0.05)。结论儿童哮喘并肺炎支原体感染会导致Th9细胞免疫及TLR4的上调,其水平对于反映病情严重程度及肺功能改变具有一定价值,值得临床推广。

婴儿致死性高涨性肌纤维肌病一例

肌原纤维性肌病(myofibrillar myopathy,MFMs)是一类以肌原纤维溶解及降解产物异常积累为特点的遗传性疾病,因为表型异质性和临床症状的相似,仅根据临床表现来诊断肌肉疾病是困难的[1]。此外,即使是同一类型肌病患者,同一种诊断仍不能解释这种疾病所有的病理类型及临床表现[2]。MFM大部分为隐性遗传,也有部分为显性遗传。而婴儿致死性高涨性肌纤维肌病是MFM的一个特殊类型,临床表现为肌张力逐渐增高,四肢及躯干肌肉僵直,伴高肌酸激酶血症,逐渐出现呼吸衰竭及反复呼吸道感染,部分患儿可同时患有心肌病及先天性白内障,且伴随着呼吸困难的增加,导致患儿在3岁之前死亡,预后不良[3]。现将海南省妇女儿童医学中心儿科2017年10月诊治的1例CRYAB基因突变婴儿致死性高涨性肌纤维肌病病例报道如下。