心理护理干预对血液透析患者安全透析及治疗效果的影响

结合血液透析患者的实际情况,对其进行心理护干预,将患者的心理调整至稳定状态。在此基础上,对比血液透析患者接受干预前后的心理变化、分析患者干预后血液透析效果的变化。方法 以入住本院治疗的时间作为划分研究组别的标准,将2021年6月至2021年12月期间同意本院开展血液透析的患者自动划入对照组样本,2022年1月至2022年6月期间接受本院血液透析治疗的患者被自动化入研究组样本,统计样本总量共为100份,样本量与患者例数为一一对应关系,且研究组样本量与对照组样本量平等。为全体样本提供常规护理, 研究组同时接受常规护理干预与心理护理干预。选定并发症发生率、临床疗效、不同干预阶段的心理变化作为研究结果评价指标,统计学结果显示P<0.05,代表研究结果差异性突出。结果 对研究数据进行记录、整理、统计分析,发现不同组别的观察样本经过护理干预后,发症发生率、临床疗效、干预前后心理状态相比未接受护理前均有所改善,进一步分析发现,不同组别观察样本护理后,发症发生率、临床疗效、干预前后心理状态改变程度不同,具体表现为研究组改善程度优于对照组,表明研究结果具有显著的统计学差异性(P<0.05)结论 心理护理干预能够提升安全透析水平与临床治疗效果,对于患者康复具有重要意义。

4.20芦山地震后儿童心理问题1例报告

1病例 患儿，男，3岁，在4．20芦山地震后出现“情绪不稳，易惊吓，掐、抓家人3天”，由家人联系心理救援人员要求进行心理干预。家属提供情况如下：患儿地震当天，由爷爷牵着自己及7岁哥哥在散步，突然地震造成一厂区围墙倒塌，爷爷将患儿及哥哥护于胸前，爷爷当场死亡，哥哥脑袋被砸一伤口，血流不止，被群众救出后，已死亡，患儿全身多处浅表软组织伤（无大碍）。

急性有机磷农药中毒的急救护理体会

有机磷农药多属于有机磷酸酯化合物,可经皮肤、呼吸道及消化道进入人体,能与体内胆碱酯酶结合形成较为稳定的磷化胆碱酶,使其失去分解乙酰胆碱的能力,引起乙酰胆碱在体内大量蓄积,导致神经功能过度兴奋,继而进入抑制,出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒的症状和体征,病死率〉13％。笔者对我院急诊科2004年1日-2009年10月收治的有机磷农药中毒152例患者在抢救的同时进行有效的护理，取得较满意的效果，现报道如下。

经腋乳入路与胸乳入路行腔镜甲状腺癌切除术的比较研究

目的:通过与胸乳入路腔镜甲状腺癌切除术对比,探讨腋乳入路腔镜甲状腺癌切除术的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2019年1月1日至2020年1月1日行腔镜甲状腺癌切除术患者的临床资料,其中经腋乳入路、胸乳入路各40例,比较两组围手术期相关指标、并发症。结果:腋乳入路组与胸乳入路组术后住院时间[(4.6±1.2)d vs.(4.9±1.4)d,P=0.307]、淋巴结清扫数量[(4.5±3.2)vs.(3.6±2.7),P=0.178]、并发症发生率(7.5%vs.12.5%,P=0.709)差异无统计学意义,手术时间[(156.3±30.2)min vs.(172.6±35.3)min,P=0.029]、术中出血量[(15.8±6.5)mL vs.(23.4±8.6)mL,P<0.001]、术后总引流量[(107.9±34.7)mL vs.(124.6±30.5)mL,P=0.025]差异有统计学意义。两组术后随访1年,无局部复发、淋巴结转移及远处转移。结论:腋乳入路切口隐蔽,对于单侧甲状腺癌是安全、有效、可推荐的手术路径。

腹腔镜可调节胃束带折叠术治疗肥胖疗效观察

目的观察腹腔镜可调节胃束带折叠术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)治疗肥胖和肥胖伴发的2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的疗效与安全性。方法选取2012年4月-2014年4月在解放军总医院接受LAGBP 32例与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)肥胖患者34例,其中LAGBP组有9例肥胖合并2型糖尿病,LSG组有11例肥胖合并T2DM。比较两组人体测量指标、糖尿病相关指标、术后并发症。结果两组术前基线指标除年龄(P=0.027)外,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月LAGBP组多余体质量减少率(excess weight loss rate,%EWL)低于LSG组[(57.52±13.53)%vs(73.43±10.78)%,P=0.000],但术后24个月[(72.55±10.14)%vs(71.23±13.32)%,P=0.817]、术后36个月[(71.23±13.35)%vs(67.43±15.32)%,P=0.299]两组%EWL无统计学差异。LAGB组与LSG组糖尿病缓解率分别为100%(9/9)、90.91%(10/11),差异无统计学意义(P=1.000)。LAGBP组手术时间[(90.0±12.2)min vs(97.0±15.7)min,P=0.048]、手术出血量[(14.7±4.5)ml vs(20.3±10.8)ml,P=0.008]、住院时间[(4.3±0.8)d vs(6.2±1.5)d,P=0.000]均低于LSG组。LAGBP组与LSG组术后并发症发生率分别为6.25%(2/32)、8.82%(3/34),差异无统计学意义(P=0.944)。结论与目前的主流术式LSG相比,LAGBP手术时间短、术中出血少、住院时间短,减重效果在术后2~3年时与LSG相当,是一种有效、安全、可逆的代谢新术式。

稻套麦高产栽培技术

详细介绍了稻套麦的高产栽培技术,包括:选择适宜品种、适期播种、确定合理播种量、化控矮化、均匀播种、平均施肥、沟系配套完善、化学除草、病虫防治,以期指导大田生产。

子午流注针法配合辨证取穴针刺对产后乳房充盈度及泌乳量的影响

目的探讨子午流注针法配合辩证取穴针刺对产妇乳房充盈度与泌乳量的影响。方法选取2020年1月1日~2021月8月1日我院诊治的产后缺乳产妇156例,按照随机数字表法分为按摩组、针刺组及观察组,每组52例。按摩组采用普通的按摩手法以及中医常规疗法进行治疗,针刺组采用穴位针刺疗法,观察组则采用子午流注针配合辨证取穴针刺进行治疗,观察3组治疗前后胸肋胀痛、神色、饮食、情志状态以及泌乳量和配方奶粉使用量情况,并进行乳房充盈度评分。结果治疗前,3组患者的胸肋胀痛情况、神色情况、饮食情况、情志状态等相关的中医症状及乳房充盈度、泌乳量及婴儿的配方奶粉使用量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者的胸肋胀痛情况、神色情况、饮食情况、情志状态得到较为显著的改善,观察组效果优于观察组和按摩组,3组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者乳房充盈度、泌乳量均得到显著的提升,婴儿的配方奶粉使用量均减少,针刺组和观察组优于按摩组,观察组优于针刺组(P<0.05)。且观察组总有效率高于针刺组和按摩组(P<0.05)。结论子午流注针配合辩证取穴针刺能够有效提升产妇的乳房充盈度,增加其泌乳量。

水稻旱育秧烂秧的防治方法

水稻旱育秧过程中常有烂秧现象发生,给正常的水稻育秧工作带来一定影响。总结了水稻旱育秧烂秧的原因,并提出防治方法。

Elabela/APJ信号通路对子痫前期大鼠胎盘血管生成的影响

目的:探讨Elabela/APJ信号通路对子痫前期大鼠胎盘血管生成的影响。方法:选择雌性SD大鼠20只,雄性SD大鼠10只,1:2合笼阴见栓后第14天麻醉建立子痫前期大鼠模型。采用尾动脉收缩压法检测手术前后大鼠血压,酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测手术前后大鼠尿蛋白及肌酐含量,检测胎鼠、胎盘体质量;采用Western blot检测大鼠胎盘Elabela、G蛋白偶联受体(APJ)、血管内皮生长因子(VEGF)、人胚胎生长因子(PLGF)蛋白表达水平;采用qRT-PCR检测胎盘组织VEGF、PLGF mRNA表达水平。结果:与假手术组相比,模型组术后1,7d的收缩压、舒张压、平均动脉压、尿白蛋白及尿白蛋白/尿肌酐比值均显著升高(P<0.05),而术前两组大鼠各指标无差异(P>0.05);模型组术后1,7d各指标均显著高于术前(P<0.05),模型组孕鼠妊娠胎鼠死胎率高于假手术组(P<0.05),胎鼠体质量及胎盘质量均显著降低(P<0.05);Elabela蛋白、APJ蛋白、VEGF蛋白、PLGF蛋白、VEGF mRNA、PLGF mRNA表达水平假手术组分别为1.00±0.10、0.96±0.09、1.31±0.07、1.04±0.10、3.62±0.35、5.23±0.66,模型组与之相比,大鼠胎盘内Elabela、APJ表达水平(0.30±0.03,0.21±0.02)、VEGF、PLGF蛋白表达水平(0.66±0.06,0.25±0.02)和VEGF mRNA、PLGF mRNA表达水平(1.09±0.26;2.17±0.28)均降低(P<0.05)。结论:子痫前期孕鼠胎盘组织内Elabela、APJ表达减少,Elabela/APJ信号通路功能被抑制,其可能通过抑制VEGF及PLGF在胎盘中的表达参与子痫前期的发生发展。

袖状胃切除附加手术：肥胖与糖尿病治疗的新选择

代谢手术是治疗肥胖症和2型糖尿病的有效方法之一。袖状胃切除术因其操作简单、效果确切而被广泛接受,但单一的袖状胃切除术的减重及糖尿病缓解效果低于胃旁路术,并且存在术后复胖及糖尿病缓解率下降等问题。因此,近年来在袖状胃切除术基础上出现了多种旨在提高袖状胃切除疗效的附加术式,主要包括袖状胃切除加单吻合口十二指肠回肠旁路术(SADI-S)、袖状胃切除加十二指肠空肠旁路术(SG-DJB)、袖状胃切除加单吻合口十二指肠空肠旁路术(SADJB-SG)、袖状胃切除加改良空回肠旁路术(SG-MJIB)、SIPS术、袖状胃切除加空回肠侧侧吻合术(JI-SG)、袖状胃切除加空肠旁路术(SG-JJB)等。虽然有文献对个别这类术式进行过描述,但未发现有综合描述这一类手术的综述,故笔者对这类新术式进行归纳,以期为临床实践提供一定助益。

超级肥胖代谢手术操作技巧及并发症防治体会附35例临床结局

目的 探讨超级肥胖代谢手术并发症的防治方法。方法 收集2011年3月至2017年11月接受代谢手术的超级肥胖患者35例临床资料,回顾性分析其手术并发症发生率。结果 35例患者中术后2例(5.71%)发生并发症,其中1例为胃切缘出血,再次手术修补,1例为Trocar疝,实施手术还纳。结论 超级肥胖的代谢手术通过宏观及微观把控,其手术并发症能在可控范围。

多维度探讨代谢手术的合理选择

2014年全球肥胖人口为6.41亿，其中中国为8969万，居世界第一位[1]。2011年我国糖尿病人口9000万，已成为世界第一糖尿病大国[2]。研究发现体质量指数（bodymass index，BMI）与2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）、高血压、冠心病和胆结石的相对风险呈正相关[3]，所以肥胖常合并多种相关疾病，严重影响患者寿命[4]。糖尿病不仅让患者肉体和精神上遭到损害且影响寿命，也给家庭、国家带来了沉重的经济负担[5]。一系列研究表明，代谢手术在治疗肥胖型及非肥胖T2DM上优于传统的节食运动及药物治疗[6-8]，且持续5~15年的相关研究认为代谢手术是能长期有效控制体重、缓解糖尿病的治疗方式[9]。