经胆囊注射吲哚菁绿在腹腔镜困难型胆囊切除术中的应用

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中采取经胆囊注射吲哚菁绿(ICG)近红外线胆道成像(NIRC)技术用于治疗困难型胆囊的可行性及疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2022年5月在如皋市中医院普外科及南通市第三人民医院肝胆外科行LC治疗的困难型胆囊患者的病例资料。其中对照组(n=34)在白光模式下行常规LC手术,ICG组(n=34)在术中将胆汁与ICG混合后注入胆囊腔,然后在荧光模式下行LC。结果 两组均成功实施LC手术,ICG组均成功实施荧光成像。ICG组三管识别时间[(14.81±3.23)min vs (29.37±2.38)min,t=-18.52,P<0.001]、手术时间[(45.18±3.44)min vs (59.24±4.17)min,t=-11.26,P<0.001]、术后引流时间[(2.52±0.44)d vs (3.37±0.51)d,t=-7.67,P<0.001]、术后住院时间[(3.14±0.63)d vs (4.67±0.39)d,t=-7.81,P<0.001]均较对照组短,术中出血量较对照组少[(15.46±6.25)mL vs (25.76±4.23)mL,t=-6.45,P<0.001],差异均具有统计学意义。对照组1例因胆囊三角致密粘连、胆囊动脉损伤而中转开腹手术,2例发生胆囊管损伤;ICG组未见术中副损伤;两组术中副损伤差异无统计学意义[0 vs 8.8%(3/34),P=0.16]。术后第2天ICG组ALT、AST、TBIL均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 困难型胆囊患者LC术中经胆囊注射吲哚菁绿显影简单易行,可在困难型胆囊术中显示胆囊及胆管结构,有助于安全高效解剖肝外胆管及胆囊床的同时加快手术进度,减少手术创伤。

经阴道三维超声结合POP-Q评分对盆腔器官脱垂盆底重建术前隐匿性压力性尿失禁的诊断价值

目的探讨经阴道三维超声结合盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)评分对盆腔器官脱垂(POP)盆底重建术前隐匿性压力性尿失禁(OSUI)的诊断价值。方法回顾性分析2020年8月至2022年3月江苏省如皋市中医院收治的72例行POP盆底重建术患者的临床资料,根据尿动力学分为合并OSUI组(合并组,38例)和未合并OSUI组(未合并组,34例)。两组术前均行经阴道三维超声、POP-Q评分检查,分析经阴道三维超声相关参数及POP-Q评分对POP盆底重建术前OSUI的诊断价值。结果合并组静息时肛提肌裂孔面积(R-ALH)、Valsalva动作时肛提肌裂孔面积(V-ALH)、尿道旋转角(UR)、膀胱颈移动度(BND)高于未合并组(P<0.05)。两组距处女膜3 cm的阴道前臂处(Aa)、阴道前臂脱离处女膜的最远端(Ba)提示点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。R-ALH、V-ALH、UR、BND联合Aa、Ba提示点诊断POP盆底重建术前OSUI的曲线下面积高于各项单独检测(P<0.05)。结论R-ALH、V-ALH、UR、BND及Aa、Ba提示点对POP盆底重建术前OSUI具有一定的诊断价值。

盆底超声诊断不同程度子宫脱垂患者肛直肠角变化的临床应用分析

目的:分析不同程度子宫脱垂诊断中盆底超声检查患者肛直肠角变化的临床应用。方法:回顾性选取2020年1月-2022年12月本院盆底超声检查女性患者82例,统计分析盆底超声检查和手术病理检查的子宫脱垂程度、子宫脱垂合并症,并统计分析不同程度子宫脱垂患者的ARA,统计分析治疗前后子宫脱垂程度。结果:盆底超声检查和手术病理检查子宫脱垂程度的准确度93.90%(77/82)、100.00%(82/82)之间的差异不具有统计学意义(χ^(2)=3.301,P>0.05)。盆底超声检查和手术病理检查的阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、阴道前后壁膨出发生率41.46%(34/82)、41.46%(34/82)、10.98%(9/82)vs45.12%(37/82)、42.68%(35/82)、12.20%(10/82)之间的差异不具有统计学意义(χ2=0.037,P<0.05)。Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度子宫脱垂患者的vARA高于无脱垂、Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P<0.05),Valsalva状态下ARA变化大于无脱垂、Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P<0.05),无脱垂患者的vARA高于Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P<0.05),Valsalva状态下ARA变化大于Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P<0.05),但不同程度子宫脱垂患者的rARA、cARA、缩肛状态下ARA变化之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗1个疗程、治疗3个疗程的无脱垂、Ⅰ度脱垂比例均逐渐升高,Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度脱垂比例均逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05),提肛肌裂孔周长、提肛肌裂孔面积均逐渐缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同程度子宫脱垂诊断中盆底超声检查患者肛直肠角变化的临床应用价值高,子宫脱垂程度和vARA、Valsalva状态下ARA变化相关。

超声与CT对甲状腺结节纵横比测量差异的对比研究

目的探讨超声与CT测量甲状腺结节纵横比值(A/T)的差异,并分析其影响因素。方法选取我院经手术病理证实为甲状腺恶性及经细针穿刺证实为良性病变并随访1年以上的患者247例。采用组内相关系数(ICC)和Bland-Almant检验超声和CT测量甲状腺结节A/T值的一致性,分析两者测量差异的影响因素。结果超声和CT测量结节的A/T值一致性极好(ICC=0.811)。Bland-Altman散点图计算A/T值测量的95%一致性界限(95%LOA)为(-0.522~0.539mm)。超声与CT测量结节A/T值差异大于95%LOA(差异组)与小于95%LOA(一致组)相比,良性高于恶性结节、甲状腺下极位置高于中极和上极位置结节、囊性和囊实性结节高于实性结节、腹侧高于背侧结节,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺结节A/T值在超声和CT测量间一致性极好,超声测量A/T值略低于CT,其差异与结节的压缩性、组成成分和位置有关,可更准确测量A/T值并鉴别结节的良恶性提供诊断依据。

超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织肿物诊断中的应用分析

目的探讨超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织肿物诊断中应用价值,以提高病理诊断的准确性。方法收集超声引导下应用自动弹射式活检枪对120例浅表器官及软组织肿块穿刺活检的临床资料,观察穿刺活检标本的病理形态,并对其中120例行免疫组化染色,对比研究与之相应的手术切除标本的病理检查结果。结果 1次穿刺取材获得明确病理学诊断110例,一次成功率91.7%。恶性病灶64例,占53.3%,良性病灶56例,占46.7%。其中,通过HE染色或免疫组化染色,穿刺标本确诊或基本确诊110例(91.7%);提出倾向性诊断6例(5.0%);组织太少不足以诊断4例(3.3%);诊断阳性率为90.0%(108/120)。能正确判断良、恶性者110例,特异性为95.0%(114/120);肿瘤假阴性诊断率4.2%(5/120),无假阳性诊断。结论超声引导下穿刺活检浅表器官及软组织肿物需结合临床和影像学资料,必要时选择适当的免疫组化套餐,可以得到较高的临床确诊率。

超声检查诊断甲状腺结节的可行性研究

目的分析超声检查诊断甲状腺结节的可行性,为临床提供指导。方法抽取62例疑似甲状腺结节患者作为本次实验的研究对象,对62例疑似甲状腺结节患者均实施超声检查,将62例疑似甲状腺结节患者的超声检查结果与手术病理学检查结果进行比较,分析超声检查诊断甲状腺结节患者的效果。结果经手术病理学检查确诊为甲状腺结节的患者为54例,超声检查诊断甲状腺结节的敏感度为85.19%,特异度为75.00%,准确率为83.87%,误诊率为25.00%,漏诊率为14.81%,将超声检查与手术病理学检查进行比较,组间差异无统计学意义。结论超声检查诊断甲状腺结节确切可行,诊断效果显著,值得推广应用。

超声心动图对肺动脉高压的诊断价值

目的分析超声心动图对肺动脉高压的诊断价值。方法选择我院自2014年1月—2016年12月收治的48例肺动脉高压患者作为研究对象,所有患者均行超声心动图检查,并对临床资料进行回顾性分析。结果有44例患者利用超声心动图确诊为肺动脉高压,占所有患者的91.67%,所得的肺动脉收缩压数值为(80.97±13.72)mmHg。结论超声心动图是估测肺动脉压简便而有效的方法,可作为评价肺动脉高压严重程度的参考指标。

多普勒超声检查在卵巢肿瘤诊断中的应用

目的:探究多普勒超声技术应用于卵巢肿瘤诊断中的价值。方法:选择超声科2014年1月-2015年10月收治的卵巢肿瘤患者136例为研究对象,同时采用多普勒超声技术对全部患者实施诊断,将其和病理诊断的结果进行对比分析。结果:136例患者经过多普勒超声诊断,结果显示卵巢黄体破裂5例(3.68%)、浆液性囊腺瘤19例(13.97%)、子宫内膜异位囊肿55例(40.44%)、输卵管卵巢脓肿3例(2.21%)、恶性肿瘤13例(9.56%)、良性实质性肿瘤38例(27.94%),单纯囊肿3例(2.21%);分析后发现,多普勒超声、病理诊断的病例有123例符合,其符合率为90.44%,其中有8例患者发生误诊现象,误诊率为5.88%,5例患者发生漏诊现象,漏诊率为3.68%。结论:将多普勒超声技术应用在卵巢肿瘤诊断过程中,能够将卵巢肿瘤表现出的形态学、血管结构和特征等进行结合,不仅误诊率和漏诊率低,而且准确性高,能作为卵巢肿瘤诊断的辅助手段。

超声心动图检查对慢性肾功能衰竭心脏病变的诊断价值分析

目的:探讨对慢性肾功能衰竭患者采用超声心动图检查评估患者心脏病变的价值。方法:选择我院2019年1月—2020年12月收治的慢性肾功能衰竭患者80例为试验组,另选择同期接收的健康体检者80例为对照组,所有纳入对象均进行超声心动图检查,比较两组心脏结构指标与心脏功能指标的差异。结果:试验组心脏结构指标IVSTd、LVPWd、LVIDd、IVSTs、LVPWs、LVIDs值均大于对照组,心脏功能指标E/A、EF值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过超声心动图检查能够有效识别慢性肾衰竭患者由于心脏病变导致的心脏结构与功能指标异常,可指导临床工作的开展。